2018年临床助理医师重点题538

1、2018 年临床助理医师重点题单选题1、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C腹部B超D结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题2、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效月来每日脓血便2-3次，粪便镜检 WBC及REC满视野。首选的治疗药物是 A蒙脱石散B 地衣芽孢杆菌制剂C黄连素D5-氨基水杨酸E 左氧氟沙星单选题3、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题4、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道 少量出血，胎心、胎动不清。可考

2、虑为A子宫破裂B 先兆子宫破裂C胎盘早剥D 前置胎盘E早产单选题5、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题6、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B 粪便细菌培养C 直肠镜D 血培养E 悬滴检查单选题7、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐 82卩mol/ L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加B 左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加单选题8、患者右季肋区疼

3、痛伴黄疸，血 AFP 增高，最可能的诊断是 A 并发肝癌B 肝淤血C门静脉高压加重D 肝硬化加重E 肝炎活动单选题9、大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症中，与营养障碍密切 相关的是A下肢水肿B 皮肤溃疡C局部血管破裂出血D 血栓性静脉炎E 皮下淤血单选题10、二尖瓣狭窄的典型体征是A心尖搏动正常或不明显B心尖区S1亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D心尖部舒张期隆隆样杂音E心尖部全收缩期吹风样杂音单选题11、女，25 岁，排便时肛门痛 15 天，查体： 膝胸位于肛门 12 点处见纵行皮 肤裂口，有新鲜血迹，其下方见小皮垂。最可能的诊断A混合痔B 内痔脱出C肛裂D外痔E 直肠息

4、肉单选题12、男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊 断最有意义的检查是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E 结肠镜单选题13、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D消化性溃疡E急性肠梗阻单选题14、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A腹部CTB 立位腹部 X 线平片C腹部B超D 结肠镜E 结肠 X 线气钡双重造影单选题15、COPD合并II型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入 29%勺氧，其氧流量应 为A肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D 肺血栓栓塞E 间质性肺疾病单选题16、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP

5、95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液单选题17、门静脉血流受阻后，首先出现的是A充血性脾大B门静脉高压性胃病C脾功能亢进D肝性脑病E腹水单选题18、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫单选题19、男， 54 岁，腹胀、 及大黏液，并有酸臭味， 溃疡病史 20 年。查体呕吐 1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食 不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部 上腹膨隆，可见

6、胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和 反跳痛，移动性浊音（ - ），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A腹部B超 B 腹部 MRIC腹部CTD立位腹部X线平片E 胃镜单选题20、不属于肉芽肿性炎的疾病是A淋病B梅毒C结核病D 血吸虫病E 伤寒1- 答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。2- 答案： D 黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎 首选药物为 5- 氨基水杨酸。3- 答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。4-答案： C有高血

7、压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。5-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。6-答案： B 大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。7-答案： D 高血压晚期心衰，每搏输出量降低。8-答案： A 肝硬化伴肝大，首先考虑肝癌。9-答案： B长期的血液淤滞会造成皮肤溃疡是由营养障碍引起的。狭窄越重压力阶差越大，甚至消失。心前区可有轻10-答案： D 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音 （开瓣音） 为二尖瓣狭窄的典型体征。 第二心音 与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患 者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压

8、力阶差成正比， 杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻， 度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。是一种常见的肛管疾病， 好11-答案： C 肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成菱形裂口或溃疡。 发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少。肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常见症状：排粪时肛门灼痛、便血、肛裂溃疡、肛门剧痛、肛裂三联征。12- 答案： E考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。13-答案： B 出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无 反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。14-

9、 答案： BX线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选 立位腹部 X 线平片。15- 答案： BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性 肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。16- 答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。 先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。17- 答案： A 门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，充血性脾大首先出现。18-答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。19-答案： E幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振