各种皮试液配置方法

1、各种皮试液的配制方法1、青霉素皮试液的配制以青霉素一瓶（80万u）为例，注入等渗盐水4ml则每ml含20u.取加等渗盐水至1ml,每ml含2万u.取加等渗盐水至1ml,每ml含2000u.取加等渗盐水至1ml,每ml含200万u.取青霉素皮试液（含20u）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。2、头孢唑啉钠皮试液的配制0. 5g/瓶头抱口坐咻钠加等渗盐水至 5ml ml取瓶加等渗盐水至5ml 7 2mg/ml取瓶加等渗盐水至5ml 7 60区g/ml取头抱噪咻钠皮试液（含6g）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。3、头孢曲松皮试液的配置在1g的头抱曲松钠中加入生理盐水 4ml,充分溶

2、化，使每毫升浓度为250mg/ml 。用1ml注射器从上液中抽取ml,加生理盐水至 1ml,使其浓度为50mg/ml 。取ml,加生理盐水至1ml,使其浓度为5mg/ml。取ml,加生理盐水至1ml,即成浓度为500区g/ml的皮试液。取头抱曲松皮试液（含50区g/ml）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。4、氨苄青霉素皮试液的配制0. 5g/瓶加等渗盐水至2ml 250mg/ml取0. 1ml加等渗盐水至1ml 25mg/ml取0. 1ml加等渗盐水至1ml ml取0. 1ml加等渗盐水至1ml ml取氨节青霉素皮试液（含25 wg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。5、破伤风

3、抗毒素皮试液的配制每支安甑内含TAT1500U加生理盐水至1ml （因原液只有）取加生理盐水充分摇匀，每ml 含 150u.取（含15U）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射，20min观察局部反应。结果判断：阴性:皮丘不超过，局部无红肿或红晕不超过 4cm,无异常全身反应。阳性:皮丘红肿、增大，硬结直径大于，红晕直径超过4cm,有时出现伪足或者丘疹痒感，全身过敏性反应表现与青霉素反应相类似，以血清病型多见。如皮试结果为阳性，需采用脱敏注射法：每隔 20 分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。余量-

4、1 6.门冬酰胺酶皮试液的配制a.取门冬酸胺酶1000u加生理盐水lml溶解后即成1000u/.取上液0. lml加生理盐水稀释至lml即成。皮试方法及结果观察取皮试液0 lml 在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。注意事项a.不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。b.有过敏史的病人应十分小心或不用。头孢类药物皮试液配制方法原则：头抱类药物皮试液浓度为每 ml含300-500ug每含30-50ug）,因此溶解药物时每溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml 即可。头孢类药物如：头孢拉定瓶、头孢呋新钠瓶、头孢地嗪钠瓶、

5、头孢派酮钠舒巴坦钠瓶、头孢唑林钠瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml； （ 250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml）取上液+生理盐水至1ml；（ml） （500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判断同青霉素。头孢类药物如：头孢他定舒巴坦钠瓶以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml； （ 250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml（ 25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ ml）取上液+生理盐水至1ml; （ml） （500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判断同青霉素。、头抱类药物1g如：先锋韧1g/瓶、头抱替噪

6、1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml； （ 250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ 25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ ml）取上液+生理盐水至1ml; （ml） （500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判断同青霉素）4、头孢类药物如：头孢曲松瓶、头孢曲松舒巴坦钠瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml； （ 250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ 25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ ml）取上液+生理盐水至1ml; （ml） （500ug/ml）皮试时取（即50ug/）皮试结果判断同青霉素。头孢类药物2g 如：头孢哌酮以上所需药物

7、加生理盐水溶解至8ml； （ 250mg/ml 即 2ml）取上液+生理盐水至1ml； （ 25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ ml）取上液+生理盐水至1ml; （ml即500ug/ml）皮试时取（即50ug/）（皮试结果判断同青霉素）普鲁卡因：40mg/支，浓度为;取+生理盐水至1ml;（或取原液+NS至）取上液作皮试（即）皮试结果判断同青霉素。美洛西林舒巴坦钠瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml； （ 250mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （25mg/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ml）取上液+生理盐水至1ml； （ml 即 500ug/ml）取上液作皮试 （即5

8、0ug）（皮试结果判断同青霉素）长效西林（节星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水溶解；（20万 U/ml ）取上液+生理盐水至1ml； （2万 U/ml）取上液+生理盐水至1ml； （2千 U/ml）取上液+生理盐水至1ml； （500U/ml）取上液作皮试（即50U/） （皮试结果判断同青霉素）口服青霉素类青霉素类药物在应用前可用青霉素G 钠皮试液进行皮试。亚胺培南（泰能）1 支，注入2ml 生理盐水，则1ml 含 250mg取，加生理盐水至1ml,则1ml含50mg取，加生理盐水至1ml,则1ml含5mg取，加生理盐水至1ml,则1ml含500ug,即成。皮内注射含50ug*结核菌

9、素实验（PPD皮试）*规格：50U/ml/支取上液作皮试（5U/ml）皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果阴性：注射部位皮肤无硬结或硬结平均直径小于5mm阳性：皮肤硬结直径平均n 5<10mm （+）皮肤硬结直径平均n 10V15mm（+）皮肤硬结直径平均n 15c 20mm（+）皮肤硬结直径平均n 20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结核菌素试验阳性结果意义。链霉素规格：1g （100万U/瓶）：链霉素100万U+生理盐水至（共4ml） （25万U/ml）取上液+生理盐水至1ml； （万 U/ml）取上液+生理盐水至1ml； （ 250

10、0U/ml）取上液作皮试（即250U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失，故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）* 碘过敏试验（凡是造影者须做该试验）*1 .口服法：5%10%ft化钾（KI） 5ml,每日3次，连服3天观察结果。2 .结膜试验法：取碘造影剂点眼1-2滴， 5分钟后观察结果。3 .皮内注射法：取碘造影剂做皮试，注射后密切观察反应，20分钟后观察结果。4 .静脉注射法：取碘造影剂（ 30%泛影葡胺）1ml 或 60%泛影葡胺（欧乃派克） 加生理盐水至1ml 静脉缓慢注射，注射后密切观

11、察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。结果判断：阴性：口服法：无任何不适症状。细胞色素C规格：15mg/支/2ml取细胞色素C+fe理盐水至1ml （ml）取上液作皮试（即）结果判断：局部红肿，直径大于1cm,有丘疹者为阳性。糜蛋白酶规格：4000U/瓶糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解（800U/ml）取上液+生理盐水至 1ml（ 40U/ml）取上液作皮试（即4U） （肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。B1 注射液规格：10mg/瓶/2ml取上液+生理盐水至1ml（ ml）取上液作皮试（ml） （皮试结果判断同青霉素）结果判断：呈阴性阴性：无

12、反应。鲑鱼降钙素注射液规格：50单位（10g/支）1ml 注射器取原液用生理盐水稀释至1ml；取上液（即1 单位）皮下注射。观察15 分钟看结果。结果判断同青霉素。注射用门冬酰胺酶规格： 1 万单位配制方法：将1 万单位的门冬酰胺酶加注射用水或生理盐水至5ml溶解摇匀，取稀释液加生理盐水稀释至1ml（ 200U/ml）取稀释液加生理盐水稀释至1ml（ 100U/ml）取皮试液皮内注射（10U/）结果判断：同青霉素。阴性：无反应。阳性：有红斑或风团。低分子右旋糖苷规格：500ml/瓶取原液皮内注射过敏性休克的抢救措施抢救过敏性休克患者必须迅速及时；分秒必争；就地抢救；转危为安。（一）立即停药，就

13、地抢救。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。（二）给予抗过敏药物立即皮下注射%盐酸肾上腺素，小儿酌减。症状如不缓解，可每2030 分钟皮下或静脉注射，直至脱离危险。地塞米松570mg氢化可的松200mg力口 50%®萄糖液100ml静推或加入 510葡萄糖液500ml 内静点。抗组织胺类药物：选用异丙嗪2550mg或本海明40mg,肌内注射。（三）抗休克治疗补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酊500ml或5%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。如血压仍不回升，须立即静脉输入 510%葡萄糖液200ml,

14、内加入去甲肾上腺素12ml,或多巴胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟 3040滴 （小儿酌减）加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。四）呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。（五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射%盐酸肾上腺 1ml ；必要时可行胸腔内心脏挤压术。（六）肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明。但哮喘时禁用。头抱味辛钠+6mlNS抽+非至

15、+NS排至+NS.头孢曲松钠皮试液配制方法：对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素G 所作的皮试并不能测出所有对非青霉素G 的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体1,若仅根据青霉素G过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试2 。目前国内有关头孢菌素类

16、药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试3, 4,并规定皮试液参考浓度为300600区g/ml。另有关文献报道，（3 -内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关5 。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为300500区g/ml ,配制使用注射器有5ml和1ml,有的用5ml注射器抽取药液 ml,其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为500区g/ml。现将头抱曲松皮试液配置方法介绍如下。材料75%酒精、棉签、头孢曲松1

17、 支（上海罗氏制药有限公司生产，批号SH0693） 、生理盐水1 瓶（石家庄四药有限公司生产，批号0） 、5ml 和 1ml 注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许号，标准号：GB15810-2001通过ISO9001质量认证）。方法大剂量头抱曲松皮试液的配置第一步，在原粉针剂为1g的头抱曲松钠 中加入用5ml注射器抽取的生理盐水 4ml,充分溶化，使浓度达到 250mg/ml。第二步，用1ml注射器从上液中抽取 ml,加入100ml生理盐 水中，即成浓度为500 g/ml的皮试液。小剂量头孢曲松皮试液的配置第一步：在原粉针剂为1g 的头孢曲松钠中加入用5ml注射器抽取的生理盐水4ml,充分溶化，使每毫升浓度 为250mg/ml。第二步：用1ml注射器从上液中抽取 ml,加生理盐水至 1ml,使其浓度为50mg/ml。第三步：取 ml,加生理盐水至1ml,使 其浓度为5mg/ml。第四步：取ml,加生理盐水至1ml,即成浓度为 500区g/ml的皮试液。注意事项（1）每次需抽动皮试针管活塞使针 管腔内有一小气泡,然后弹动皮试针管,使气泡在针管腔内倒转45 周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确6 。 （ 2）为减少误差，配制皮试液时必须用1ml 注射器。