建筑业企业资质延期申请表

1、建筑业企业资质延期申请表,劳务分包序列，企业名称：填表日期：年 月 日中华人民共和国建设部制企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业劳务企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声 明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提 供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律 法规给予的处罚。（公章）法定代表人：（签名）年 月 日、企业基本情况企业名称省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）企业地址（按营业执照填写）街（路、道、巷、乡、镇）号（村）邮政编码营业执照

2、注册号 注册资本 万元企业类型建立时间联系电话传真法定代表人职务电话从业人员年末人数人从业人员年平均人数人其中管理人员人持证上岗人数人人员状况 有中专以上学历 人其中: 本专业高级技工人有技师以上级职称人员人中级技工人资产总额 万元 企业总收入 万元财 务 经 营实收资本 万元利润总额 万元净资产 万元建筑业劳动生产率万元/人年年年 近三年工程结算收入 万元 万元 万元发生 次 经济损失万元 发生重大质量安全事故 死亡 人重伤 人原资质证书编号安全生产许可证编号企业简介二、企业负责人简历姓名性别职务像出生年月身份证号片出生地工程管理资历 年 电话 移动电话由何年、月至何年、月 在何单位、从事何

3、工作、任何职工作简历本人签字：年 月 日三、企业技术负责人简历姓名性别职务像出生年月身份证号片出生地工程管理资历 年 电话 移动电话由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年 月 日四、企业持证上岗人员名单序号 姓名身份证号码 专业工种 级 别 证 件编号注：1.按专业分类填写;2.本名单复制加页。五、企业自有主要机械设备数量功率价值（万元）序号设备及仪器名称型号，产地，出厂日期（台）（千瓦）原值净值注:本表可复制加页。六、代表工程业绩一览表工程规模质量序工程名称工程类别开、竣工评定合同价结算价格号时间结果技术指标单位数量（万元）（万元）注：1本表按竣工时间先后，填

4、写本企业主要工程业绩;2工程类别，按照资质 等级标准分类填写;3本表可复制加页;4技术指标是指高度、长度、跨度、面积、装机容量、直 径、流量等指标。七、企业资质类别和等级及批准时间本企业主项资质类别级批准时间年 月 日本企业增项资质批准时间年 月 日9类别级批准时间年 月曰10.类别级批准时间年 月 日11.类别级批准时间年 月 日12.类别级批准时间年 月 日13.类 别级批准时间年 月 日法定代表人签字：（公章）年月曰八、各级主管部门考核意见县（市）级建设行政主管部门考核意见本企业主项资质类别级批准时间年 月 日本企业增项资质1.类别级批准时间年 月 日2.类别级批准时间年 月 日3.类别

5、级 批准时间年 月 日4.类别级批准时间年 月 日5.类别级批准时间年 月 日6类别级批准时间年 月 日7.类别级批准时间年 月曰8类别级 批准时间年 月 日9.类别级批准时间年 月 日10.类别级批准时间年 月 日11.类别级批准时间年 月 日12.类别级批准时间年 月 日13.类 别级1.类别级批准时间年 月日2类别级批准时间年 月日3类别级批准时间年 月 日4类别级批准时间年 月曰3.类别级批准时间年 月日6类别级批准时间年 月日7类别级批准时间年 月日8类别级批准时间年 月 日负责人签字：（公章）年月 日九、地区（市）级建设行政主管部门考核意见本企业主项资质类别级批准时间年 月 日本企业增项资质1.类别级批准时间年 月 日2.类别级批准时间年 月 日3.类别级 批准时间年 月 日4.类别级批准时间年 月 日5.类别级批准时间年 月 日6.类别级批准时间年 月 日7.类别级批准时间年 月 日8.类别级 批准时间年 月 日9.类别级批准时间年 月 日10.类别级批准时间年 月 日11.类别级批准时间年 月 日12.类别级批准时间年 月