2020年临床执业医师试题1252

1、2020 年临床执业医师试题单选题1、患者，女，56岁。因持续心悸 7天入院。 既往体健。查体：血压 140/80mmH，g 心界不大，心室率 135次/ 分，心律不齐，心电图示波消失，代之以 f 波，频率 为 370 次/ 分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周单选题2、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A绞窄性肠梗阻B 胃、十二直肠穿孔C急性阑尾炎穿孔D 结核性腹膜炎E 急性重症胰腺炎单选题3、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A动力性腹泻B吸收不良性腹泻C渗出型腹泻D渗透性腹泻E分泌性腹泻单选题4、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A去除

2、病因和诱因B胺碘酮C维拉帕米D普罗帕酮E美西律单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A心脏显著向左下扩大B 周围血管征CAustin-Flint 杂音D主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失E胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调递减型杂音单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A抗生素B 化痰药物C血管紧张素转换酶抑制剂D定期做超声心动图E 胸部 X 线检查单选题7、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A6 -12 小时B10-12 小时C12-24 小时D24-36 小时E36-48 小时单选题8、女，65岁。上腹痛1年。胃镜

3、检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A胃窦切除术B胃空肠吻合术C单纯胃大部切除术D全胃切除术E 根治性胃大部切除术单选题9、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E 胆管结石并感染单选题10、维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征是A低血糖B维生素D缺乏性手足抽搐症C上感伴高热惊厥D化脓性脑膜炎E中毒性脑病单选题11、男性， 59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现 心绞痛，这类病人已发生A扩张性心肌病B 肥厚性心肌病C限制性心肌病D克山病E见于所有心肌病单选题12、某营养素可耐受最

4、高摄入量的说法，正确的是A白血病B 库欣综合征C垂体性肥胖症D 中暑E 糖尿病单选题13、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A做血液超滤B使用非洋地黄类强心药C联合应用利尿剂D静脉应用血管扩张剂E 寻找病因单选题14、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A免疫抑制剂B 阿司匹林C泼尼松D 青霉素E强心药物单选题15、肝蒂内包含的结构不包括A血清胆红素值B 血清白蛋白值C食管静脉曲张程度D是否存在腹水及其程度E营养状态单选题16、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,目前能进半流食。该患 者食管吞钡检查不会出现的描述是A颈部食管B胸上段食管C胸中段食管D胸下段食管E 食管贲门部单

5、选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B 血浆C右旋糖酐D5%S酸氢钠E 全血单选题18、下列不属于特殊型胃癌的是A未分化癌B 鳞状细胞癌C腺鳞癌D类癌E 印戒细胞癌单选题 19、男孩,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。 3 岁至 8 岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼 吸困难，大汗淋漓，不能平卧， 面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音， 心音较低钝。此时不适合的治疗是A静脉应用氨茶碱B口服白三烯调节剂CM受体拮抗剂吸入D受体激动剂吸入E糖皮质激素吸入单选题20、患者，女， 35岁。突

6、然呕血 1 天，呕吐物为血混有食物，共 4 次，每次约 100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史 6年。査体：P100次/分，BP 100/70mmHg, 贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块 , 腹水征（一）。临床确定出 血部位应特别注意检査A立位X线腹部透视B 腹部 B 部C腹部CTD急诊胃镜检查E 诊断性腹腔灌洗1-答案： A记忆题。房颤持续不超过24 h,复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后34 周都需要抗凝。2- 答案： A绞窄性肠梗阻符合该临床表现。 胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物 残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状。3- 答

7、案： C胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为渗出型腹泻。4- 答案： A无器质性病变一般为折返机制，去除病因即可缓解疾病。5- 答案： D 主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱 或消失。 轻度狭时心界可正常， 中重度时心脏显著向左下扩大。 主动脉瓣狭窄时 脉压减小，无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不 全，于胸骨左缘第 3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音。6- 答案： C此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。7- 答案： C对于肛温小于 30 度的患儿， 治疗时一般应将患儿置于暖箱比肛温高 1 -2 度的

8、暖 箱中进行外加温。每小时提高箱温 0.5-1 度，在 12-24 小时内恢复正常体温。8- 答案： E本题考胃癌的手术治疗。根据题干，65岁患者，胃窦部见2cm大小溃疡，边界 不规则，胃壁僵硬，考虑胃癌。无转移及其他并发症，应行根治性手术。9- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。

9、开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。10-答案： B无脑膜刺激征，可排除 D E;体温38C，可排除C;无进食不足或腹泻史，可排除A;而血清钙1.6mmol/L，低于正常1.75? 1.88mmol/L，故选B。11- 答案： C 限制性心肌病心内膜纤维化、 玻璃样变、 钙化伴有附壁血栓， 心内膜下心肌萎缩 变性，导致单侧或双侧心室充盈受限，舒张容积变小。12- 答案： C 基础性代谢率低于正常范围的疾患：甲状腺功能减退、艾迪生病、肾病综合征、 垂体性肥胖症以及病理性饥饿。13- 答案： E 顽固性心力衰竭是指经常规休息， 限制水钠摄入， 给予利尿剂和强心剂后，

10、心力 衰竭仍难以控制者。 顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。 典型的病人表 现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往 需要反复或长时间住院接受治疗。14-答案： C患者 P-R 间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。15-答案： CChild 肝功能分级包括血清胆红素，血清白蛋白，腹水，肝性脑病，营养状态。16- 答案： C 食管癌较多发于胸中段食管。17- 答案： A补充血容量是抗休克的关键措施， 尽快建立静脉通路。 一般先补给晶体溶液如平 衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。18- 答案： E胃癌分型： 1.普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒 细胞癌； 2. 特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。19-答案： E本题很可能考生会误选 β2 受体激动剂，记住 β2 受体激动剂是哮喘急 性发作期首选药物， 而不是慢性持续期， 本题主要问的慢性持续期， 所以是吸入 型糖皮质激素（ ICS）。 20-答案：