2019年临床执业医师常考题835

1、2019 年临床执业医师常考题单选题1、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤动单选题2、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A普大形B 三角烧瓶形C球形D梨形E 靴形单选题3、男性， 25岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位 时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg体温38C，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸

2、虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A手术取出栓子B 冠脉造影伴紧急 PTCAC心包穿刺D 大剂量抗生素静泳滴注E 应用升压药以及强心利尿剂单选题4、休克指数的计算方法是A 收缩压和舒张压之比B 心率与收缩压之比C脉率与舒张压之比D脉率与脉压之比E 脉率与收缩压之比单选题5、一正常小儿身高85cm,前囟门已闭，头围48cm,乳牙20枚，血压是86/55mmHg已会跳，能用简单的语言表达需求。此小儿的年龄最大的可能是A6岁B7岁C8岁D9岁E10 岁单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E胆管结石并感染单选题7、男，32

3、岁，右腰部外伤伴血尿 3 小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续 下降达 80/45mmH，g 血红蛋白及血细胞比容继续降低 , 右腰部出现肿块，下步 最重要的治疗措施是：A不洁饮食B剧烈呕吐C刺激性食物D口服抗生素E口服非甾体抗炎药单选题8、女性， 22 岁，患肺结核 4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。 2 小时前 突然咯血不止急诊入院。早期发现肺结核最有效的方法是A结节病B 肺门淋巴结结核C右肺脓肿D肺部真菌感染E 淋巴瘤单选题9、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙半富而钠低的食品E严格控制盐的摄

4、入量单选题10、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是A初期B激期C恢复期D后遗症期E 以上都不是单选题 11、男， 68岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2个月，查体： 右下腹压痛，可触及4cmK2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊 断是A回盲部结核B 家族性结肠息肉病C溃疡性结肠炎D血吸虫性肉芽肿E克隆病单选题12、胰头癌最常主要的临床表现是A进行性黄疸B肝功能改变C淀粉酶改变D胆囊肿大E 皮肤瘙痒单选题13、男婴，11个月。体重12kg，头围45Cm前囟1.5cmX 1.0cm，平坦，方颅, 今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温37.5 C,抽

5、搐后即入睡。 醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊 厥A血清钙浓度降低B 血清磷浓度降低C血清碱性磷酸酶增高D血 1，25-(OH)2D3 降低E血PTH降低单选题14、男， 68岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1周，查体：浅表淋巴结未触 及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音( -) ，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠 前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A大便潜血试验B直肠指检C直肠镜检D结肠镜检E钡剂灌肠检查单选题15、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A

6、氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素单选题16、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是A流感病毒B 副流感病毒C 柯萨奇病毒D 单纯疱疹病毒E 腺病毒单选题17 、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了ApH值低于7.35B动脉血氧分压低于60mmHgC动脉血二氧化碳分压高于50mmHgD二氧化碳结合力高于29mmol/LE动脉血二氧化碳分压低于50mmHg单选题18、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A直肠B 乙状结肠C回盲部D 回肠末段E 升结肠单选题19、正常胎儿成熟度的判定，正确的是A婴儿期B幼儿期C学龄前期D学龄期E青春期单选题20、男，44 岁。大量饮酒

7、后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。 保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9 C,脐周及背部可见 大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊 断是A抗休克治疗B 急诊治疗C择期手术D 纠正休克后急诊手术E 应用广谱抗生素1-答案： B综合分析题。II、III > aVF导联ST丁段抬高0.2mV提示患者为下壁心肌梗死, 常合并心律失常，最易出现房室传导阻滞。故选 B 2- 答案： D梨形心常见于二尖瓣狭窄。可见左房增大或合并肺动脉段扩大 (D) 。普大形心见 于扩张性心肌病，靴形心见于高血压，烧瓶心见于心包积液。3- 答案： C

8、急性心包炎( acute pericarditis )是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同 时合并心肌炎和心内膜炎， 也可以作为唯一的心脏病损而出现。 心包渗液是急性 心包炎引起一系列病理生理改变的主要原因。 当心包渗液引起心包堵塞时， 吸气 时脉搏强度可明显减弱或消失。 急性心包炎 的治疗包括对原发疾病的病因治疗、 解除心脏压塞和对症治疗心包渗液引起心脏压塞时应作心包穿刺抽液， 可先作超 声波检查确定穿刺的部位和方向。4- 答案： E本题考查的是休克。休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，>1.0-1.5提示有休克，2.0为严重休克。5- 答案： A2-10 岁身高二年龄

9、×7+75cm ；体重 1-6 岁：年龄×2kg+ 8 kg, 7-12 岁 =(年龄)(7-5) kg/2 。6- 答案： E细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： E乙醇与非类

10、固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致 胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、 休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择 E 项。8- 答案： B 原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。 它包括原发综合征和支 气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X 线片：右肺门处可见密度增高的团块影， 符合肺门淋巴结结核诊断。 肺门淋巴结结核常见 于儿童和少年， 它和结核原发病灶、 淋巴管炎合称为原发综合征， 原发综合征是 原发性肺结核的病变特点。9-答案： C高血压病人每日摄入蛋

11、白质的量为每公斤体重 1g 为宜。每周吃 2-3 次鱼类蛋白 质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。10-答案： B有佝偻病相关病因 （生后一直牛乳喂养， 未加辅食），血生化结果 （血钙 2mmol/L 稍低于正常，钙磷乘积低于 30）和 X 线片特点（干骺端临时钙化带消失，呈毛 刷状、杯口样改变一，干骺软骨明显增宽）均符合佝偻病激期。11- 答案： B家族性结肠息肉病是结肠癌的癌前病变。12- 答案： A 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一， 是恶性肿瘤中最常见的， 多发生于胰头部。 腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。 在病程的某一阶段可有黄疸， 一般胰头 癌黄疸较多见，且

12、出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。 黄疸多属阻塞性， 呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。13- 答案： D维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血 1. 25-（OH）2D3降低。而其他指 标中。血钙浓度正常或稍低。血磷浓度降低。钙磷乘积稍低 （3040），碱性磷酸 酶增高或正常。15-答案： B便血伴排便不尽感应警惕直肠癌可能，直肠指检是诊断直肠癌最重要的方法。15-答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压， 而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。 不 宜使用利尿剂。16-答案： C疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒所致，腺病毒是咽 - 结膜热的病原体。17-答案： B 呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或 不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 因此， 呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。18-答案： C 肠结核好发部位为回盲部。19-答案： A小儿出生后第一年 （