心血管内科试题及答案(3)

1、心血管内科试题及答案181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是A.水肿B.咯血C.劳力性呼吸困难D.咳嗽E.端坐呼吸正确答案：C答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。182、左心衰发展至全4衰，下列哪项可减轻A.肝肿大压痛B.心率增快C,胃肠道淤血D.肺淤蜘症状E.三尖瓣区梃宦期杂音正确答案：D答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心舀曜减少，因此阵发性夜间 呼吸困难等肺淤血和版较单纯也心衰竭时减轻。183、患者从事每天日常活动即出现H季、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：A心功能I级B.心功能II级C.心功能III级D.心功能IV级E

2、.以上都不是正确答案：B答案解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：I级： 患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时T殳活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或垓痛。II 级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休蜗无自觉症状,但平时T殳活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸那岐观交痛。川级：心脏病患者体力湖械显受限，小于平时T殳湖脚引起上述 的症出IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。体刨烧下也出现心衰的症状，体力活动后 加重。184、左心衰最早出现妁临床症4块A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.疲乏无力正确答案：C答案解析：劳力性呼吸困难

3、是左心衰最早出现的临床症 疲乏无力是左心衰几乎都的症出185、下列阿项最能提示左心功能不全A. 替脉B.奇脉C.水冲脉D J永短处E.脉细数正确答案：A答案解析:奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等; 脉短处示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要 爪186、急性心肌便死时血液中升高最早的心肌坏死标i"勿是A.肌钙蛋白B.加J工蛋白C.多晚矣脱氢口每(LDH)D.谷草转轴每(AST)E.川I酸磷酸激髀同石诲(CPKTB)正确答案：B答案解析：在几种心肌坏死隔勿中，肌红蛋白是心月厩妮早期诊断的良好指标，在起病2小

4、时 内升高，敏感性高而特异性不强；肌钙蛋白I (cTnl)或肌钙蛋白T (cTnT)是最具有心脏特异 性的相。队 在发病 Z 小时即可升高；CKfB诊断的特异性较高，起病后4小时内增高；AST 在起病6 12小时后升高；LDH在起病810小时后升高。187、下列不属于心包穿刺的指征是A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心。哪E心包内药物治疗正确答案：B答案解析:心包穿刺的主要器征是心脏压寒和未明病因的渗出性心包炎。也是诊断的农性心包炎 的主要手段o如果进行心包内药物治疗以及明确包积;在性质也必须心包穿刺。188、男，50岁，突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210/

5、130m出g,首选降压药物是：A.陕塞米(速淤B.普泰洛尔C卡七普利D.维拉帕米E.硝普钠正确答案：E答案解析：综合该患者病史及体征，诊断为恶性高血压，首选硝普钠降压。189、男性，55岁，血压160/1(XWIg,空腹血糖9.Qng|/L,尿蛋白(+)。该患者降压应首选A.利尿剂B.领旅剂C.血管紧张素转换海抑剂D. a受体阻滞剂E. B受体的带剂正确答案：C答案解析：该患者为高血压合并糖尿病，存在肾损害，选用ACEI类较为适用，可降低尿蛋白, 躁爰肾损害。190、患者，男性，45岁，高血压病3年，血压150/9&mHg,同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A.高血压I级,低危组B

6、.高血压I级,高危组C.高血压I级,极高危组D.高血压I级,中危组E.高血压II级,低危组正确答案：B 答案解析：根据国际统一标准，高血压的分级：I级血压为140159/9(2W1g； II级血压为 160 179/100 109hr出g; III级血压2180/1本题血压150/95而地属于I级高血压，又 根据高血压病者有无心血管疾病的危险因素与靶器官损害情况，将其分为低、中、高、极高危4 个如 其中合并糖尿病者，不论血压在何水平，有其他心血管疾病危险因素均属于高危组191、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊

7、的直接证据来自A.血液学检查B.心电图检查C.超声心动图D.免疫学检查E.细菌学检查正确答案：E 答案解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。192、女，60岁，高血压7年。血压波动于150170/9010Qn出g,无明显症状, 实验室检查发 现餐后血糖及胰岛素释放试脸异常，而空腹血糖正常。下列哪类药物对此疗效较好 A.利原剂B.钙离子拮抗剂CARB 或 ACEID. B受体阻滞剂E. a 1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：该患者诊断为高血压病2级，糖耐t异常。因此在选择降压药物时应该考虑既有降压 作用又可以改善糖代谢的药物。ACEI具有改善胰岛素抵抗作用，对肥胖，糖尿病，心、肾

8、等 器官受损的高血压患者有相对较好的疗效。故在单一用药或联合用药时，应该选择ACEI。193、男，68岁，高血压性心脏病，心功能不全，两肺底闻及湿啰音，ECG示高度房室传导阻滞, 此时不宜选择下列哪类降压药物A.ARBB.ACEIC B受体的带剂D.唾嗪类利尿剂F. a 1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：心脏传导阳;带、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用B受体阻滞剂。194、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经 治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A避免关节损伤B.忌海鲜C减少体育运动D.长效青霉素队注E.激乂踢正确答案：D答案解析：

9、患者有发热、关节肿痛，皮肤出现Janeway损害，贫血所致的心率增快，心脏杂音, 考虑感染性心内膜炎，最重要的预防和治疗措施为抗生素治疗。195、男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180/10QnrHg,心率66次/分，尿蛋白（+）,血JPW正 常，选用下列哪类药物降压最合适A.ACEI制剂B. B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E. a受体阻滞剂正确答案：A答案解析：由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效她减少蛋白尿，具有肾保护作用, 此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。196、女出61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全” 20年。10天前劳累后出现胸闷心慌 不能平卧及双下

10、肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征 阳性。可能的合并症是A.心律失常B.肺栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺部感染E.心力衰$荀正确答案：E答案解析:此病人可能的合并症是心力衰竭，即从心衰竭（表现为不能平住出双肺干湿性啰音） 发展为全心衰竭（出现右心袤竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿）。而其余四项均无 明衣据。197、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率1W次 /分：胸部X线示心胸比值65%,肺淤他 有助于该患者诊断的辅助检查是：A.心电向量图B.超声心动图C心导管检查D.心电图运动负荷试脸E.心脏核素检查正确

11、答案：B答案解析：患者有心悸、气短、肺淤血、房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒 张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，T殳可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。198、男，60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：II、川、AVF的ST段抬高伴Q波形成, V3-V5呈QS型伴ST段抬高。诊断为A.急性广泛前壁心梗B.正后壁心梗C急性前壁心梗D.急性下壁 +右室心梗E.高侧壁 +前壁，史正确答案：D答案解析：下壁心肌漫死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部梃宿期杂音，并可导致 心衰。199、男,60岁，突发心前区疼痛4小时入院，心电图示：II、川、AVF的ST段抬高伴Q

12、波形成, V37/5呈QS型伴ST段抬高。入院第4天，出现进行性心力衰竭，查体发现心尖部4/6级收缩 期杂音。患者最可能出现了哪种并发症A.心脏破裂B.乳头则裂C.感染性心内膜炎D. 综合征E.心室壁瘤正确答案：B答案解析：下壁心肌漫死常并发乳头肌功能失调或断裂，体查可见心尖部梃宿期杂音，并可导致 心衰。200、高血压病合并糖尿病者首选A. B受体的'带剂B.利尿剂C.ACEID.钙拮剂E. a 1受体阻滞剂正确答案：C答案解析：ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压。而且可逆转高血压引起的左室肥厚。可增加 胰岛素敏感也 改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然Q

13、1受 体的滞剂亦可增力嫉岛素敏感性，钙，拨剂、B受体的'带剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首 选ACEI。201、高血压病合并痛风者不宜选用A. B受体阻带剂B.利尿剂C.ACEID.钙拮抗剂E. a1受体阻滞剂正确答案：B答案解析：尹喙剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。202、稳定型澈痛是指A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对方懒甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，助溺在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现交痛E.劳累和休时均可出现的心绞痛正确答案：C答案解析:稳定型心

14、绞痛:劳累性心绞痛发作的性质在13个月内并无改变，即每日和每周疼痛 发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变, 疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。203、恶化型劳力性，心绞痛是指A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对方懒甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C心绞痛的发作与劳累有关，助溺在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗病史，近12个月内劳累时出现，母交痛E.劳累和体包时均可出现的心绞痛正确答案：A答案解析：恶化型心绞痛是指在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性 恶化O

15、204、引起左心室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C,回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞喀增大正确答案：B答案解析：体循环高压，血管阻力增加，左心室克3艮的压力负荷增加，即后负荷增高。肺循环高 压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。205、胺礴同的作用是A.延长APD,阻滞Na+内流BX诲APD,阻滞Na+内流C延长ERP,促进K+外流D.缩短APD,阻断B受体E.缩短ERP,阻断a受体正确答案：A答案解析：胺礴崛于III类药物，能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。206、下列心脏杂音的产生机制，不正确的是A.只要血流速

16、度加1%即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘狙度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音正确答案：D答案解析：心脏杂音产生是由于湍流中击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振动而产生。血流速 度加1快可使血液由层流变为湍流因而产生杂音。207、下列各项临床表现中最不支持比交痛诊断的是A.疼痛多在睡眠中发生B.含服棚要甘油，侬南在3y分内蜩C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上正确

17、答案：D答案解析：心绞痛出现疼痛常逐步加重，然后在35分钟内逐渐消失。208、最易引起房室传导阻滞的是A.前壁心期吹B.下壁心从4更死C.侧壁心肌梗D.后壁心期更死E.广泛前壁心加4跳正确答案：B答案解析:下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心期枇也多引起室性心律失 常，尤其是室性期前力始氤209、心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.植入心脏起搏器D,非同步电击复律E. 口对口/3辆正确答案：D答案解析：一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。210、急性心朋梗死吐 特异性最高的血清标志场是A.LDHB. a-HBDHC.S

18、G0TD.Tn-TE.CPK正确答案：D答案解析：急性心肌梗塞时，Tn-T增高比心肌眸出现早，在疼痛发作后23小时内明显增高， 可达正常值的3040倍，持续时间长，可数天至20天不等，达峰时间约在70小时左右，呈单 相曲线，是豺均口亚急性心月设更塞诊断的较好指标O211、心源性猝死最主要的病因是A.二尖垂B.心肌病C.主动月永瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎正确答案：D答案解析：病理解剖发现，81舟心脏性猝死的主要病因是冠心病。212、慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A.大于24小时B.大于48小时C.大于3天D.大于1个月E.大于3个月正确答案：B答案解析:急性房颤是指初次发作的房颤且在

19、2448小时以内。因此随性房甑应为大于48小时。213、心脏骤停的病理生理机制最常见的是A心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻:带E.心室停顿正确答案：A答案解析：心脏麻停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿, 持续性室性心动过速，较少见为无J初等性电活动。214、严重冠状动脉狭窄是指兔脉狭窄程度达A.50% 必B. 70% 必C.30% 壮D.90%PX±E.95%以上正确答案：B答案解析：T殳认为，冠状动脉的管腔直径减少7(B75%以上会严重影响血供。215、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是A.利多卡因B.

20、脓蝴C同步电复律D.人速抑制E.压迫颈动脉窦正确答案：C答案解析：室性心动过速患者，已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰切皿流灌注不足等 症状，应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因或普普卡因 胺。216、，母交痛与急性心朋梗死临床表现的主要鉴别点提A.B.疼痛性质C.疼痛程度D.疾放射司卷E.疼痛持续时间正确答案：E答案解析：心绞痛持续时间短，在15分钟或15分钟内。心肌榭6持续时间长，数小时或1 2天。217、男,45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/7CW,心率180次/ 分，律齐，心音正常，无杂音。钟后心率降至80次/分，律齐。30

21、秒后又回复至180次/分。最 可能的诊断为A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房引动E.第三度房室传导F此带正确答案：C答案解析：心动过速突然开始与终止，心律绝对规则，应考虑阵发法室上比心动过速。窦性心动 过速、阵发性心房颤动、阵发性心房才动、第三度房室传导阻滞均不会突发突止心动过速可排 除房室传导的带。阵发性心房颤动心律绝对不齐。阵发性心房引动心律规则或不规则。218、男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蚤白(+),选择最佳降压药物为A.利尿剂B.钙搬制C.ACEID. a受体阻滞剂E. B受体的带剂正确答案：C答案解析：合并嫌尿病、蛋白尿或轻、

22、中度肾功能不全者，可选用ACEI。219、风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳漱和容血等症状，随病程延长，上述 症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A.二尖瓣狭窄做蝇B.发生二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期正确答案：E答案解析：风心病二尖瓣狭窄晚期常见的并发症为右心衰竭，是由于右心排血量明显减少，肺循 环血量减少，左心房压下降，加之肺出口肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急，阳市 水肿大咯血的危险减少，但其代价是7非血量降低，导致体循环淤血，出现肝大，腹水而引起 腹胀。220、急性心肌梗死后窦速伴有室性期前梃宿，优先使用的抗心律失常

23、药物是A.美西律（慢心重B.普鲁帕酮（心律平）C.普泰洛尔（心得安）D.奎尼丁E.维拉帕米正确答案：A答案解析:急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速 应立即用利多卡因50-10Qng静脉滴注, 每5-10分钟重复一次，至早搏消失或这量已达300呜 继以13rng/min的速度静脉滴注维持 （利多卡因100电加入5%葡萄糖液100m I,静注13ml /mi n）情况稳定后可改用口服美心律150ng 或妥卡因600mg,每6小时一次维持。221、男性，60岁。心前区阵发性疼筛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟, 发作时心电图II、川、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是A.石

24、瓶浚酯类B. B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘夫酮正确答案：C答案解析：患者在夜间发作，与活动无关，考虑为变异型强交痛，与任M立型，垓痛相似，T殳在 休息或熟唾时发生，常在半夜、偶在午睡时发作，不易为硝酸甘油缓解，但发作时心电图示有关 导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会3史。其治 疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。222、吼46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，II、Ilk aVL、 aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20miHg,Brockenbrough现象阳性。 诊断是A.扩张型心期病B

25、.肥厚型心肌病C限制型心从病D,未定型心朋病E.特异性心月嗝正确答案：B答案解析：心导管检查示：左心室舒张末期压上升，左室腔与流出道间压差2(W1g。Brakehbrough现象阳性：即在有完全代歇的室性期前收缩时，期前梃宿后的心搏增强，心室内 压上升，但同时由于收缩力增强梗阻亦加重，所以主动脉内压反而降低，为肥厚型心加病的特异 表现o有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难的症状o心电图示左心室肥大，病理性Q波在II、川、aVL、 aVF或V4、V5出现为月曜性心朋病的一个特任因此考虑为肥厚型心肽病。223、患者男性，64岁，头晕、心悻45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左 缘第3I肋间闻及

26、叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期 杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想冽的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损正确答案：B答案解析:有主动脉瓣关闭不全的典型杂音，伴有抬举性心尖搏动,并向左下移位,Austin-FI int 杂音，Traube征等可诊断为主动脉瓣关闭不全。224、重度主动脉瓣返流_时心尖部可存在A. Graham-Stee 11 杂音B. AustirrFI int 杂音C. Duroz ier 征D. Traube 征E. DeMusset 彳正正确答案：B答案解析：重度主动脉瓣返流 常在心尖

27、区听到舒张中晚期隆隆样杂音，为MstinFlint杂音。 Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄时，由于肺动脉扩张在胸骨左上缘可闻及短的收缩期喷射性 杂音和减型高调叹气样舒张早期杂音。Durozier征:听诊器轻殳动脉闻及双期杂音。Traibe 征：颈动脉和挠动脉41吸水脉、股动脉枪击音。DeMusset征：随心脏搏动的点头征225、老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动 图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰 当A. 元菌素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑剂D.定期做超声心动图E.胸部X 支检查正确

28、答案：C答案解析：血管紧张素转拗朝喇剂可以扩张小动脉，使血压降低，可引起晕厥和绞痛。226、急性心包炎心包积液时最突出的症煲A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难正确答案：C答案解析：呼吸困难是心包机在时最突出的症极227、男性，56岁。近日来感口烽，乏力，头晕，心电图示：PR间期在相继的心动周期中逐渐 延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是A.二度II型房室传导阻滞B.二度I型房室传导的滞C.心房颤动D. 一度房室传导F团带E.三度房室传导阳;带正确答案：B答案解析:该患者心电图表现符合二度I型房室传导阻滞特点，即PR间期进行比延长、直至QRS 波群脱漏；相

29、邻RR间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室。包含受阻P波在内的RR间期 小于正常窦性PP间期的两倍。228、休克代偿期的生理调节改变主要是A.交感-肾上腺髓质系统奋，释放大量询瘫B.组织缺氧，茅16女增多，代谢性酸中毒C.无氧代谢下能量产生不足细胞功能衰退D,出现DIC,血压下降E.出现多器官功能障碍正确答案：A答案解析:休克代偿期卷珏动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感一 肾上腺轴兴奋导致大量1 刖胺释放。229、休克失代偿期的生理调节改变主要是A.交感-肾J嘛质系统奋，释放大量J闲相B.组织缺氧，芋16要增多，代谢性酸中毒C.无氧代谢下能量产生不足细月包功能衰退D.

30、出现DIC,血压下降E.出现多器官功能障碍正确答案：B答案解析：休克失代偿期组织灌注不足更加明显，组织缺乳 触贪增多，导致代谢网要中毒。230、诊断急性心肌梗死特异性最高的心力嶙是A.ASTB. CPK-MB 与 LDH2C. CPK-MB 与 LDH1D.CPK-MME.ALT正确答案：C答案解析：急性心肌梗死时血清心加酹含量增高，常测定的是3种酶：肌酸激酶(CPK):在起病 6小时内升高，24小时达高峰，持续34日：天门冬酸氨基转移酶(AST):在起病612小时升 高，2448小时达高峰，持续36日；乳酸脱氢酹(LDH):在起病8-10小时升高，23日达 高峰，持续12周。这些血清酶不仅存

31、在于心肌，在肝、脑、血细胞，骨骼肌中亦存在，当这 些组织受损时均可升高。对心肌损害特异性最高的是其中的CPK制B与LDH1,它们分别是CPK与 LDH的同工§每。对急性心月厩吸匕的诊断。231、男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死查体：BP70/5(W1go心率40次 /分。ECG示：PP间期较RR间期短，RR间期整齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.三度房室传导F比带D.二度房室传导F曲带E.室性早搏正确答案：C答案解析：急法下壁心肌梗死易发生房室传导瞬，根据ECG显示说明心房率大于心室率，心室 率缓慢(40次/分)均匀，提示三度房室传导阻滞。232

32、、慢性心功能不全病最常见的诱因是A.肺动脉栓塞、心律失常B.感染、心律失常C妊娠、感染D.贫血、心律失常E.揄液过量、过快正确答案：B答案解析：呼吸道感染为心衰的最常见，最重要诱因。心律失常也是诱发心衰最重要的因素，其 中以房颤最常见。233、可使肥4型梗阻性心加病的心脏杂音减弱的药物是A.与朋女甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.西丽要异戊酯E.普恭洛尔正确答案：E答案解析：月喏型梗阻性心朋病：儿增加心如好后力或减轻脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙 肾上腺素(2 ng/min)x亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Vai-sal va动作、体力劳动后或过早搏动 后均可使杂音增强；凡减弱心肺I处宦力或增加心

33、脏负荷的措施如给血管收缩药，B受体阻带剂, 下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。234、阵发注室上性心动过速的发生机制主要是A心月有皿B.折返机制C.商血D.感染性心内膜炎E. 黄中毒正确答案：B答案解析：大部分室上速由折返机制引起。235、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨右缘第二4力间舒张期叹气样杂音B.胸骨左缘第二间舒张期隆隆样杂音C.胸骨左缘第三9力间舒张期叹气样杂音D.心尖部梃宦期吹风样杂音E.心尖部舒张期隆囹棒音正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄听诊时可闻及：心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，并随狭窄程度增 强。是风年性二尖瓣狭窄最典型的体征

34、236、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是A.维持乎吸功能B.硼彩盾环功能阚怠定C.防治肾功能衰竭D.脑复苏E.防治感染正确答案：D答案解析：脑的复苏对于复苏的转归具有决定性意义。一旦脑复苏失败，则病人死亡，使它复苏 没有任何意义。237、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心施酹是A肽酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转榭每C.乳酸脱I廨D.加酸磷酸颜每同4每E.肌钙蛋白T正确答案：D答案解析:肌酸磷酸激髀6小时内升高,天门右婶基转移酶6-12小时后升高,乳酸脱却降810小时后升高，肌酸磷酸激晦同工5每4小时内升高，肌钙蛋白T/Tn-T增高匕LW殳激酶出现早，在疼痛发作后23小时内明显增高。不

35、过肌钙蛋白T不属于心服酹。238、左心衰竭首先引起的病变是A.槟榔肝B. “海蛇头”样形态C.脾淤血、肿大DJ齿淤血、椒中E.肺淤血、水肿正确答案：E答案解析：左心袤弱首先引起肺淤血、水肿，在出现其它器官的淤血。239、高血压病最严重的病变是A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血正确答案：D答案解析：持续血压升高可引起心脏、肾脏、脑和a网膜的病变，其中脑出血是高血压最严重的 并发症。240、右心室肥大心尖搏动的位置为A.向左下移位B.向右移位C.向右上移位D.向左上移位E.向左移位正确答案：E答案解析：右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位

36、，往左移位致心尖搏动的位置向左移，甚至略向上，但不会向下。241、吗啡的适血践A肺心病B.支气管哮喘C心源性哮喘D.分娩止痛E.卢则诩员伤、颅内高压正确答案：C答案解析：对于由于左心室衰竭突发急困市水肿引起的哮喘状态，即心源性哮喘，吗啡具有以下 作用：能扩张外周血管，降低外周阻力；能降低呼吸中枢对二氧化的敏感性，使电促浅表的呼 吸得以缓解；产生镇静作用，清除患者的焦虑恐惧情绪，减轻心脏负荷。242、下列哪种情况下，可使，7非血量增加A.心迷走神经兴奋时B.动脉窦压力升高时C,动脉血压升高时D.使用去甲肾上腺素时E.使用肾上腺素时正确答案：E答案解析：肾上腺素能使心肌梃宿力加强，兴奋性增高，传导

37、加更 心揄出量增多。对全身各部 分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有梃宦或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如 肾脏）的血管呈细”宿作用；对冠状动脉和添骼MJi管呈现扩张作用等。去甲肾上腺素也是T中 血管收缩药和正也几力药。药物作用后，3非血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力 大小、左心功能的好旅科各种反射的强弱。243、能翻转肾上腺素升压作用的药物是A.普奈洛尔B.多巴胺C.异丙肾上腺素D.酚妥拉明E.间羟胺正确答案：D答案解析：a受体晒剂可以选择性邮嘶与血管收缩有关的a受体,但不影响与血管舒张有关 的B 2受体，也就是说a受体阻断剂可以让肾上腺素只激动B 2受体，从而只表现出血管舒张效 应。这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。酚妥拉明为a受体阻断剂的一#。244、禁忌使用洋地黄的是A.心功能不全B.阵发性室上性心动过速C心房颤动D.肥厚4生梗阻型心肌病E.心房引动正确答案：D答案解析：肥厚性