理血剂ppt课件

1、 理理 血血 剂剂 12分类分类345、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌、上部出血者，忌用升提药；下部出血者，忌 用沉降药。用沉降药。1、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治、辨清寒热虚实，分清标本缓急，急则治 其标，缓则治其本，或标本兼顾。其标，缓则治其本，或标本兼顾。2、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。、活血祛瘀剂常配行气之品，使气行则血行。3、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用、祛瘀须防伤正。月经过多及孕妇慎用4、止血须防留瘀，使止血而不留瘀、止血须防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意使用注意5理血剂理血剂 活血活血6桃核承气汤桃核承气汤桃仁桃仁7桃仁药材及原植物本草经疏本草经疏：“

2、桃仁，性善破血，散而不收，泻而无桃仁，性善破血，散而不收，泻而无 补。过用之及用之不得其当，能使血下行不止，损伤补。过用之及用之不得其当，能使血下行不止，损伤 真阴而害非细。真阴而害非细。”89【方解】【方解】桃核承气汤桃核承气汤* 两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治10 佐使：佐使：炙甘草炙甘草护胃气，以防寒凉药伤胃护胃气，以防寒凉药伤胃 调和诸药调和诸药 *配伍要点：配伍要点： 桃仁桃仁+大黄，瘀热并治大黄，瘀热并治桃核承气汤桃核承气汤1112桃核承气汤桃核承气汤13 血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤 医林改错医林改错理血剂理血剂 活血活血14血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤

3、15胸中血府血瘀胸中血府血瘀胸胸中中瘀瘀血血血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤16 “血府即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为血府即人胸下隔膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，底处如池，池中存血即精长如坡，前高后低，底处如池，池中存血即精汁所化，名曰血府汁所化，名曰血府”17【病机】【病机】 瘀血内阻胸部（主）瘀血内阻胸部（主） 气机郁滞（次）气机郁滞（次） 【治法】【治法】 活血祛瘀、行气止痛活血祛瘀、行气止痛 血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤 红花红花18红花药材及原植物 本草纲目本草纲目：“活血润燥，止痛，散肿，通经。

4、活血润燥，止痛，散肿，通经。”19当归药材及原植物景岳全书景岳全书本草正本草正：“当归，其味甘而重，故专能当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，补血；其气轻而辛，故又能行血。补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。诚血中之气药，亦血中之圣药也。”20川芎药材及原植物本经本经：“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金疮，妇人血闭无子。妇人血闭无子。”21本经本经：“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎。逐血气，伤热火烂，堕胎。”牛膝药材及原植物22赤芍药材及原

5、植物滇南本草滇南本草：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血泻脾火，降气，行血，破瘀，散血 块，止腹痛，攻痈疮。块，止腹痛，攻痈疮。”23柴胡药材及原植物本草正义本草正义：“约而言之，柴胡主治，止有二层：一约而言之，柴胡主治，止有二层：一 为邪实，则为外邪之在半表半里，引而出之，使达郁为邪实，则为外邪之在半表半里，引而出之，使达郁 表外邪自发；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举表外邪自发；一为正虚，则为清气之陷于阴分者，举 而升之，使其返宅，而中气自正。而升之，使其返宅，而中气自正。”24【方解】【方解】血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤25血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤* *配伍要点：枳壳配伍要点：枳壳+

6、 +桔梗、柴胡；桔梗、柴胡； 桃仁等祛瘀药桃仁等祛瘀药+ +当归、生地当归、生地一升一降，开胸行气，调一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行畅气机，使气行则血亦行26【运用】【运用】血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤27【附方】【附方】1.1.通窍活血汤通窍活血汤( (医林改错医林改错) )2.2.膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤( (医林改错医林改错) )3.3.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤( (医林改错医林改错) )4.4.身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤( (医林改错医林改错) )5.5.癫狂梦醒汤癫狂梦醒汤( (医林改错医林改错) )当归当归【类方比较】【类方比较】 “五逐瘀汤五逐瘀汤”血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤2

7、8名医论方血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤29血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤30血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤31血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤32血血 府府 逐逐 瘀瘀 汤汤3334舒肝行气开窍通阳35理血剂理血剂 活血活血36 补阳还五汤补阳还五汤 37 补阳还五汤补阳还五汤38 补阳还五汤补阳还五汤活血化瘀，活血化瘀，助归尾之力助归尾之力*配伍要点：大量补气药配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品少量活血通络之品39黄芪药材及原植物珍珠囊珍珠囊：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不 足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去

8、肌热， 四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣 药，五也。药，五也。 ”4041 补阳还五汤补阳还五汤42黄芪黄芪 补阳还五汤补阳还五汤43理血剂理血剂 活血活血44 复元活血汤复元活血汤 穿山甲穿山甲4546复元活血汤复元活血汤47【方解】【方解】复元活血汤复元活血汤*柴胡与大黄相配，一升一降，柴胡与大黄相配，一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。调畅气机，攻散胁下瘀血。48复元活血汤复元活血汤*配伍要点：大黄配伍要点：大黄 + 柴胡柴胡 一升一降，一升一降， 调畅气机，攻散胁下瘀血。调畅气机，攻散胁下瘀血。49复元活血汤复元活血汤5051 张

9、仲景张仲景理血剂理血剂 活血活血52【用法】【用法】 吴茱萸吴茱萸 桂枝桂枝温经汤温经汤53冲瘀冲瘀任血任血虚阻虚阻寒滞寒滞温经汤温经汤54【方解】【方解】温经汤温经汤温经散寒，温经散寒，通血脉通血脉55* *配伍要点：配伍要点： 温清消补并用，但以温经化瘀为主；温清消补并用，但以温经化瘀为主； 大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温而不燥，大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温而不燥，刚柔相济，以成温通、温养之剂刚柔相济，以成温通、温养之剂温经汤温经汤56【运用】【运用】1 1、本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。本方为妇科调经的常用方剂。主要用于冲任虚寒。 * *名医论方名医论方2 2

10、、辨证要点：、辨证要点： 月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，舌质月经不调，痛经，小腹冷痛，经有瘀块，崩漏，舌质 黯黯红，脉细而涩。红，脉细而涩。3 3、临证加减：、临证加减： 小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加小茴香、艾叶；小腹冷痛甚，去丹皮、麦冬，加小茴香、艾叶； 漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾叶、熟地；漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾叶、熟地； 气虚者，加黄芪气虚者，加黄芪4 4、现代运用：、现代运用：功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症、虚寒功能性子宫出血、慢性盆腔炎、不孕症、虚寒腹痛等冲任虚寒，瘀血阻滞者。腹痛等冲任虚寒，瘀血阻滞者。 【附方】【附方】温经汤（温经汤（妇人大全良方妇人大全

11、良方） 艾附暖宫丸（艾附暖宫丸（仁斋直指仁斋直指）温经汤温经汤5758596061626364理血剂理血剂 活血活血65川芎川芎6667【方解】【方解】* *配伍要点：当归配伍要点：当归+ +川芎、桃仁川芎、桃仁 68【运用】【运用】69理血剂理血剂止血止血70 【组成】【组成】 【用法】【用法】大大蓟蓟小蓟小蓟7172凉血止血凉血止血* *丹皮配大黄、茜草，使凉血止血而不留瘀丹皮配大黄、茜草，使凉血止血而不留瘀73*配伍要点：十味炭药合用，收敛止血力强。配伍要点：十味炭药合用，收敛止血力强。74大蓟药材及原植物本草经疏本草经疏：“大蓟根，最能凉血，血热解则诸证自大蓟根，最能凉血，血热解则诸证

12、自 愈。愈。”7576咳咳 血血 方方丹溪心法丹溪心法理血剂理血剂止血止血77【组成】【组成】【用法】【用法】青黛青黛咳血方咳血方78肝火肝火 犯肺犯肺咳血方咳血方79*配伍要点：青黛配伍要点：青黛+栀子栀子咳血方咳血方80【运用】【运用】咳血方咳血方81【附方【附方】黛蛤散黛蛤散(医说医说)咳血方咳血方82小小 蓟蓟 饮饮 子子理血剂理血剂止血止血83【组成】【组成】【用法】【用法】 小蓟小蓟84热结下焦热结下焦85*归、地相配，滋阴养血，归、地相配，滋阴养血，*配伍要点：凉血止血药配伍要点：凉血止血药+利水通淋药利水通淋药86【运用】【运用】87理血剂理血剂止血止血88 槐花槐花( (炒炒

13、) ) 侧柏叶侧柏叶( (杵，焙杵，焙) ) 荆芥穗荆芥穗 枳壳枳壳( (麸炒，各等分麸炒，各等分) )（各（各120120g g）槐槐花花89 风热与湿热毒邪壅遏肠道，风热与湿热毒邪壅遏肠道， 损伤肠络，血渗肠道损伤肠络，血渗肠道 大便出血，痔疮出血，大便出血，痔疮出血， 舌红，脉数舌红，脉数90侧柏叶侧柏叶91槐花药材及原植物本草备要本草备要：“入肝、大肠血分而凉血，治风热目入肝、大肠血分而凉血，治风热目 赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。”92【运用】【运用】93理血剂理血剂止血止血949596【方解】【方解】 *生地生地、阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾阿胶得白术、炮附子可避免滋腻呆滞碍脾之弊；白术、炮附子配生地、阿胶可免温燥伤血之虑。之弊；白术、炮附子配生地、阿胶可免温燥伤血之虑。* 配伍要点：白术、附子配伍要点：白术、附子+ +生地、阿胶生地、阿胶 9798【运用】【运用】99100本方所治便血，崩漏等出血证，乃因中焦虚寒，脾阳不足，脾不统血所致。故以温补脾阳，养血止血立法。属于虚寒失血证。临证以出血量多，血色暗淡，质清稀，伴肢冷面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细等证为特点。两方均有补气健脾，养血止血之功。用治脾虚脾失统血之便血，崩漏等证。本方所治之出血证