2020年临床助理医师常考题974

1、2020 年临床助理医师常考题单选题1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B 口服抗生素C大剂量短疗程用药D 根据体温变化间断给药E 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注单选题2、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D急性肾小球坏死E微小病变肾病单选题3、男， 65岁。患再生障碍性贫血 2年，多次输血治疗。最近 2 次输血过程中出 现发热，体温达39 °C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状， 应输注的血液成分是A辐照红细胞B 浓缩红细胞C去除白细胞的红细胞D悬浮红细胞E 冰冻红

2、细胞单选题4、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B 病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E 肥厚型心肌病单选题5、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A心房利钠肽过度分泌B 血浆胶体渗透压下降C醛固酮及抗利尿激素增多D 有效循环血容量不足E 门静脉压力升高单选题6、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙

3、肝病史 20 年。对该 患者最有价值的检查是A输血B 口服乳果糖C碱性肥皂水灌肠D静脉滴注抗生素E口服巴比妥单选题7、女性，孕 36 周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道 少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D 前置胎盘E 早产单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折单选题9、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B 急性胰腺炎C急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肠梗阻单选题10、肺癌普查首选的检查方法是A胸

4、壁空洞，内见液平面B 团块呈分叶状C胸膜凹陷征D 孤立性团块影E 团块有毛刺单选题11、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐 82卩mol/ L,该患者正确的诊断是 A左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加单选题12、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B 急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E 急性盆腔炎单选题13、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表

5、现是A肌肉松弛B 非特异性神经精神症状C 运动减少D免疫力低下E 语言发育落后单选题6cm移动性浊音阳性。14、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 当前最有意义的检查是A急性胃黏膜病变B 十二指肠溃疡C食管贲门黏膜撕裂综合征D食管胃底静脉曲张破裂E胃癌单选题15、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A卵巢巧克力囊肿破裂B急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D 异位妊娠破裂E急性盆腔炎单选题16、

6、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B 结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E 胸腔积液单选题18、关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A只能催化热力学上允许进行的反应B 可大幅降低反应活化酶C温度对酶促反应速度没有影响D具有可调节性E 具有高催化效率单选题19、隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B 水肿C镜下血尿D 高血压E 溢出性蛋白尿单选题20、男， 20岁。四

7、肢无力 4天，呼吸困难 1 天，无大小便障碍，无发热。查体： 四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A偏瘫B交叉瘫C单肢瘫D截瘫E四肢远端瘫痪1-答案： A 亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为： 早期应用， 在连续送 3-5 次血 培养后即可开始治疗； 足量用药， 成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌， 大剂量和 长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌， 抗生素的联合应用能起到快速的杀菌 作用；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明时，选用 针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。2-答案

8、： E 微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。3-答案： C去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。4-答案： E 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。5-答案： A 腹水在肝硬化主要合并症中最常见， 其形成因素较复杂。 主要系肝硬化门静脉高 压致高动力循环使动脉有效血容量下降， 随后激活了某些神经体液因素和肾内因 素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。6-答案： B此

9、病人明确诊断为肝性脑病。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。7-答案： C 有高血压病史，腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥。8-答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9-答案： B 出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无 反跳痛,Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。10-答案： A周围型肺癌 X 线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。 块影常呈现小的分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内 壁凹凸不平，很少有明显的液平面。11-答案

10、： D 高血压晚期心衰，每搏输出量降低。12-答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。13-答案： B维生素 D 缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。常见临床表 急性胃粘以急性黏膜14-答案： D 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一， 现为：呕血；黑便；心悸；头晕、黑蒙或晕厥；皮肤湿冷；血压下降。 膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、 浅溃疡和出血为特征的病变， 糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎； 以黏膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎， 发生于应激状态， 以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。 胃溃疡位于贲门至幽 门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡， 是

11、消化性溃疡的一种。 消化性溃疡可发生在胃、 十二指肠，也可发生在食管下端、胃&m dash;空肠吻合口附近以及美克尔憩室内 异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关， 故称为消 化性溃疡。食管贲门粘膜撕裂症是食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤， 并发上 消化道出血， 一般出血有自限性， 如累及小动脉可引起严重出血。 胃癌起源于胃 壁最表层的黏膜上皮细胞， 可发生于胃的各个部位 （胃窦幽门区最多、 胃底贲门 区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。15-答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。16-答案： C儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。17-答案： A自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2、