保密资质申请表

1、编号:XX市涉密服务行业保密审查备案证书申请类另1：涉密信息服务备案证书期：国家秘密载体印制备案证书XX市国家保密局 印制填写须知1. 填写审查表前，应当阅读了解中华人民共和国保守国家秘密法 等有关保密法律法规， 知悉从事涉密服务业务应当 承担的保密责任和义务。2. 单位法定代表人对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、完整性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密。3. 申请书 按照表格样式自行印制， 内容填写不下的， 可增页填写。4.申请书中所有表格内容须填写完整、清楚。5.申请书及申请材料使用 A4 纸打印，编码装订，加盖骑缝章。6.申请所提交的文件、证件复印件须加盖单位公章。申请单位

2、法定代表人声明本单位自愿申请 XX 市涉密服务行业保密审查备案证书， 知悉涉相关保密管理有关规定， 保证积极配合保密行政管理部门证 书审查工作。本单位在近 3 年内无违纪违法行为， 对申请的所有申报材料的真实性负责。申报材料如有虚假，愿承担相应法律责任。法定代表人签字：年月申请单位（公章）：单位性质（以营业执照为准）法定代表人注册时间注册资本注册地址经营地址授权联系人联系人电话单位网址2015年前已具备的保密资质审批时间审批时间审批时间市电子政务内网建设资质 定点维修（维护）资质 国家秘密载体印制资质2015年前公司获得市涉密服务行业从业人员资格证人数:单位基本情况（包括历史沿革、主营业务、生

3、产能力等情况）申请理由及近3年相关业务完成情况经营资本结构出资人名称出资方式出资额百分比（%）出资人国籍/单位性质申请单位主要管理人员情况姓名职务学历、职称或执业资格国籍身份证号主要规章制度目录单位基本K情况数据表注册资本近3年相关业务 收入总额涉密业务开 展及办公场所使用面积场所权属自有租赁（年）人员基本 情况资质业务相关工作人员人，具有高级职称或相应执业资格的人员人，其中人获得市涉密服务行业从业资格证。相关资质 认证情况近2年度经营状况保密设施配3备铁门 铁窗 铁柜 三合一碎纸机视频监控防盗报警主要业务地区r业务合同个主要行业领域个内网建设 集成项目比例（电子政务内网资质填写）党政军项目比

4、例近5年牵头完成的科研项目!家级项 部级项M级项近5年获得的成果及奖励!家级科技奖励项省部级科技奖励项m级科技奖励项知识产权项仅市国家秘 密载体印制 资质填写印刷区、半成品 区、成品区、废 品区独立可控是否有专门的涉密业务成品仓库有无现场审查小组意见保密技术专家签字:年月日县市区局 审查意见年月日相关科室审查意见年月日保密行政管理部门审批意见审批单位（盖章）：年月日申请单位提交材料清单1. 企业营业执照或者事业单位法人证书复印件；2. 组织机构代码证书复印件；3. 单位章程复印件（须加盖工商行政管理部门印章）4. 法人股东的单位章程 （须加盖工商行政管理部门印章）及营业执照复印件、自然人股东身份证复印件；5. 办公场所产权证书或者租赁合同复印件；6. 涉密业务开展及办公场所平面图；7. 法定代表人及主要管理人员身份证复印件；8. 资质相关人员名单（含姓名、性别、身份证号、岗位职称、执业资格或市涉密服务行业资格）9. 近 3 年相关业务合同前后页清单（含合同编号、合同名称、委托方、金额、签订时间等）10. 验资报告及上 2 个年度财务审计报告 （含资产负债表、利润表和现金流量表）11. 企业上 2 个年度完税证明；12. 近 5 年企业完成的科研项目材料复印件或近5 年获得的科技奖励或者知识产权材料复印件或 5 年企业保密工作获国家级、省部级、市