2020年临床助理医师试题976

1、2020 年临床助理医师试题单选题1、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素 B 口服抗生素C大剂量短疗程用药D 根据体温变化间断给药E 药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注单选题2、患者张某，男性， 7岁。2 周前有咽痛， 现出现下肢及眼脸浮肿， 晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/ 95mmHg。临床上最可能诊断为A肾病综合征B 高血压C急性肾盂肾炎D 急性肾小管坏死E急性肾小球肾炎单选题3、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A补充营养B补充凝血因子C提高免疫力D提高血液携氧能力E提高血容量单选题4、男， 33 岁。因活

2、动时心悸，心前区疼痛 l 年就诊。查体： BP146/80mmHg, 双肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期末的室间隔厚度 16mm, 左房流出道狭窄，二尖前叶收缩期前向运动。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏病B病毒性心肌炎C高血压性心脏损害D扩张型心肌病E肥厚型心肌病单选题5、一般不会出现蜘蛛痣的部位是A心房利钠肽过度分泌B 血浆胶体渗透压下降C醛固酮及抗利尿激素增多D有效循环血容量不足E 门静脉压力升高单选题6、男， 63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该 患者最有价值的

3、检查是A三腔二囊管压迫B 静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D应用质子泵抑制剂E 手术治疗单选题7、初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。 3 天 前突觉头痛且逐渐加重。查体： BP166/112mmH，g 双下肢水肿（ +）， 24 小时 蛋白尿 5g 。血细胞比容 0.42 。此时首要的处理措施是A妊娠期高血压B 慢性肾炎C创伤D胎膜早破E使用可卡因药物单选题8、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E 股骨颈骨折单选题9、可出现高血

4、糖及低血钙的疾病是A急性胃炎B 急性胰腺炎C急性胆囊炎D 消化性溃疡E 急性肠梗阻单选题10、肺癌普查首选的检查方法是A胸壁空洞，内见液平面B 团块呈分叶状C胸膜凹陷征D 孤立性团块影E 团块有毛刺单选题11、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。实验室检查，血肌酐 82卩mol/ L,该患者正确的诊断是 A左心室后负荷增加B左心室舒张功能损害C心包内压力增加D每搏输出量降低E左心室前负荷增加单选题12、女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热 2 天。妇科检查，阴道脓性 分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（ +），右附件区明显压痛。最可能的诊断是

5、 A卵巢巧克力囊肿破裂B 急性阑尾炎C卵巢黄体破裂D异位妊娠破裂E 急性盆腔炎单选题13、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肌肉松弛B 非特异性神经精神症状C 运动减少D免疫力低下E 语言发育落后单选题6cm移动性浊音阳性。14、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差, 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 当前最有意义的检查是A平衡盐溶液B 人血白蛋白C复方氨基酸溶液D 全血E5%e萄糖溶液单选题尿急、尿痛伴阴该患者应首选的15、初产妇， 27 岁。 妊娠 34 周，有不洁性交史，出现尿频、 道口分泌物增多 5 天。查体：尿道口及宫颈口

6、均见脓性分泌物， 治疗药物是A四环素B青霉素C氧氟沙星D头抱曲松E红霉素单选题胸痛。查体：双16、男，10岁。发热10天，体温38- 39C，刺激性咳嗽明显， 肺散在干性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为 A腺病毒肺炎B 肺炎链球菌肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D 肺炎支原体肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎单选题17、以下不属于张力性气胸临床表现的是A自发性气胸B 结核性胸膜炎C肺炎D肺结核E 胸腔积液单选题18、维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构A盐键B 疏水作用C肽键D氢键E 二硫键单选题19、男， 50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄 妹各献血 400ml

7、, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A酸碱平衡失调B过敏反应C出血倾向D丙型肝炎E 疟疾单选题20、男，20岁。四肢无力 4天，呼吸困难 1 天，无大小便障碍，无发热。查体： 四肢肌力 1 级，腱反射消失，病理征未见异常。首先考虑的疾病是A脊髓灰质炎B 吉兰巴雷综合征C周期性瘫痪D重症肌无力E急性脊髓炎1-答案： A亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为： 早期应用， 在连续送 3-5 次血 培养后即可开始治疗； 足量用药， 成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌， 大剂量和 长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌， 抗生素的联合应用能起到快速的杀菌 作用；静脉用药为主，保持高而稳

8、定的血药浓度；病原微生物不明时，选用 针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；已分离出病原微生物时，应根据 致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。2-答案： E 急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。 其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有 自愈倾向。患者为儿童，有上呼吸道感染病史， 小便色如冼肉样，首先考虑为 急性肾小球肾 炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球 滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以 3-8 岁多见， 2 岁以下罕见。男女比例约为 2：1。3-答案： B 血浆

9、含有丰富的凝血因子。4-答案： E 肥厚型心肌病的早期症状：可以无症状、也可以有心悸、劳力性呼吸困难、心前 区闷痛、易疲劳、晕厥甚至猝死。晚期症状：晚期出现左心衰的表现、以肺循环 淤血为特征、出现程度不同的呼吸困难、急性肺水肿。5-答案： A腹水在肝硬化主要合并症中最常见， 其形成因素较复杂。 主要系肝硬化门静脉高 压致高动力循环使动脉有效血容量下降， 随后激活了某些神经体液因素和肾内因 素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。6- 答案： B肝性脑病又称肝性昏迷， 系严重肝病而引起。 本病主要是以意识障碍为主的中枢 神经功能紊乱， 有急性与慢性脑病之分， 前者多

10、因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒 功能发生严重障碍所致； 而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分 流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循 环至脑部而发病。 肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段， 肝性昏迷实质是肝功能衰竭 的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改 变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时， 止血效果好，咯血减少。7- 答案： A胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见。8- 答案： B 髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患 肢呈屈曲、内收、

11、内旋畸形。9- 答案： B 出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无 反跳痛,Murphy征阴性，肠鸣音3次/分，初步考虑为急性胰腺炎。10- 答案： A周围型肺癌 X 线最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影。 块影常呈现小的 分叶，常显示细短的毛刺影。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内 壁凹凸不平，很少有明显的液平面。11-答案： D 高血压晚期心衰，每搏输出量降低。12- 答案： E 发热伴脓性分泌物首先考虑细菌感染。13- 答案： B维生素 D 缺乏性佝偻病初期临床表现为非特异性的神经兴奋性增高症状。14- 答案： A患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲

12、张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静 脉曲张破裂， 造成呕血。 先滴注平衡盐溶液或乳酸钠等渗盐水， 同时进行血型鉴 定，交叉配血和血常规、血细胞比容检查。15-答案： D对淋菌性尿道炎、宫颈炎给子头孢曲松。16-答案： E 病毒性肺炎一般不会出现白细胞和中性粒细胞增高，患儿中毒症状较重， X 线可 见肺大疱 ，可以考虑金黄色葡萄球菌肺炎。17-答案： A自发性气胸症状： 1、呼吸困难：气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与 发作的过租、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自发性气 胸时偶有刺激性咳嗽。 4、其他症状：气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会 心悸、血压低、四肢发凉等。18- 答案： D 维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。19- 答案： B 对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。20- 答案： E 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应 （多为感染后诱发， 个别为疫苗接种后或隐源 性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变， 又称急性横贯性脊髓炎， 是临床上最 常见的一种脊髓炎。 胸髓最常受累， 以病损水平以下肢体瘫痪、 传导束性感觉障