2020年临床执业医师常考题950

1、2020 年临床执业医师常考题单选题1、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A噻嗪类利尿剂Ba受体阻滞剂C血管紧张素转换酶抑制剂D二氢吡啶类鈣通道阻滞剂EP受体阻滞剂单选题2、女， 2岁，发热 3 天，体温 39度，流涕，咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温 升至 40 度。颊粘膜粗糙，可见白色斑点。最可能的诊断是A麻疹B 风疹C水痘D猩红热E 猩红热单选题3、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是A肝细胞B 脑细胞C甲状腺D血细胞E 肾组织单选题4、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A发作时间较前延长B 发作时间出现左心衰CST段水平型下移D静息心绞痛发作EST段下斜型下移单选题5、治疗

2、肥厚性心肌病主要选用A高血压性心脏损害B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D肥厚型心肌病E 扩张型心肌病单选题6、女， 62 岁。干咳、呼吸困难 2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两 侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇 脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QR皺低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A静脉滴注抗生素B 静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D 心包穿刺E 静脉注射呋塞米单选题7、10 岁以下儿童肠息肉最常见的类型是A管状腺瘤B 绒毛状腺瘤C增生性息肉D炎性息肉E 幼

3、年性息肉单选题8、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题9、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足单选题10、以下是干啰音的特点，除了A血行播散B 邻近部位蔓延C定植菌误吸D飞沫吸入E 淋巴道感染单选题11、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B 测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题12、女，30 岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3天。检查：肛门周围皮肤发红， 压痛明显。最可能的诊断

4、是A经下腹正中切口进入腹腔引流B经直肠穿刺抽液定位后切开引流C经原麦氏切口进入腹腔引流D腹腔透热理疗E 温盐水加甲硝唑保留灌肠单选题13、提示重症胰腺炎的体征是A左下颌部B 下腰骶部C左腰背部D左肩部E 左上臂内侧单选题14、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是A大红肾B 颗粒性固缩肾C大白肾D蚤咬肾E 大癜痕性固缩肾单选题15、肛裂“三联征”是指A老年人发病率高B常伴发大出血C最常见于膝胸位肛门12点处D应以手术治疗为主E多因慢性腹泻发生单选题16 、克罗恩病典型的表现中不包括：A受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂B 病变呈节段性分布C纵行溃疡D裂隙样溃疡E 铺路石样改变单选题17、有关糖皮质激素在

5、结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A肺炎B 自发性气胸C心肌梗死D肺栓塞E 胸膜炎单选题1 8、男孩,8 岁。2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。3岁至 8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼 吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣音， 心音较低钝。此时不适合的治疗是A局部糖皮质激素B 全身糖皮质激素Cp 2肾上腺素能受体激动剂D荼碱类药物E 细胞膜稳定剂单选题19、小儿麻疹最常见的并发症是A3天B5天C7天D10天E14 天单选题20、1 周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm1-

6、答案： A 噻嗪类利尿药有保钠排钾的作用，低血钾病人慎用。2-答案： A 该患儿临床表现符合麻疹出疹期特征。3-答案： A典型PKU由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶(PAH)，不能将苯丙氨酸转化为酪 氨酸。苯丙氨酸浓度增高， 同时产生大量苯丙酮酸、 苯乙酸等旁路代谢产物并自 尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。4-答案： D 静息性心绞痛提示患者病情恶化。3、45-答案： D 本题考查的是肥厚性心肌病。患者活动时气短、心前区疼痛，胸骨左缘第 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，超声心动图示舒张期间室间隔与左室后 壁厚度之比 1.5，提示患者可能为肥厚型心肌病。6-答

7、案： D本题考查的是心包积液。 呼吸困难是心包积液时最突出的症状， 心脏浊音界向两 侧扩大，心音低而遥远等。 心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起 的压迫症状。7-答案： B直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤， 绒毛状腺瘤， 混合腺瘤， 其中绒毛状腺瘤癌 变倾向性最大。8-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的

8、细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。9-答案： D中心静脉压代表了右心房内压力变化， 可反映出全身血容量与右心功能之间的关 系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。10- 答案： E呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；邻近感染部位蔓延； 上呼吸道定植菌的误吸。11- 答案： C对于室颤病人首选非同步直流电除颤， 这是迅速恢复有效心律的首选方法。 心脏 骤停后颈、 股动脉搏动消失， 因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌 流，因此其

9、方法是人工呼吸和胸外按压。12-答案： B直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。 根据病史及临床表现，首先考虑坐骨直肠窝脓肿， 应选择经直肠穿刺抽液定位 后切开引流。13-答案： C考察急性胰腺炎临床表现知识点 14-答案： B 弥漫性硬化性肾小球肾炎的肉眼病变： 双侧肾脏对称性缩小， 重量减轻，色苍白， 质硬。表面呈弥漫性细颗粒状。切面皮质变薄，皮髓分界不清。颗粒性固缩肾。15-答案： C肛裂最常见于膝胸位肛门 12 点处。此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选 项均不对。16-答案： A克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性， 不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡； 黏膜呈铺路石样改变。17-答案： E患者左下肺呼吸音减弱， 可闻及双相摩擦音， 是胸膜炎体征， 再加上患者胸痛发 热可确诊。18-答案： A糖皮质激素是哮喘长期控制的首选的药物， 吸人用药是最基本的治疗方法。 哮喘 持续状态时，全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘的一线药物。19-答案： B 麻疹是小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热，上呼吸道炎（咳嗽，流涕） ，结 膜炎，口腔麻疹及皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。 麻疹病人出疹前 5 天至出 疹后 5 天均具有传染