外科学模拟试卷十八(心胸外科6)

1、外科学模拟试卷十八心胸外科（六）A1型题203食管癌最多见的发生部位是：A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管（C）204早期食管癌是指：A.病变局限于肌层间B.病变局限于粘膜内C.病变小于3cmD.无吞咽困难症状E.无远处淋巴结转移（B）205食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：A.腹腔淋巴结B.食管旁淋巴结C.膈下淋巴结D.锁骨上淋巴结E.气管隆突下淋巴结（D）206食管癌的早期临床表现是：A.呕吐B.消瘦乏力C.持续性胸背痛D.吞咽梗噎感E.病变部位出血（D）207对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：AX线钡餐检查B.食管镜检查C.带网气囊食管

2、脱落细胞检查DCTE.锁骨上淋巴结活检（C）208对可疑食管癌病例都应作的检查是：A.食管脱落细胞检查B.食管吞钢X线检查C.食管镜检查D.锁骨上淋巴结活检E.大便潜血试验（B）209男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是：ACTB.食管吞钢X线检查C.食管脱落细胞检查D.锁骨上淋巴结活检E.食管镜检查及组织活检（E）210下列哪项检查诊断食管癌最可靠？A.临床有进食梗噎的症状及胸背痛B.锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞C.食管镜活检或食管拉网查到癌细胞D.食和吞钢X线检查有充盈缺损E.胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位（ C）211男，63岁，渐进性吞

3、咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合？A.胸部X线片+心电图+胸部CTB.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C.食管镜+胸部MRI歧纤镜D.食道吞钢+食管镜+间接喉镜E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析（ D）212男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可?quot;瀑布征"。该病人最可能的诊断是：A.食管平滑肌瘤B.贲门失弛缓症C.食管癌D.食和裂孔疝E.食管腐蚀性灼伤后狭窄（A）213我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达：A50%C70%D80%E90%（ E）214女，35岁，间常发作进食后

4、吞咽困难2年余，有时伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食管吞钡X线片示下段食管呈鸟嘴状狭窄，狭窄上段食管明显扩张。其诊断多为：A.食管憩室B.贲门失弛缓症C.食管癌D.腐蚀性食管灼伤E.食管平滑肌瘤（B）215.男，56岁，已确诊为食管癌，食管吞钢X线片示中段食管7cm长之充盈缺损，病人尚可进半流质饮食，白细胞总数为9X109/L。其治疗选择是：A.手术治疗B.放射疗法C.化学疗法D.中医中药E.术前放疗，放疗后3周内手术治疗（E）216.男，60岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钢X线片示食管中段3cm长之充盈缺损，管腔尚可通过，左锁骨上窝有2cm直径的肿大淋巴结。其治疗选择是：A.手术切除B.放射疗

5、法C.抗癌药物疗法D.放疗后再行手术切除E.输血被液治疗（B）217男，60岁，吞咽岁难3个月，食管镜检报告中段食管鳞癌，病变长度约3.5cm，外侵不明显，无远处转移，下述哪项处理最合适？A.食管大部分切除，空肠代食管术B.食管病灶切除，食管端端吻合术C.食管大部分切除，结肠代食管术D.食管大部分切除，胃代食管术E.放疗+抗癌药物治疗（D）218在食管癌手术中，对切除不彻底的病变，术中留置银夹标记，应预术后几周内再作放射治疗？A12周B 24 周 'C46周D67周E78周（B）219颈部有上胸段食管癌多采用的治疗方法是：A.手术切除B.放射疗法C.术前放疗加手术切除D.手术治疗加术后

6、放疗E.联合化学药物疗法（B）220关于食管癌的病理，下列哪项是正确的？A.鳞癌占绝大多数，以下段最常见B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C.病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D.以血行转移较为常见E.一般不侵犯心包（B）221男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查？A.食管镜检查或食管拉网细胞检查B.胸部X线摄片C.胸部CTD.大便潜血试验E.继续观察（A）222食管癌主要发生于：A.食管粘膜上皮细胞B.食管旁淋巴组织C.食管粘膜下腺体D.食管粘膜下结缔组强E.食和肌层（ A）223食管癌病人出现持续性胸背

7、痛多表示：A.癌肿部位有炎症B.癌肿已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.有食管气管屡E.癌肿较大B）224进行性吞咽困难患者，突然出现吞咽困难改善或消失，上述情况多提示：A.水肿及炎症消退B.部分癌肿组织脱落C.食管痉挛缓解D.食管癌穿孔E.癌肿组织细胞坏死（ B）225腐蚀性食管灼伤者，如发现有早期狭窄征象，即应进行：A.抗生素及激素治疗B.各种食管扩张术C.胃造屡术或空肠造屡术D.狭窄段食管切除及食管重建术E.吞服长粗丝线一根，备以后扩张时导引之用（E）A2型题226下列哪项不是食管癌的手要禁忌证？A.严重吞咽困难B.声音嘶哑C.气管食管屡D.左锁骨上淋巴结转移E.严重恶病质者（A）22

8、7下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？A.病变长度B.病变范围C.有无转移D.消瘦和贫血程度E.病理形态和病理切片（D）228下列哪项不是早期食管癌的临床表现？A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感（C）229下列哪项不是晚期食管癌的临床表现？A.声音嘶哑B.进食时呛咳C.胸骨后烧灼感D.持续性胸背痛E.进行性吞咽困难（C）230下列哪项不是早期食管癌的X线表现？A.局限性粘膜皱裳增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限小的充盈缺损D.小龛影E.管腔狭窄和梗阻（E）231关于贲门失弛缓症，下列叙述哪项不正确？A.又称贲门痉挛或巨食管B.长期

9、食物淤积，可在少数病人诱发癌变C.多见于青壮年，偶见于儿童D.如食管高度扩大，食管吞钢X线检查可见屈曲呈"C"型E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术（D）232下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法？A.结肠代食管术B.代肠代食管术C.食管胃转流吻合术D.主动脉弓上食管胃吻合术E.主动脉弓下食管胃吻合术（C）A3型题男，48岁，因吞咽梗噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。体查：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钢X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，粘膜部分中断，钡剂尚能通过。233首先考试的诊断是：A.食管炎B.食管癌C.食管良性肿瘤D.贲门

10、失弛缓症E.食管憩室（ B）234进一步的检查应是：A.胸部CTB.胸部MRIC.食管镜检查及组织活检D.胸腔镜检查E.纵隔镜检查（ C）235确诊后应选择何种治疗？A.手术治疗B.放射疗法C.化学疗法D.免疫疗法E.中医中药治疗（A）6cm长之管男，60岁，因进行性吞咽困难4个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段腔狭窄，粘膜中断，病检报告为鳞癌II级。体查锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。236手术治疗时食管重建的术式应选择：A.主动脉弓上食管胃吻合术B.主动脉弓下食管胃吻合术C.空肠代食管术D.结肠代食管术E.食管胃转流吻合术（A）237如术中不能切除肿瘤，应选择的短路吻合术不包括：A.食管结肠转

11、流吻合术B.食管胃转流吻合术C.胃造屡术D.食管腔内置管术E.食管旷置术（E）238手术后最严重的早期并发症是：A.胸膜腔感染B.返流性食管炎C.吻合口屡D.吻合口狭窄E.术后肺不张或肺部感染（C）B型题A.食管癌切除加食管胃吻合术B.胃造屡术C.放射疗法D.化学疗法E.中医中药治疗239.男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，食管吞钢X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌II级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线片正常。应行240男，50岁，进食后吞咽困难3个月余，目前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差，左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，胸片示右侧胸膜腔中等量积液

12、，食管镜活检报告为鳞癌HI级。应行（A、B）A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管憩室D.食管平滑肌瘤E.腐蚀性食管灼伤241男，40岁，吞咽困难2个月余，目前只能进流质食和，食管吞钡X线片示中段食管有5cm充盈缺损，不规则，上段食管扩张242男，60岁，进行性吞咽困难4个月余，近2周来持续性胸背胀痛，呛咳，声嘶，体查：恶病质，左锁骨上扪及拇指头大小的淋巴结，质硬（A、A）A.吞钢X线片示食管下段呈鸟嘴状改变B.吞钢X线片示食管中段局限性充盈缺损C.吞钢X线片示食管大部分呈线性狭窄D.吞钢X线片示食管粘膜呈串珠样改变E.吞钢片示食管腔内负影243食管癌244贲门失弛缓症245腐蚀性食管灼伤246食管胃底静脉曲线（B、A、C、D）A.缩窄型或硬化型B