历年临床执业医师练习题939

1、历年临床执业医师练习题单选题1、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的A每搏输出量B射血分数C心指数D射血量E心脏做功量单选题2、女孩， 1 岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性 肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD式验（+）。宜采取的措施是 A败血症B 急性风湿热C原发型肺结核D大叶性肺炎E 肺不张单选题3、川崎病的诊断标准不包括A丙钟球蛋白B 糖皮质激素C丙种球蛋白+阿司匹林D 阿司匹林E 糖皮质激素十阿司匹林单选题4、患者，男， 69 岁。发作性胸骨后闷痛 4 个月，近 1 周旁动耐量减小，发作频 率高及疼痛时间增加来诊。该患者最可能的诊断是A 硝酸甘油

2、静脉点滴 +肝素静脉点滴B消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服C消心痛+硝苯地平口服D尿激酶溶栓治疗E主动脉内球囊反搏泵单选题5、男性， 27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 : 1, SAM(+)。该患者的诊断是A二尖瓣前叶收缩期向前运动B 二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E主动脉瓣收缩期向前运动单选题6、发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题7、男性， 29岁。转移性右下腹痛伴发热 36 小时入院，诊断为急性阑尾炎，医

3、生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病 人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A位于右上腹部B 在右下腹麦氏点深面C靠近闭孔内肌D位于腰大肌前方E 靠近脐部单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题9、男， 40岁。从三楼跌下，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 C,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题10、男，35 岁，发热，气短

4、15 天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增 高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为A杀白细胞素B 血浆凝固酶C外毒素D荚膜侵袭力E 内毒素单选题11、最简单的判断心脏骤停的方法是A脑功能B肾功能C循环功能D肝功能E呼吸功能单选题12、内痔的早期症状是A左侧卧位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 弯腰前俯位单选题13、提示重症急性胰腺炎的体征是A急性肾衰竭B 急性胰腺炎C急性心肌梗死D急性胃炎E急性肝炎单选题14、男， 32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力 4 天，发热、胡言乱语 1天。既往无 肝病史。査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查： 血ALT 130 U/L ,

5、 TBIL 240卩mol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是 A急诊手术治疗B 注射垂体后叶素C急诊胃镜检查D口服普萘洛尔E 扩容、补液、输血单选题15、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血 滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A内痔B直肠脱垂C直肠息肉D肛窦炎E肛裂单选题16、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A稀水样便B 粘液便C蛋花样便D糊状便E 粘液脓血便单选题17、恶性胸腔积液具有下列哪项特点A比重小于1.018B 蛋白含量低于 3g/dlC细菌总数不超过100个/ mlDLDH含量高于血清E胸腔积液

6、蛋白/血清蛋白 0.5单选题18、先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A法洛四联症B 动脉导管未闭C房间隔缺损D室间隔缺损E大血管部分转位单选题19、男，5岁，于夏季突发高热， 2小时后抽搐， 面色灰暗，四肢凉，血压下降， 心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是A高热惊厥B流行性乙型脑炎C肠结核D中毒性菌痢E 肠伤寒单选题2个月3个月 6 个月8 个月10个月20、一正常小儿身高85cm前囟门已闭，头围48cm乳牙20枚，血压是86/55mmHg 已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A出生后B 出生后C出生后D出生后E出生后1-答案： E 心作功量是心室在一定时间内

7、所做的功的多少。 血液在循环过程中消耗的能量由 心脏活动时所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。 心 室一次收缩所做的功，称为每搏功心室每分钟所做的功，称为每分功。2-答案： C患儿低热、盗汗及干咳，0T试验(+)，胸片示肺门淋巴结肿大，提示原发型肺 结核。但丙种球蛋白 +阿司匹林可预防冠3-答案： C 虽然单独使用丙种球蛋白也可以治疗川畸病， 状动脉血栓的发生，故选 C。但并非急性发作。此时宜用起效慢、β 受体阻滞剂与硝酸酯类合用故用阿司匹4- 答案： B 此患者由稳定型心绞痛转为不稳定型心绞痛， 维持时间长的扩血管及抗心绞痛药物消心痛， 可起协同作用

8、。 本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成， 林口服。5- 答案： ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种 现象称为收缩期前向运动。6- 答案： B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性 检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。7- 答案： C 医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起 病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。8- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆

9、管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。10-答案： D肺炎链球菌致病物质主要有荚膜，肺炎链球菌溶素0,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。11-答案： C电击伤最主要的损害器

10、官是心脏， 该患者曾经发生心脏骤停， 故经初级复苏后首 先应检查循环功能。12-答案： D 蹲位常用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。13-答案： B急性胃炎、 急性肝炎不会引起血压下降； 急性肾衰竭无明显的上腹痛； 患者年龄 较轻，急性心肌梗死的可能性小，且伴有呕吐等腹部不适的心梗常为下壁心梗， 但下壁心梗影响循环的可能性小， 故综合考虑急性胰腺炎的可能性最大。 急性出 血坏死性胰腺炎患者可有脉搏细速、血压下降，乃至出现休克。14-答案： E患者中老年男性 , 肝硬化病史上出现呕血、便血、血压下降的症状。考虑发生了 肝硬化合并消化道出血、 失血性休克。 当消化道出血引发休克时， 首先应建立静 脉通路, 输血、补液、扩容。该患者有冠心病病史，禁用垂体后叶素。15-答案： A本题考查的是痔疮。 内痔的主要临床表现是出血和脱出。 间歇性便后出血是内痔 的常见症状。16-答案： E 溃疡性结肠炎患者粪便的特点是粘液脓血便。>1.018 、17-答案： D 恶性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重 细胞数 >500&ti