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文档简介

舌诊课程目标1.描述正常的舌象及临床意义。2.说出望舌的主要内容。3.结合舌谱描述望舌色、舌形、苔色、苔质的主要内容及临床意义。望舌的意义主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化1、舌质——又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。2、舌苔——由胃气所生,附着于舌面上的一层苔状物。3、意义——舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛衰。

舌与脏腑的关系舌尖——心肺舌中——脾胃舌根——肾舌边——肝胆望舌的方法及注意事项1.望舌应在充足自然光线下进行;要求病人张口,自然地将舌伸出口外,充分暴露舌体,舌尖略向下、舌面向两边展平,避免舌体紧张、卷曲。2.望舌时,先舌苔、后舌体,然后依次观察舌尖、舌中、舌根及舌边,力求迅速敏捷。3.望舌时还应注意“染苔”和其它假象。如黄连、黄柏等中药和维生素B2可使苔染黄;乌梅、橄揽等可将舌苔染黑;吸烟可将舌苔染黑;过热食品可使舌质变红;刮舌可使舌苔由厚变薄等等。正常舌象的特征淡红舌、薄白苔。舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白,干湿适中。意义:提示脏腑功能正常,气血津液充盈,胃气旺盛。

望舌质望舌质

舌色

舌形

淡白舌

红舌

绛舌

紫舌

胖大舌

齿痕舌

裂纹舌

瘦薄舌

芒刺舌

j望舌质

舌色

舌形

淡白舌

红舌

绛舌紫舌

胖大舌齿痕舌

裂纹舌瘦薄舌芒刺舌

强硬舌痿软舌歪斜舌吐弄舌震颤舌短缩舌舌态舌色淡白舌舌象:比正常舌色浅淡,白多红少主证:主虚证、寒证.多为阳气虚弱,气血不足之象.红舌舌象:舌色较正常舌色红,呈鲜红色者。实热——舌红苔黄虚热——舌红少苔或无苔

主证:主热证。绛舌舌象:较红舌更深或略带暗红色主证:主热盛。红绛而有苔者——实热证(外感热病,热入营血)。红绛而少苔或无苔者——虚热证(胃、肾阴亏,阴虚火旺)紫舌主证:主瘀血、寒证、热证。瘀血:舌色紫暗或有瘀斑;寒证:舌色淡紫或紫暗而润;热证:舌紫红或绛苔少而干。舌象:全舌呈均匀青色或紫色或在舌色中泛现青紫色。舌形胖大舌比正常人舌大而厚,伸舌满口。脾肾阳虚。心脾热盛。

瘦薄舌舌体比正常舌瘦小而薄。舌体瘦薄,舌色淡白——久病气血两虚;舌体瘦薄,舌色红绛,舌干少苔,或无苔——阴虚芒刺舌舌面乳头增大,高突,形成尖锋,形如芒刺,抚之棘手。主邪热内结舌尖生芒刺——心火亢盛舌中生芒刺——胃肠热盛舌根生芒刺——肾火齿痕舌胖大舌舌体边缘常见牙齿的痕迹。裂纹舌舌面上出现各种形状的裂纹,裂沟,深浅不一,多少不等。舌色浅淡而裂——血虚舌色红绛而裂——阴虚火旺,全舌绛。望舌态

(1)强硬舌体失其柔和,屈伸不便,甚或不能转动,言语謇涩,为强硬舌,或称舌强。舌强而舌质红,伴有神志不清者,属热扰心神;舌强而舌质红干,为热盛伤津;突然舌强不语,口眼歪斜,言语謇涩,为中风先兆或中风;舌强而舌胖苔厚腻者,为痰湿内阻。(2)痿软舌体柔软,屈伸无力者,称痿软舌。多因气血虚极,阴液亏损,筋脉失养所致。久病舌痿而色淡,是气血两虚;舌痿而色绛,多阴亏已极。新病舌干红而痿,是热灼津伤。(3)颤动舌体不自主地颤抖不定,多因动风所致。舌质淡白而颤动者,是血虚生风;舌红降而颤动者,属热极生风。(4)歪斜伸舌时舌体偏向一侧者为歪斜舌,多因风邪中络或风痰阻络所致。见于中风或中风先兆。(5)吐弄舌伸出口外,久不回缩者为吐舌;舌微露出口又立即收回,或不时舐口唇上下,伸缩不停者,称为弄舌。舌红吐弄,是心脾有热,舌绛紫而吐舌,为疫毒攻心,或心气已绝;弄舌多是动风先兆,或热伤津液,也见于小儿智能发育不全。(6)卷缩不能伸出口外者,称卷缩舌。无论因虚因实,多为病情危重之象。望舌苔望舌苔苔色苔质白苔

黄苔

灰苔

黑苔

厚薄润燥腐腻

剥苔

苔色白苔主寒证、主表证。如病在表,常为薄白苔,若苔白湿润,多为寒症;苔白厚腻,多为湿浊、食积;苔白如积粉,受外感秽浊邪气,热毒内盛所致。黄苔主热证、主里证。黄苔是由热邪熏灼而成。淡黄为热轻,深黄为热重,焦黄为热极。若苔黄腻为湿热或食积。若外感病邪由白转黄,为表邪入里化热的征象。灰苔主寒盛或主热盛。苔灰而干燥——热盛(热甚伤津或阴虚火旺);苔灰润滑,为内有寒湿。黑苔主寒极或热极。黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来,是病情加重的表现。苔黑干燥,多为热极津枯;苔黑润滑,是寒湿内盛。苔质厚薄透过舌苔,能隐隐见到舌质的为薄苔,不能见到舌质的属厚苔。腐腻苔质颗粒粗大,疏松而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之可去,称腐苔;多为阳热有余蒸化胃中的湿浊上升而成;若苔质颗粒细腻致密,上面如罩一层油腻状黏液,刮之难去,称腻苔。多见于湿浊、痰饮或食积。润燥苔面水分过多——滑苔,多为阳虚水盛;苔面干燥少津——燥苔,多为热伤津液;苔面干湿适中—润苔,为津液充足。剥苔舌苔部分或全部剥落,剥落处舌面光滑无苔者为剥苔。真假

以有根、无根作为判断舌苔真假的标准。1.真苔是指舌苔中厚边薄,紧贴舌面,似从里长出者,刮之难去,又名有根苔。2.假苔是指舌苔边中均厚,似物浮于舌,刮之即去,又名无根苔。3.意义:辨舌苔的真假可判断疾病的

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