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文档简介

1、血糖标准空腹血糖:3.9-6.2mmol/l正常 餐后一小时:7.8-9.0mmoL/L餐后两小时:3.9-7.8mmol/L儿童血糖:空腹血糖:v7.2 mmoL/L口服葡萄糖后2小时:v7.8 mmoL/L典型糖尿病,一天中的任何时候查血糖都 111 mmoL/L儿童糖耐量减低(IGT)诊断标准: 空腹血糖w78 mmol/L服糖后2小时血糖7.8 mmol/L服糖后2小时及空腹至2小时间的血糖11.1 mmol/L新生儿血糖指标为:足月儿出生3天内全血血糖1.67mmol/L3天后2.2mmol/L低体重儿出生3天内:1.1mmol/L1周后2.2mmol/L新生儿低血糖症:全血血糖7.

2、0mmol/L尿常规检查1、酸碱度(pH):正常值:4.68.0(平均值6.0)异 常:增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等2、酸碱度(pH)正常值:4.68.0(平均值6.0)异 常:降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等3、尿比重(SG)正常值:1.0151.025异 常:增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等4、尿比重(SG)正常值:1.0151.025异 常:降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等5、尿胆原(URO)正常值:60岁男250476卩mol/L女190434(1 mol/L。增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高 脂

3、肪餐后等。5、尿肌酐(Cr):正常情况:婴儿88176immolkg- 1/d儿童44352imol-kg-1/d成人78mmol/d。增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病, 剧烈运动后等 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。6、尿蛋白 :正常情况:定性 阴性定量:150mg/d正常人每日自尿中排出约4080蛋白,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自 血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、 激素、抗体及其降解物等。生理性增加:体位性蛋白尿、运 动性蛋白尿、发热、情绪 激动、过冷过热的气候等。7、选择性蛋白

4、尿指数(SPI):正常情况:SPI0.2表示选择性差。 当尿中排出大分子IgG的量少时,表示选择性好。 相反, 表示选择性差。& B 2-微球蛋白清除试验:正常情况:2362卩l/min临床意义: 增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损 害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。9、尿素清除率正常情况:标准清除值0.71.1mls-1/1.73 m2 (0.390.63mls-1/m2)最大清除值1.01.6mls-1/1.73 m2见菊粉清除率,儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积x实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大,纠正公式为:最大清除值=1.73/儿童体表面积x实得清除值。10菊粉清

5、除率 :正常情况:一般情况下(成人)22.3ml/s2029增加:心排血量增多的各种情况(如高热, 甲亢,妊娠), 烧伤,一氧化碳中毒,高蛋白饮食,糖尿病肾病早期。降低:休克,出血,失水,充血性心衰,高血压晚期, 急慢性肾功能衰竭,急慢性肾小球肾炎,肾病综合征,肾盂 肾炎,肾淀粉样变性,急性肾小管病变,输尿管阻 塞,多 发性骨髓瘤,肾上腺皮质功能减退,肝豆状核变性,维生素D抵抗性佝偻病,慢性阻塞性肺病,肝功能衰竭等。 注意:随着年龄的递增,菊粉清除率逐年下降。11、 血内生肌酐清除率血浆 一般情况下成人0.801.20mls- 1/m2尿液 成人 男0.451.32mls-1/m2女0.851

6、.29mls- 1/m250岁以上,每年下降0.006mls- 1/m2。内生肌酐清除率降至0.50.6mls-l/m2(5263ml/min/1.73m2)时为肾小球滤 过功能 减退,如0.3mls- 1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。 注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期, 由于肾小管对肌酐的排泌相应增加,使其测定结果较实际 者高。同样,慢性肾炎肾病型者,由于肾小管基膜通透性 增 加,更多的内生肌酐从肾小管排出,其测得值也相应 增高。12、尿素氮/肌酐比值(BUN):正常情况:12:120:1增高:肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰 等),尿路

7、阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾 小球病变,应用糖皮质类固醇激素等。 降低:急性肾小管 坏死。12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP):正常情况:15min0.250.51(0.53)30min0.130.24(0.17)60min0.090.17(0.12)120min0.030.10(0.06)120min总量0.630.84(0.70)。肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率 的下降。降低: 慢性肾小球肾炎, 慢性肾盂肾炎, 肾血管硬化症, 范可尼综合征,心衰,休克,重症水肿,妊娠后期,尿路梗 阻,膀胱排尿功能不全等。13、浓缩试验成人 禁饮12h内每次尿量2

8、025ml,尿相对密度速增至1.0261 .0301 .035儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上。夜尿量增加、 尿相对密度下降, 相对密度差0.009均表 示肾浓缩功能减退,见于急慢性肾功能不全,如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低 血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药物性肾病等。14、稀释试验:正常情况:4小时排出饮水量的0.801.0,尿相对密度降至1.003或以下。稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能,异常 见于肾小球病变或肾血流量减少,于肾衰后期,尿相对密度 恒定在1.010左右,表示肾浓缩和稀释功能均已受损。15、对氨马尿酸清除率正常情况:男8.

9、68.8ml/s女8.18.5ml/s对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量)=尿对氨马尿酸浓 度(mg/dl)x稀释倍数/血浆对氨马尿酸浓度(mg/dl)x尿量(ml/min)肾 全 血 流 量(RBFml/min)=肾 血 浆 流 量(ml/min)/l-红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或 高于正常,慢性肾小球肾炎RBF降低,肾盂肾炎或其他肾脏疾患,如伴高血压或肾实质的严重损害时,RBF降低,肾动 脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。肝功能检查1、谷丙转氨(ALT)正常值:040单位/升升高见于肝炎、心肌炎及多发性肌炎2、总蛋白(TP)正常值:60克80克/升(6克8克/分升)降低,见于

10、营养不良,肝功能障碍蛋白质合成减少, 蛋白质丢失过多,如肾病综合征、烧伤等3、白蛋白(ALB)正常值:35克55克/升(3.5克5.5克/分升)降低,见于营养不良、肝脏合成功能障碍,尿中大量 丢失,如肾病综合征4、 球蛋白 (GLO)正常值:20克29克/升(2克2.9克/分升)升高,见于结缔组织疾病,肝脏纤维化,骨髓瘤5、 白蛋白与球蛋白比值(A/G)正常值:1.52.5:1降低,见于肝脏纤维化6、 总胆红素(TBIL)正常值:1.717.1微摩尔/升(0.1毫克1.0毫克/分 升)升高,见于溶血、肝损害及胆道阻塞DBIL7、直接胆红素正常值:03.4微摩尔/升(00.2毫克/分升)升高,见

11、于肝损害及胆道阻塞血压常规指数不同年龄的正常血压范围,收缩压大于140、舒张压大于90,属于高血压.收缩压小于90,舒张压小于60低血压, 年龄16至20岁(收缩压115-73)(舒张压110 -70),21至25岁(收缩压115-73)(舒张压110-71),26至30岁(收 缩压115-75)(舒张压112-73) ,31至35岁 (收缩压117-76) (舒张压114-74) ,36至40岁(收缩压120-80)(舒张压116-77),41至45岁(收缩压124-81)(舒张压122-78),46至50岁(收缩压128-82)(舒张压128-79),51至55岁 (收缩压134-84)(

12、134-80),56至60岁(收缩压137-84) (舒张压139-82),61至65岁(收缩压148-86)(舒张压145-83)血脂常规检查1、甘油三酯(TG):正常值:0.561.70mmolL(50150mgd1)增高:冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶 缺陷、脂肪肝等。减低:甲亢、肝功能严重衰竭等。2、总胆固醇(TC):正常值:2.85.7mmolL(110220mgdl)增高:动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。减低:甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。3、低密度胆固醇(LDL-C)正常值:1.684.53mmol / L(64174mg/ d1)动脉粥样

13、硬化发生发展的主要指标和危险因素4、高密度胆固醇(HDL-C)正 常 值 : 男 性0.781.55mmol/L(3162mg/dl)女性0.852.00(3480mg/d1)降低是临床冠心病的先兆,并能促进动脉样硬化的发 展,脑血管粥样硬化,冠心病。急、慢性肝病,心肌梗死、 外科手术、损伤等应激反应,糖尿病,甲状腺功能亢进或钾 低,慢性贫血。血清尿酸尿酸 男性149-416umol/l正常女性89-357umol/l正常尿酸高,引起痛风病,肾脏结石等血清钾血清钾正常值:浓度为3.55.5mmol/L低钾血症的临床表现:胃肠道:低血钾导致平滑肌收缩变慢,从而导致恶心、 呕吐、腹泻、肠麻痹、腹胀。骨骼肌:低血钾导致平滑肌及骨骼肌收缩变慢,从而导 致肌肉虚弱、麻痹、肌无力、肌痉挛痛。心血管系统:低血钾导致细胞兴奋性增加,心肌再极 化延长,从而导致节律障碍、眩晕、直立性低血压、T波低 平、U波、脉搏缓而弱。呼吸系统:低血钾导致肌肉收缩减弱致呼吸肌肉无力, 从而导致呼吸浅慢。神经系统:低血钾导致神经冲动传导减慢,从而导致疲 劳、嗜睡、腱反射降低、意识混乱。肾脏:肾浓缩功能下降,导致多尿、夜尿、血渗透压降 低。高钾血症临床表现: 心血管:高血钾导致心脏传导障碍,特别是房室结与浦 肯野

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