历年临床执业医师试题561

1、历年临床执业医师试题单选题1、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题3、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是A肝细胞增生B小胆管增生C纤维组织增生D肝细胞变性E假小叶形成单选题4、男，47岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10余年，1 月前出现右上腹隐 痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊 音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A手术治疗B 介入治疗C化疗D放疗E 中医药

2、治疗单选题5、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题6、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛 2 小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰 背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音 亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A血浆B 代血浆C 全血D等渗糖盐水E 复方氨基酸单选题2次3次2次3次7、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A连续以更高级別的能量进行电除颤B 连续以更高级別的能量进行电除颤C连续以同样级别的能量进行电除颤D连续以同样级别的能量进行电除颤E 进行 2 分钟心肺复苏后再次电除颤单选题8、感染性心

3、内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A应用抗真菌药物B 控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎E 拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养单选题9、小儿肾病综合征最早出现的表现为A肉眼血尿B 水肿C少尿D面色苍白E精神萎靡单选题10、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗 死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题11、突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A利多卡因静B补充钾盐C电复律D苯妥英钠静注E 立即停用洋地黄单选题12、男孩,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第 3、4肋间闻及 4/6 级吹风样收缩 期杂

4、音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部 X 线片， 双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能 的诊断是A胸骨左缘3、4肋间mW级粗糙的全收缩期杂音B 杂音广泛传导，可伴有收缩期震颤C高位室间隔缺损，伴主动脉瓣关闭不全时，于主动脉瓣第二听诊区听到高音调 舒张期杂音D 缺损越大杂音越响E分流量大时，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音单选题13、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A至少3年B至少5年C持续到20岁D持续到25岁E持续终身单选题CVPf艮高 CVP较低 CVPf艮低 CVP正 常 CVP® 咼14、说明抗休克治疗时血容量仍

5、不足的是A尿量少，B 尿量少，C尿量多，D 尿量多，E 尿量多，单选题15、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C 尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题16、患者，男， 50岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，室性奔马 律，心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题17、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病D

6、肥厚型心肌病E病毒性心肌炎单选题18、不属于湿啰音特点的是A肺炎球菌B 大肠杆菌C金黄色葡萄球菌D痢疾杆菌E 草绿色链球菌单选题19、慢性胃炎的临床表现一般不包括A消化性溃疡B胃黏膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎单选题20、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A肝细胞B 脑细胞C甲状腺D血细胞E 肾组织1-答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌 炎。2-答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。3-答案： E 形成假小叶是门脉性肝硬化的典型病理特征。4-答案：

7、 A肝癌的治疗仍以手术切除为首选， 早期切除是提高生存率的关键， 肿瘤越小， 五 年生存率越高。5-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。腹痛早6- 答案： D 小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过 180

8、° ， 使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压， 肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障 碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。 小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。 有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。 表现为突然发作剧烈腹部绞痛， 多在脐周围， 常为持续性疼痛阵发性加重； 常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁， 期腹胀不明显， 压痛较轻， 无明显腹肌紧张和反跳痛； 可以没有高亢的肠鸣音随 时间的推移腹胀明显并逐渐加剧， 有时呈不对称性腹胀， 腹部压痛和肌紧张。 腹 部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症： 病程稍晚， 可发生休克。

9、需首先静脉输入 等渗糖盐水。7-答案： E首次电除颤未成功，进行 2分钟心肺复苏后再除颤（约 5个30:2按压通气循环） 8-答案： E 导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。9- 答案： B由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高， 大量血浆蛋白从尿中流失， 产生低蛋 白血症，胶体渗透压降低，因此水肿是最早的表现。2。另10-答案： E 心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30 : 心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点， 一手掌根部覆于前掌之上，手指向

10、上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用 力，使胸骨下陷5cm,每分钟约100次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2次，心按压30次。单人操作，每吹气2次，心按压30次。小儿复苏用单 手按压100次/分，新生儿只用2指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨 骨折，应注意预防。11- 答案： E此病例诊断为洋地黄中毒， 处理原则首选立即停用洋地黄； 轻度中毒者， 停用本 品及利尿治疗， 如有低钾血症而肾功能尚好， 可给予钾盐。 对快速室性心律失常 者可用利多卡因或苯妥英钠； 电复律易致心室颤动， 故禁用； 有传导阻滞及缓慢 心律失常者可用阿托品治疗。12-答案： D 杂音的形成与湍流的形成有关，

11、与缺损大小无关。13-答案： E风湿热患者，长效青霉素120万U深部肌内注射，每月1次；预防期限不得少于 5年，有心脏炎者应延长至 10 年或至青春期后，最好持续至 25 岁。有风湿性心 脏病者，宜终身药物预防。CVP 低。14-答案： B抗休克液体尚未补足会出现尿量少， 1 5-答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。16-答案： C 扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室 间隔及左室后壁搏动幅度减弱。17-答案： E该患者 4 周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕） ， 3 周后发生心悸、气短，查体无 异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR 间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。18-答案： A脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于 2 岁以下婴幼儿。19-答案： E 胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、 萎缩程度、 肠化生及不典型增生的程度。 肉眼