2018年临床助理医师试题963

1、2018 年临床助理医师试题单选题1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A肠球菌B 牛链球菌C表皮葡萄球菌D草绿色链球菌E 金黄色葡萄球菌单选题2、女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。 两侧肋脊角有叩击痛。 尿液检查：蛋白（- ），镜检红细胞 2-5/HP, 白细胞 10-15/ HP 。诊断应首先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D肾结核E肾结石单选题3、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹 各献血 400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B 过敏反应C出

2、血倾向D丙型肝炎E 疟疾单选题4、男， 33 岁。因活动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道 狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛尔D氨茶碱E氢氯噻嗪单选题5、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A肝细胞气球样变B 桥接坏死C肝细胞碎片状坏死D肝细胞脂肪样变E 假小叶形成单选题6、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该 患者最有价值

3、的检查是A输血B 口服乳果糖C碱性肥皂水灌肠D 静脉滴注抗生素E 口服巴比妥单选题7、诊断胎儿窘迫的可靠依据是A剖宫产B静脉滴注催产素C产钳助产D前列腺素催产E等待自然分娩单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题9、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B 胆石症C原发

4、性肝癌D 胃癌E 胰头癌单选题10、肺癌普查首选的检查方法是ACTB 磁共振C胸腔镜D纤维支气管镜E 核素扫描单选题11、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐 82卩mol/ L,该患者正确的诊断是A1 级，高危B2级，高危C2 级，很高危D1 级，中危E1 级，很高危单选题12、子宫颈早期浸润性癌A CINIBCINIICCINIIID慢性宫颈炎E 宫颈浸润癌单选题13、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选AGuthrie 细菌生长抑素试验B 尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析单选题14、男 ， 77 岁。 饮酒后呕咖

5、啡物 1 次，量约 150ml, 3 个月来因冠心病口服 小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/ 68mmHg,意识清楚，腹软，剑突 下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B 腹部 X 线平片C腹部B超D腹部CTE 肿瘤标志物单选题15、子宫颈早期浸润性癌A不超过基底膜下2mmB 不超过基底膜下 3mmC不超过基底膜下4mmD不超过基底膜下5mmE 不超过基底膜下 6mm单选题16、胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B 房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B结核性胸膜炎C肺炎D肺结核

6、E胸腔积液单选题18、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D类风湿关节炎E股骨头坏死单选题19、关于颅内压的叙述，不正确的是A吸氧B 胃肠减压C加强翻身、拍背、吸痰D应用呼吸兴奋剂E 气管插管单选题20、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是A鳞癌B 大细胞肺癌C小细胞肺癌D类癌E 腺癌1- 答案： D 亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎的发病机制是短暂性菌血症， 各种感染或细菌寄 居的皮肤粘膜的创伤（如手术、器械操作等）常导致暂时性菌血症；口腔组织

7、创 伤常致草绿色链球菌菌血症； 消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和 革兰阴性杆菌菌血症；葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏部位的感染。2- 答案： B 本例患者的特点是上尿路感染，故选急性肾盂肾炎。3- 答案： B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。4- 答案： C肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。美托洛尔，用于治疗各型 高血压（可与利尿药和血管扩张剂合用）及心绞痛。静脉注射对心律失常、特别 是室上性心律失常也有效

8、。5- 答案： E肝硬化的病理改变。假小叶形成是肝硬化最有意义的病理组织学特点。6- 答案： B此病人明确诊断为肝性脑病。乳果糖的疗效确切，可用于各期肝脑病治疗。7- 答案： C 依据题意，考虑为胎儿窘迫，应立即结束分娩，宫口已开全，抬头位置低，适合 产钳助娩。8- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、内旋畸形。9- 答案： E 胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包 块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的 临床症状首先考虑为胰头癌。10- 答案： D肺门部阴影行纤维

9、支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。11- 答案： B舒张压lOOmmH为2级，有三个高危因素为高危。12- 答案： CCIN 分级： I 级：异型细胞占宫颈上皮全层 1/3 ；II 级：异型细胞占宫颈上皮全 层1/32/3 ; III级：异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上。13- 答案： AGuthrie 细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查， 测定新生儿血中苯丙氨酸的 含量。尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。14- 答案： A 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。15- 答案： D子宫颈浸润癌：突破基底膜；早期浸润癌深度不超过基膜下5mm浸润癌超过基膜下 5 mm。16- 答案： D 法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血 栓。 胸部 X 线片示肺野清晰。17- 答案： A自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。2、胸痛：疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。3、刺激性咳嗽：自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。 4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会 心悸、血压低、四肢发凉等。18- 答案： B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病， 是指静脉血液在下肢深静 脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲