新生儿重症监护室医院感染的危险因素及计谋

1、新生儿重症监护室医院感染的危险因素及计谋【摘要】新生儿重症监护室(NICU)医院感染是引发新生儿死亡的重要缘故之一，本文对NICU医院感染相关因素进行了总结，并采取了相应的计谋。【关键词】新生儿重症监护室医院感染危险因素计谋新生儿是医院感染高危人群。新生儿具有各器官功能尚未发育完善的生理、病理特点，且新生儿监护室患儿多归并较严峻的原发病，致使其免疫功能更为低下，易受病原微生物感染1。早产儿感染难以幸免，而且孕周越小，感染发生率越高，且易形成暴发。有调查说明,在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%2,尤其是最近几年来发生数起重大医院感染事件致使患儿死亡，给

2、家庭带来庞大痛楚和精神损害，造成不可挽回的损失，在社会上引发恶劣阻碍，对医院也造成庞大冲击。现就相关方面进行探讨。1新生儿医院感染的概念医院感染又称院内感染即医院取得性感染，是指患者或医护人员在医院内取得感染并产生临床病症，临床上将入院48小时后发生的感染称为院内取得性感染。由于新生儿是组特殊人群，诞生前和临盆时可能感染母亲体内的微生物，因此依照新生儿感染显现病症的时刻，将新生儿分为早发性感染和迟发性感染。早发性感染指生后3天内的感染，感染源多来自母体。迟发性感染指3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内3。美国国家儿童保健和人类发育研究所(NICHD)以为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在

3、医院内取得并产生的临床病症的感染。2新生儿NICU医院感染的危险因素新生儿尤其是早产儿、低体重儿由于各器官功能尚未发育完善，并伴有严峻原发病，免疫功能极低下，皮肤不能提供有效屏障，这种群体是NICU院内感染的高危因素之一。医护人员手卫生重视程序不够，手卫生依从性差手卫生概念不深我科对新生儿NICU医务人员进行了调查，观看人员现场暗访，观看医护人员手卫生执行率。结果说明医护人员手卫生依从性差，医院感染知识缺乏，洗手指征不清楚。大部份医生在查房进程中自始至终不曾洗手，护士在进行医治操作中、喂奶中、改换尿裤中也忽略两例患儿之间需要洗手这一环节，常常是完成一项整个操作事后才洗手。部份医务人员以为NIC

4、U入室前洗手较重要，而入室后两个患儿操作之间不够重视，以为只要换好衣服、戴好口帽就好了，手卫生与医院感染之间没有直接相关性，对手部卫生观念冷淡，手部污染可能致使医院感染熟悉严峻不足。工作忙碌顾不上洗手有的医护人员即便了解手卫生的重要性，但当情形紧急或工作忙碌时，往往无暇顾及手卫生，以为带手套能够替代洗手。他们在上茅厕前、下班前、用饭前洗手依从性高，但对正确洗手六步法、应持续洗手时刻了解不够。担忧洗手液损害皮肤部份医护人员担忧长期大量利用洗手液会造成皮肤粗糙、脱皮等不良反映。置管及消毒急救技术快速进展，提高了先天缺点及早产儿的生存质量，NICU中置管技术的应用和NICU消毒不严。如医治用品暖箱、

5、监护仪消毒不到位，配奶操作有污染，新生儿洗澡发生交叉感染，消毒液不合格或过时等也是NICU医院感染危险因素之一。频繁和预防利用抗生素可致使患儿菌群失调及耐药菌株产生，增加新生儿医院感染风险。3NICU医院感染的计谋成立健全医院感染治理组织和制度科室成立医院感染治理小组，制定消毒隔离制度、手卫生制度、医院环境卫生学监测、消毒灭菌原那么、方式。医院感染治理科每一个月到新生儿重症监护室催促检查各项制度的执行情形，科室也应增强自身治理，不按期检查ICU消毒隔离及手卫生的落实情形。严格依照手卫生技术标准对照督查，对违背手卫生制度的医务人员按规处置，强制性提高医务人员手卫生的意识。增强NICU医务人员医院

6、感染防控知识培训组织学习医院感染治理方法4、消毒技术标准、医务人员手卫生标准、医务人员自我防护、6步洗手法，提高医务人员对医院感染的甄别与诊断水平,做到四早。每半年对NICU医务人员进行一次医院感染知识及手卫生标准的考核。为NICU提供合格的洗手设备落实手卫生硬件设施，处处有卫生标志、全员动员起来，营造手卫生气氛3。在NICU洗手池、医护办公室、医治室、配奶室等处处有手卫生警示标志，提高全员手卫生意识,规避错误手卫生观念。要求医护人员在接触患儿前后均应严格标准洗手。利用速干手消毒剂擦手，取适量手消毒剂于掌心严格洗手的揉搓步骤进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到

7、消毒目的。不断改善洗手设施，所有洗手池采纳感应式水龙头,取消固体香皂改成液体香皂。在医治车和每一个床头配备快速手消毒剂。速干手消毒剂的利用是保证ICU医护人员能坚持执行手消毒的一个重要手腕，可采取壁挂式、口袋装等，从而方便医务人员的利用，提高手卫生成效。成立良好的监测系统依照卫生部消毒技术标准中洗手指征、6步洗手法护士长每日对NICU医务人员手卫生标准执行情形进行催促检查，发觉问题及时整改，医务人员接触患儿或污物前后均应按规洗手。感染治理科每一个月对NICU医务人员进行手卫生消毒成效的监测，和利用中的消毒液、物表、空气等进行监测，并将监测结果反馈到科室。对监测不合格的项目，科室结合自身工作实际

8、认真查找缘故,制定防范方法，改良消毒方式，与感染治理科协同再次监测，使之达到医院消毒卫生标准。提高患儿机体免疫力提高患儿机体的免疫力可降低新生儿医院感染，增强早产儿营养支持治理及免疫球蛋白的应用。输注免疫球蛋白能提高早产儿免疫力，增进疾病康复，但也有研究说明免疫球蛋白的应用不能降低新生儿的感染。合理利用抗生素。依照病原菌种类、感染部位、感染严峻程度制定医治方案，防治耐药菌株的产生及菌群失调。新生儿应合理利用抗菌药物。总之，由于NICU收治的是一群特殊群体，感染难以幸免，如何预防NICU医院感染己成为广大医务人员的观注点。咱们应作好防治方法，尽可能降低医院感染发生率，增强消毒隔离，减少侵袭性操作，合理应用抗生素。制定NICU病房及医护人员行为标准，预防新生儿医院感染。参考文献1游楚明，傅万海，张志钢，等.新生儿医院感染危险因素分析.中