2020年临床执业医师复习题

1、2020 年临床执业医师复习题单选题1、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑 治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A消化性溃疡B 食管癌C心绞痛D贲门失弛缓症E胃食管返流病单选题2、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B 左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙单选题3、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A绞窄性肠梗阻B胃、十二直肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D结核性腹膜炎E急性重症胰腺炎单选题4、男， 27 岁。腹痛伴呕吐 10 小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加 重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛 明显，肠鸣音

2、减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A克罗恩病穿孔B阑尾炎穿孔C肠套叠坏死D肠伤寒穿孔E胃穿孔单选题5、医疗机构保存住院病历的最低年限是A县级卫生行政部门B 市级卫生行政部门C省级卫生行政部门D医学会E卫生部单选题6、6个月以下小儿免疫预防接种不包括A乙肝疫苗B 卡介苗C麻疹疫苗D百白破疫苗E 脊髓灰质炎疫苗单选题7、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E 气管内或静脉滴入肾上腺素单选题8、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时， 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 次/ 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常， V外各导联ST段

3、抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位105/75mmHg 体温 38C，心率 110 有血吸虫病史。心电图示除aVR与单选题9、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A主动脉壁硬化B 大动脉弹性降低C心脏每搏输出量降低D心率降低E 外周阻力降低单选题10、某高血压患者，测其血压为 220/120mmH，g 急起呼吸困难，不能平卧，双肺 布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A血压显著

4、增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平B 单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药C血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药D 坚持个体化用药E 发生高血压危象时要紧急降压单选题11、患者，男， 48岁。诊断胃癌，血压 160/100mmH，g 中度贫血，消瘦。不是术 前准备的必要项目是A交界性肿瘤B早期癌C良性肿瘤D恶性肿瘤E癌前病变单选题12、男， 28岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体 不可能存在A上腹部轻压痛B 上腹部触及包块C腹肌紧张D肠鸣音消失E 肠鸣音活跃单选题13、外科救治感染性休克时不正确的做法是A低血容量性休克B 感染性休克C神经源性休

5、克D心源性休克E 过敏性休克单选题14、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A苯海拉明B 肾上腺皮质激素C奥美拉唑D雷尼替丁E异丙嗪单选题15、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动 脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A血栓B 心脏病C肿瘤D 妊娠分娩E 遗传因素单选题16、细菌性肝脓肿最主要的原因是A产气荚膜梭菌B 无芽孢厌氧菌C溶血性链球菌D 肉毒梭菌E 志贺菌单选题17、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题18、男性， 60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史

6、、出血性疾病和癫痫史。入院时心率 80 次分，律齐，血压 150/90mmH，g 入院后 2小时突然出现短暂意识丧失， 抽搐，听不到心音。 如果患者并发乳头肌 断裂，则下列哪种体征最可能出现A心尖区闻及响亮的收缩期杂音和收缩中晚期喀喇音B室性心律失常C心尖区闻及舒张期奔马律D心尖区出现舒张期隆隆样杂音E心底部出现舒张期隆隆样杂音单选题19、女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音 3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期喀喇音， 有杵状指， 足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A出现的病理性杂音B 早搏C房室传导阻滞的体征D原有病理性杂音强度增加二级以上E 病理性停博单选题

7、20、供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为A转化B 转导C溶血性转换D接合E 原生质融合1-答案： E 胃食管反流病主要症状有胸骨后烧灼感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑 制剂有效。2-答案： A 肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。3-答案： A绞窄性肠梗阻符合该临床表现。 胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物 残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。4-答案： B转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。5-答案： C从事遗传病诊断， 产前诊断的人员必须经过省， 自治区， 直辖市人民政府卫生行 政部门的考核，取得相应的合格证书。6

8、-答案： C麻疹疫苗 8 个月接种。7-答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方 法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。8-答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为 心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心 包炎。9-答案： C急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。10-答案： A 血压长时间处于较高水平

9、的患者，不可过于迅速降压。11- 答案: B 根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超过 黏膜下层的胃癌， 不论有无局部淋巴结转移。 进展期胃癌深度超过黏膜下层， 已 侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。12- 答案: E患者饥饿性上腹痛， 进食及碱性药物后可缓解， 诊断为十二指肠溃疡， 不会出现 肠鸣音活跃。13- 答案: B 患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。14- 答案: C胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、 反酸和胸痛等。 本病易迁延不愈或反复发 作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。24小时食管pH监测，目前已被公认为诊

10、断 胃食管反流病的重要诊断方法， 降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂， 包 括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。15-答案： A肺血栓栓塞症（PTE）:由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起 的疾病，是肺栓塞中的一种最常见类型。16- 答案: B 引起细菌性肝脓肿主要的菌类为大肠杆菌、 金黄色葡萄球菌、 厌氧链球菌、 类杆 菌属等，故选择 B 项。17- 答案: A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大， ST 段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌 炎。18- 答案: A患者老年男性， 心梗后出现短暂意识丧失， 抽搐。 听不到心音均提示患者发生了 心室颤动。当急性心肌梗死并发乳头肌断裂时，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全， 心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。 再灌注心肌治疗是一种积极 的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法