结膜病人的护理ppt课件

1、 结膜病人的护理 一 、急性细菌性结膜炎 二、病毒性结膜炎 三、沙眼 四、免疫性结膜炎 五、 翼状胬肉 六、角结膜枯燥症主要内容 结膜conjunctiva 是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。 结膜的大部分外表暴露于外界，当眼表的御防才干减弱或外界致病要素加强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎conjunctivitis。概概 述述 急性细菌性结膜炎acute bacterial conjunctivitis是一种常见的感染性化脓性具有传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季节，可分发感染也可在学校、工厂集体流行，病程在2周左右，通

2、常为自限性。1.急性卡他性结膜炎：结膜充血水肿、出血，晨起眼睑被分泌物黏住，有假膜。2.淋球菌性结膜炎：起病急、眼睑、结膜高度水肿充血、有假膜，伴耳前淋巴结肿大，脓性分泌物不断产生，又称“脓漏眼，可致眼球穿孔。 临床表现 1、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜外表发现假膜。 2、淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜构成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼。严

3、重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎，成人病症较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。处置原那么：去除病因、抗感染治疗处置原那么：去除病因、抗感染治疗 治疗及护理措施 1、结膜囊冲洗 2、药物护理 3、分泌物送检细菌培育及药物敏感 实验。 4、忌讳包封患眼 5、预防消毒与隔离 6、察看角膜病症二、病毒性结膜炎二、病毒性结膜炎 病毒性结膜炎viral conjunctivitis是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。 病因 流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型人类腺病毒D亚组引起。 临床表现临床表现 流行性出血性结膜炎

4、埋伏期短，流行性出血性结膜炎埋伏期短，多在多在2424小时内发病；流行性角结膜炎埋小时内发病；流行性角结膜炎埋伏期伏期5757天；两者可双眼同时或先后发病。天；两者可双眼同时或先后发病。 自觉病症明显，有异物感、疼自觉病症明显，有异物感、疼痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑痛、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜水肿，球结膜重度充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴及穹隆部出现大量滤泡，伴有耳前淋巴结肿大。结肿大。 流行性角结膜炎流行性角结膜炎 流行性出血结膜炎流行性出血结膜炎 治疗及护理措施 1、冲洗结膜囊可用生理盐水。 2、用棉签去除分泌物，每眼各

5、用一根棉签，以防交叉感染。 3、部分冷敷以减轻充血和疼痛。 4、留意消毒隔离。 5、药物护理：抗病毒眼液、病毒唑、疱疹净。 6、本病极易复发。三、沙眼三、沙眼 沙眼trachoma是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜外表构成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多开展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。 病因 沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为A、B、C或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培育法初次胜利分别出沙眼衣原体。急性期：畏光、流泪、 异物感及黏液脓性分泌 物，伴耳前淋巴结肿大。 眼睑红肿，结膜充血，乳头增生，滤泡。角膜上皮点状浸润。慢性期病人眼痒、异物感和烧

6、灼感。 睑结膜污秽肥厚，乳头、滤泡增生，以上睑结膜和上穹隆部结膜显著。 临床表现临床表现 护理诊断护理诊断 上穹隆和上睑结膜血管模糊上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡构成，或两者充血，乳头增生或滤泡构成，或两者兼有的根底上又有以下三项之一者，兼有的根底上又有以下三项之一者，即可诊断为沙眼。即可诊断为沙眼。 1 1、用放大镜或裂隙灯显微镜、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。检查可见角膜血管翳。 2 2、上穹隆和上睑结膜出现瘢、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。痕。 3 3、结膜刮片染色检查有沙眼、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。包涵体。 此外还可选用沙眼衣原体的此外还可选用沙眼衣原体的检

7、测方法，酶联免疫测定、检测方法，酶联免疫测定、PCRPCR、荧光、荧光抗体染色等方法。抗体染色等方法。睑内翻 睑板肥厚变形+睑结膜瘢痕收缩 构成睑 内翻。倒睫 睫毛根部附近瘢痕，改动睫毛方向，构成倒睫。上睑下垂 细胞浸润和组织增生，分量添加，mller肌作用亦减弱，呈下垂形状。睑球粘连 结膜穹隆部因瘢痕收缩而变浅或完全消逝，严重者眼球运动受限。并发症并发症本质性角结膜枯燥症 结膜瘢痕破坏结膜的杯状细胞和副泪腺，泪腺排出口堵塞，泪液减少，角结膜枯燥混浊，眼表上皮逐渐角化。慢性泪囊炎 累及泪道黏膜，使鼻泪管狭窄或阻塞所致。角膜混浊 严重的角膜血管翳、睑内翻、倒睫、沙眼性角膜溃疡及角膜枯燥角化，均可

8、导致角膜混浊。并发症并发症 1、部分用药为主，机械疗法为辅，坚持数月。 2、部分用药 3、口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。 4、宣传沙眼并发症的危害性 5、指点病人和家属做好消毒隔离 6、养成良好的卫生习惯 7、引见并发症及后遗症的治疗方法治疗及护理措施治疗及护理措施四、免疫性结膜炎 免疫性结膜炎immunolongic conjucntivitis，又称变态反响性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反响，临床上以春季角结膜炎和泡性角结膜炎较常见。 病因 1、春季角结膜炎 能够是I、IV型超敏反响共同作用的结果。 2、泡性角结膜炎 普通以为是葡萄球菌、结核杆菌等微生物蛋白引起的变态反响

9、。 临床表现临床表现1 1、春季角结膜炎、春季角结膜炎 此病的临床主要表现此病的临床主要表现是眼睛烧灼、奇痒是眼睛烧灼、奇痒难忍，亦可有流泪、难忍，亦可有流泪、异物感及怕光流泪等异物感及怕光流泪等其他结膜炎的普通表其他结膜炎的普通表现。现。 临床表现临床表现泡性角结膜炎仅有异物感泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜那或灼热感，如侵及角膜那么有严重的畏光、流泪、么有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等病症。刺痛和睑痉挛等病症。 治疗及护理措施治疗及护理措施 1、药物护理、药物护理 2、防止接触致敏原、防止接触致敏原 3、饮食指点、饮食指点 4、预防用药、预防用药 5、病变各期用、病变各期用1%

10、黄降汞眼膏有黄降汞眼膏有助于吸收助于吸收 6、长期运用激素应警惕激素性、长期运用激素应警惕激素性青光眼青光眼潜在并发症潜在并发症 青光眼、角膜感染青光眼、角膜感染 五、翼状胬肉 翼状胬肉 pterygium因其外形如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻侧。 图4-1 翼状胬肉 详细病因不明。能够与环境要素有关，多见于近地球赤道和户外任务的人群。多在睑裂斑的根底上开展而成。遗传对本病也有一定影响。病因病因n多双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。n多无自觉病症引起逆规性散光。n遮盖瞳孔区时，或仅有轻度不适。n伸展至角膜时，可影响视

11、力。胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。n进展期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白色浸润。n静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细临床表现临床表现 检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即 可诊断。但应与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。可诊断。但应与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。1.1.假性胬肉假性胬肉 是因炎症或损伤而导致的球结膜与角膜间是因炎症或损伤而导致的球结膜与角膜间 的粘连。的粘连。2.2.睑裂斑睑裂斑 多位于鼻侧睑裂部的球结膜上，为三角形、多位于鼻侧睑裂部的球结膜上，为三角形、 黄白色、微隆起的斑块，

12、其基底朝向角膜。黄白色、微隆起的斑块，其基底朝向角膜。诊断诊断 1、手术治疗。 2、预防。 3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。 4、手术治疗者参照外眼手术护理。 5、术后嘱病人留意眼部卫生，定期复查。 6、可用射线照射、丝裂霉素C等。治疗及护理措施治疗及护理措施六、角结膜枯燥症角结膜枯燥症俗称“干眼症是指任何缘由呵斥的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 病因干眼症是所谓发生泪膜眼的多种疾病的总称，病因繁多，病理过程复杂。干眼病的普通病症是眼睛有干涩，灼痛感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和视力减退。其他病症还有头痛、烦燥、疲劳、留意力难以集中，严重时会发生角膜软化穿孔，在检查时可以看到有眼结膜充血。 临床表现临床表现诊断诊断10mm泪液分泌实验 正常为1