肌内脂肪瘤的声像图表现

1、    肌内脂肪瘤的声像图表现        摘要目的：为了探索肌内脂肪瘤的声像特征。资料和方法：经病理证实的肌内脂肪瘤患者22例，使用EUB-40型超声诊断仪和ATL HDI-3000彩色多普勒超声诊断仪，5MHz现阵探头和L10-5MHz探头，观察肿物的形状、大小、边界、内部回声特点及病变血流情况。结果：所有病变均位于横纹肌内，呈椭圆形，其长径与肌纤维平行。14例肿物边界清晰或有包膜，11例内部回声不均匀。40.9%病变呈强回声，36.4%呈等回声，22.7%呈低回声。部

2、分(7/13)病变有低速血流信号。结论：肌内脂肪瘤声像表现是多样性的，多数为强回声或低回声，超声检查有助于此病的诊断。关键词超声脂肪瘤肌肉 Sonographic Appearances of Intramuscular LipomaLin Fajian,Zhang Wu,Jia Jianwen The Third Hospital of Beijing Medical University (Beijing 100083)AbstractObjective:The purpose of this paper was to demonstate the ultrasonic appearanc

3、es of the intramuscular lipoma.Materials and Methods:22 patients with intramuscular lipoma were examined by ultrasonography.EUB-40 ultrasound scanner and HDI ATL3000 color doppler scanner were used and the probe were 5MHz liner array and L10-5.The shape,size,contours and echotexture of every mass we

4、re described,and the flow state of some mass were also demonstrate.Results:All lesions were located in striped muscle.The shape was ellipse and the longtitude distance was parallelled with muscular fiber.Of all Lesions,9(40.9%) were hyperechoic,8(36.4%) were isoechoic,3(22.7%) were hypoechoic,14 had

5、 clear border or capsuler.11 showed a heterogenous echotexture.Some lesions (7/13) were found to have low velocity signals of blood flow by Color Doppler.Conclusion:The Sonographic Appearances of Intramuscular Lipoma was multifarious.The echotexture of lots masses was heperechoic or isoechoic.Ultras

6、onography is helpful in the diagnosis of intramuscular lipoma.Key wordsUltrasonographyLipoma Muscle脂肪瘤大多发生在皮下脂肪组织，而发生在横纹肌组织内的脂肪瘤是脂肪瘤的一种特殊类型1，2。我院1994年5月1997年6月共发现22例经病理证实的肌肉脂肪瘤病变，现将它的声像特征总结如下。1资料和方法本文22例，男15例，女7例，年龄2368岁，平均51岁，因体表触及软组织肿块行超声检查。病程4个月13年，平均3.5年。16例患者无症状，6例有轻微胀痛感。使用EUB-40型超声诊断仪和ATL HDI-

7、3000彩色多普勒超声诊断仪，5MHz线阵探头和L105MHz探头。检查时对肿物先后进行纵断、横断和斜断扫查，观察肿物形状、大小、边界、内部回声特点及肿物与周围组织关系；注意采用加压扫查方法，目的在于观察肿物软硬度。其中13例进行彩色多普勒血流显像(CDFI)，观察肿物内血流分布特点并检测血流参数Vmax、RI。全部病变均经病理检查证实。其中18例使用BARD-Biopty自动活检装置(18G切割针)，4例手术切除，病理结果均明确诊断为肌内脂肪瘤。2结果2.1部位22例病变均位于肢体和躯干的横纹肌内。其中13例位于下肢，4例位于上肢，3例位于肩背部，另各有1例位于颈部和腰背部。2.2大小肿物长

8、约2.412cm，平均6.5cm，厚1.68cm,平均3.1cm。2.3形状和边界：本组肿物大致呈椭圆形，14例边界清晰，其中6例可见断续或完整的包膜，8例边界不清，瘤体与周围肌内组织混合。肿物总的特点是它们的长径全部与肌纤维走行方向一致(22/22)。2.4回声与周围肌肉组织回声比较，22例肌内脂肪瘤可分为强回声、等回声和低回声三种类型。本组强回声9例，等回声8例，低回声5例。其中11例内部回声呈比较均匀的点状或网状回声，8例内部回声不均匀，并可见类似肌束膜排列的线状回声或肌纤维纹理，3例病变内强回声区与低回声区杂乱分布。2.5质地本组病例加压扫查时，全部病变质地较软，有明显的可压缩性。2.

9、6CDFI检查本组13例病变利用彩色多普勒技术检测病变内部及周边血流情况。6例显示少许散在的点状血流，Vmax为9.733cm/s，平均15.6cm/s，RI为0.60.73，6例未见血流信号，仅1例病变内显示丰富的动、静脉血流，Vmax为17.6cm/s，RI为0.72。3讨论文献很少报道肌内脂肪瘤超声表现。王牧3认为肌内脂肪瘤回声强度超过肌肉组织。Balconi等4报道该瘤有强回声和低回声两种超声表现，境界清或不清。Fornage等认为脂肪瘤回声类型主要取决于瘤体内脂肪和其它结缔组织混合形成的界面数量。如果脂肪组织愈单纯，瘤体回声越低5。本组经手术切除的4例病变中，2例声像表现为强回声型，

10、病理检查显示瘤体内脂肪细胞均匀的浸润于密集的肌纤维间；2例声像表现为等回声或低回声型，病理报告提示瘤体内有大量的脂肪组织，肌纤维数量较少。根据上述4例手术瘤体组织学观察与声像比较，可以认为肌内脂肪瘤声像表现可能与瘤体内脂肪的含量和脂肪与肌肉组织混合分布的均匀程度有关。本组病变大部分边界清楚或有包膜，其声像表现与一般描述的病理改变不全符合1。是否可能由于本组部分瘤体较大以至抵达肌肉表面，也有一部分肿瘤位于肌肉表面沿肌间隙生长，声像显示的“类包膜回声”实际上是肌外膜回声。我们也发现部分肿物声像显示瘤体边缘与周围肌肉组织交织，但肿物回声明显增强或减低，因此边界比较清晰。本组资料中也有1例瘤体较小，位

11、于肌肉内部，声像显示完整的包膜，手术和病理报告提示肿物有假包膜形成。本文资料说明肌肉脂肪瘤声像表现是多样性的。临床超声有时难以作出准确诊断。当声像显示肿物位于肌肉内呈均匀的强回声或等回声，特别是瘤体内有与肌束膜平行的线状回声或肌纤维纹理，加压扫查肿物质地柔软可压缩，超声应高度怀疑肌内脂肪瘤。部分病变回声减低或瘤体内强回声区与低回声区杂乱分布，其声像表现不易与肉瘤、纤维瘤及血管瘤鉴别，应当对病变进行超声引导穿刺活检。100083北京医科大学第三医院超声科参考文献1 武汉医学院,中山医学院病理教研组编.外科病理学(上册).湖北人民出版社,1978,500-5012 刘彤华主编.诊断病理学.北京人民出版社,1994,7283 Luigi Solbiati,Giorgro Rizzatlo.Ultrasound of Superficial Structures.New York,Chur