2019年临床执业医师试题966

1、2019 年临床执业医师试题单选题1、属于p受体阻滞剂的降压药是A130/80mmHgB130/85mmHgC135/85mmHgD140/90mmHgE150/90mmHg单选题2、患儿，男， 1 0岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔 马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法 是A血沉增快BC反应蛋白增高C血白细胞增多D心电图P-R间期缩短E抗链球菌抗体滴度升高单选题3、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A小腿B 大腿C躯干D臀部E 面部单选题4、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后单选题5、患者，男， 50

2、岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大， 室性奔马律， 心尖m /IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超: 左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B 瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D 收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题7、男， 68岁，间断性下腹痛、腹泻 6 个月，乏力，面色苍白 2个月，查体：右 下腹压痛，可触及4cmK2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可

3、能的诊断 是A慢性细菌性痢疾B 肠结核C 克罗恩病D 慢性阑尾炎E结肠癌单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题10、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E 支气管哮喘单选题11、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断 其是否有效的主要方法是A胸外按压一人工呼吸一开放气道B开放气道一胸外按压一人工呼吸 C开放气道一人工呼吸一胸外按压 D人工呼吸一胸外按压一

4、开放气道 E胸外按压一开放气道一人工呼吸单选题12、成人阑尾炎切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115 次/ 分，血压80/50mmH，g 腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E 立为腹平片单选题13、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A肝硬化B 胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E 病毒性肝炎单选题14、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部CTD腹部X平片E 肝功能单选题15、男， 25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0 r, BP 110/

5、80mmHg右下腹肌紧张、 压痛、反跳痛阳性。该患者行 手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛， 烦躁焦虑。查体1 10次/分， BP80/60mmH，g面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能 的术后并发症是A阑尾坏疽穿孔B 阑尾类癌C形成阑尾周围脓肿D门静脉炎E 盲肠后位阑尾炎单选题16、胰腺癌的最好发部位是A急性肝炎B壶腹周围癌C胆总管结石D慢性胰腺炎E胆囊结石单选题17、患者，男，59岁。慢性咳喘 18年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35，PaO2 55mmHg PaC02 74mmHgAB 42mmol/L,血钾 2.8mmol/L，血氯 80m

6、mol/L。 考虑诊断为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min单选题18、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为56次/日，蛋花汤 样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近 2天大便每天 10余次， 伴呕吐12次/日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L,体重7kg，精神 萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。治疗 6小时候患儿出现 排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3. 2mmol/L。补钾原则哪项不正确A 口渴明显B 多烦躁不安C易发生外周循环衰竭D 皮肤弹性较好E 尿量明显减少单选题19、苯丙

7、酮尿症的生化改变，错误的是A肝细胞B脑细胞C甲状腺D血细胞E肾组织单选题20、患者，男， 37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16小时，上腹部、腰部及 右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：体温 38.4 ° C , 上腹部肌紧张明显，有 压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断 帮助不大的是AA.乙状结肠BB.胃CC.十二指肠DD.升结肠EE.小肠1-答案： A高血压合并糖尿病的患者血压应该控制在 130/80mmHg 2- 答案： DP-R间期延长。风湿热实验室检查可发现 A 组乙型溶血性链球菌。 白细胞计数和中性粒细胞增高， 血沉加快，C-反应蛋白阳

8、性。心电图检査可见大腿外侧、整个下肢、臀部、面双上肢 18%、前胸及腹部 14%、背3- 答案： A 新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生的顺序：小腿、 颊、上肢、全身。硬肿面积可按头颈部 20%、 部及腰骶部 14%、臀部 8%及双下肢 26%计算。4-答案： E放射至左肩、左臂内侧或后背，心绞痛疼痛特点： 部位：胸骨体中上段后，一般不放射至右侧； 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐 不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感； 持续时间短，3-5分钟渐消失，发 作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。5-答案：C扩张型心肌病（DCM超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室

9、间隔及左室后壁搏动幅度减弱。6- 答案： A 患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌 炎。7-答案： E结肠癌临床表现：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状， 而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可 有粘液便或粘液脓性血便。 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常 可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为 著。（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛 或绞痛），便秘或便闭。体检

10、可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。（ 四） 腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体 不规则，有的可随肠管有一定的活动度， 晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。（五） 晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁 骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。8- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、

11、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9- 答案： D 各类型休克的根本变化都是组织灌注不足， 同理，各类型休克的紧急首要治疗都 是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故 选 D 项。10- 答案： BVelcro 音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质 性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末 Velcro 音，约半数的患者有杵状指。11- 答案： E初级心肺复苏方案：CAB=C （胸外按压）

12、A （开通气道）B人工呼吸。C:胸外按 压：目的是建立人工循环；按压时必需处于水平位.头部低于心脏，防止重力 作用导致脑的血流减少。 按压位置是胸骨中下 13 处；按压的频率是 100 次/ 分；按压力度使胸骨压低至少5cm放松时手不能离开胸壁。A:开通气道；B: 人工呼吸：开放气道后立即人工通气。气管插管是建立人工通气最好方法。注： 胸外按压 / 人工呼吸： 30： 2。12- 答案： D阑尾切除术后并发症包括： 出血，切口感染，粘连性肠梗阻， 阑尾残株炎， 粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。13- 答案： B患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是

13、胆总管结石。14- 答案： A 患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大， 腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提 示自发性腹膜炎。 最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。 最有价值的检查是 腹水常规、生化及细菌培养。 腹水常规可鉴别腹水性质， 细菌培养可找到致病菌， 明确诊断并指导治疗。15- 答案： C腹腔脓肿是急性阑尾炎未经及时治疗的后果， 以阑尾脓肿最常见， 主要表现为腹 胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状。16-答案： B患者巩膜黄染、 尿色深黄，右上腹可触及肿大胆囊， 无压痛，为 Courvoiser 征， 血总胆红素 156umol/L ，符合壶腹周围癌。其他选项均无 Courvoiser 征。17-答案： C吸入氧浓度 (%)=21+4× 氧流量 (L/min) 。18-答案： C 低渗性脱水时，血浆渗透压较低，钠离子浓度低，体液(首先是细胞外液)呈低 渗