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文档简介

1、l肺癌的放疗进展l40%的病人就诊时已属晚期l大部分难以完全手术切除l单纯放射治疗的中位生存期9-10月，5年生存率5%左右l以往以为放疗剂量60Gy，胸内控制率为50%20年前的资料l纤支镜检查结果：局控率低，剂量60Gy，60;weight loss5%的患者无益l一个基于RTOG实验的二次分析显示：70岁以上的普通情况良好的患者生存受害低于70岁以下者lRTOG 94-10：？l优点：添加肿瘤细胞暴露时机，最大限制减少微转移；减少原发灶，使放射野减少；评价药物敏感性l缺陷：降低患者的耐受性；刺激肿瘤细胞加速增殖，添加随后的同步放化疗的肿瘤负荷。lCALGB trial 9310: cis

2、platin based 诱导，随后常规RT+carboplatin weeklyClamon G,J Clin Oncol 2019;17:4-11l没有显著的生存优势l方案：常规 RT 66Gy/ 7wkl诱导ChT:gemcitabine/cisplatinl paclitaxel/cisplatinl vinolrelbine/cisplatinl结果：中位生存16.7 mo(14.1-17.7 mo), 高于序贯，与同步接近。lIII期进展中lVokes EE, Proc Am Soc Clin Oncol 2019;18:459Al多中心II期实验：paclitaxel,carbo

3、platin,standard RT 比较序贯、同步、序贯+同步lCALGB39801：常规RT 66 Gy/7wk,诱导ChT(paclitaxel 200mg/m2 +carboplatin AUC 6 q3w; paclitaxel 50mg/m2 +carboplatin AUC 2 q7w?)l足量化疗，不同于低剂量维持l没有III期的资料证明优于同步lSWOG II trial：etoposide/cisplatin +RT, consolidation docetaxelGandara DR,Proc Am Soc Clin Oncol 2000;19:1916A(abstr)l

4、MST:22 mol2-yr sruvival:50%l无法手术的III期肺癌，同步放化疗应是规范方案？l目前资料显示，近期生存提高，远期生存尚待察看。l化疗药物以顺铂为主，新药如何参与？l同步放化疗优于序贯，但序贯+同步及同步+稳定仍应继续研讨。l受害者为普通情况良好的患者。 Study n Chemotherapy Radiation Therapy Dose(Gy) 5-year survival Chemo-RT 5-year survival RT aloneDillman(CALGB)155Cisplatin/Vinblastine 60 16% 6%Sause(RTOG)490Cisplatin/Vinblastine 60 8% 5%LeChevalier

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