脊柱区,肩胛区和三角肌区解读ppt课件

1、脊柱区，肩胛区和三角肌区脊柱区，肩胛区和三角肌区P270280，6678一、皮肤切口一、皮肤切口二、翻皮二、翻皮真皮乳头真皮乳头桔皮样构造桔皮样构造三、浅层构造三、浅层构造皮神经皮神经项部项部背部背部腰部腰部肩胛区及肩胛区及三角肌区三角肌区P272 图图8-3枕大神经枕大神经 C2上上6对对 内侧支内侧支 程度程度 T2下下6对对 外侧支外侧支 八字形八字形L13 外侧支外侧支 臀上皮神臀上皮神经经臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经锁骨上神经后支锁骨上神经后支四、深层构造四、深层构造一解剖斜方肌及其神经血管一解剖斜方肌及其神经血管二解剖背阔肌及神经血管二解剖背阔肌及神经血管三解剖胸腰筋膜及竖脊肌三解

2、剖胸腰筋膜及竖脊肌四解剖肩胛提肌及神经血管四解剖肩胛提肌及神经血管五解剖菱形肌及神经血管五解剖菱形肌及神经血管六解剖肩部诸肌六解剖肩部诸肌七察看三边孔和四边孔七察看三边孔和四边孔 肌腱袖肩袖肌腱袖肩袖P69一解剖斜方肌及其神经血管一解剖斜方肌及其神经血管操作步骤：操作步骤：修洁斜方肌，察看其形状位置及起修洁斜方肌，察看其形状位置及起止点。止点。察看位于肩胛骨脊柱缘、斜方肌外察看位于肩胛骨脊柱缘、斜方肌外下缘和背阔肌上缘之间的听诊下缘和背阔肌上缘之间的听诊三角。三角。将斜方肌自起点切断，向外侧翻起。将斜方肌自起点切断，向外侧翻起。留意：维护菱形肌，枕大神经和枕留意：维护菱形肌，枕大神经和枕血管；

3、血管； 寻认肩胛冈滑膜囊；寻认肩胛冈滑膜囊； 翻至相当程度，因其上部有血翻至相当程度，因其上部有血管神经进入其深面不能再翻，管神经进入其深面不能再翻，即可停顿。即可停顿。检查支配斜方肌的副神经和第检查支配斜方肌的副神经和第3、4颈神经，假设这些神经相互吻颈神经，假设这些神经相互吻合成丛状时，即所谓斜方肌下合成丛状时，即所谓斜方肌下丛。丛。 寻认和检查与神经分布大致一寻认和检查与神经分布大致一样的颈横动脉浅支样的颈横动脉浅支(颈浅动脉颈浅动脉)。二解剖背阔肌及其神经血管二解剖背阔肌及其神经血管操作步骤：操作步骤：修洁背阔肌。留意维护胸腰筋膜。修洁背阔肌。留意维护胸腰筋膜。察看位于腹外斜肌后缘、背

4、阔肌察看位于腹外斜肌后缘、背阔肌起始部前缘和髂嵴之间的腰起始部前缘和髂嵴之间的腰下三角，此部为腹后壁薄弱下三角，此部为腹后壁薄弱区。区。在第在第12肋程度做一垂直背阔肌肌肋程度做一垂直背阔肌肌纤维的切口，向两侧翻起，纤维的切口，向两侧翻起，留意勿损深面的下后锯肌。留意勿损深面的下后锯肌。检查分布于此肌的胸背神经和胸检查分布于此肌的胸背神经和胸背血管。背血管。察看位于下后锯肌下缘、竖脊肌察看位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜肌后上缘之外侧缘和腹内斜肌后上缘之间的腰上三角，如有第间的腰上三角，如有第12肋肋参与那么成为四边形，观查参与那么成为四边形，观查修洁穿经此区的肋下神经、修洁穿经此区的肋

5、下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。髂腹下神经和髂腹股沟神经。 背阔肌转位移植背阔肌转位移植腰上三角腰上三角位于下后锯肌下缘、竖位于下后锯肌下缘、竖脊肌外侧缘和腹内斜脊肌外侧缘和腹内斜肌后上缘之间。如有肌后上缘之间。如有第第12肋参与那么成为肋参与那么成为四边形。四边形。修洁穿经此区的肋下神修洁穿经此区的肋下神经、髂腹下神经和髂经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腹股沟神经。三解剖胸腰筋膜及竖脊肌三解剖胸腰筋膜及竖脊肌操作步骤：操作步骤：在腰部自正中线旁开在腰部自正中线旁开3cm处纵行切开处纵行切开胸腰筋膜浅层，切口长约胸腰筋膜浅层，切口长约1012cm，将切开的浅层向内外拉开，将切开的浅层向内外拉开

6、，以暴露竖脊肌。以暴露竖脊肌。把竖脊肌拉向内侧，观查胸腰筋膜中把竖脊肌拉向内侧，观查胸腰筋膜中层，它包绕竖脊肌。层，它包绕竖脊肌。胸腰筋膜的深层为腰方筋膜，是腹内胸腰筋膜的深层为腰方筋膜，是腹内筋膜的一部分，不解剖。筋膜的一部分，不解剖。四解剖肩胛提肌及神经血管四解剖肩胛提肌及神经血管操作步骤：操作步骤：修洁肩胛提肌修洁肩胛提肌在肩胛提肌的前缘向其在肩胛提肌的前缘向其深侧寻认和检查肩深侧寻认和检查肩胛背神经及颈横动胛背神经及颈横动脉的深支肩胛背脉的深支肩胛背动脉。要留意观动脉。要留意观查其来源、行程、查其来源、行程、毗邻、分布以及分毗邻、分布以及分支等。支等。 五解剖菱形肌及神经血管五解剖菱形

7、肌及神经血管操作步骤：操作步骤：修洁菱形肌，修洁菱形肌，自起点切断菱形自起点切断菱形肌，向外侧翻肌，向外侧翻起。起。寻觅肩胛背神经，寻觅肩胛背神经，和与其伴行而和与其伴行而居其外侧的颈居其外侧的颈横动脉深支横动脉深支肩胛背动肩胛背动脉。脉。 六解剖肩部诸肌六解剖肩部诸肌操作步骤：操作步骤：剥离肩部筋膜，显露三角肌。剥离肩部筋膜，显露三角肌。将三角肌起点，自锁骨、将三角肌起点，自锁骨、肩峰及肩胛冈处切断，将肩峰及肩胛冈处切断，将它翻向止点，留意勿损伤它翻向止点，留意勿损伤肌肉深面的腋神经及旋肱肌肉深面的腋神经及旋肱后血管。后血管。剔除冈上、冈下肌筋膜，将剔除冈上、冈下肌筋膜，将冈上肌和冈下肌自起

8、点从冈上肌和冈下肌自起点从冈上窝和冈下窝剥起，翻冈上窝和冈下窝剥起，翻向止点。肌与骨之间的神向止点。肌与骨之间的神经血管大多在此时与肌同经血管大多在此时与肌同时被翻起，无论能否翻起，时被翻起，无论能否翻起，不得损伤，修洁肩胛上血不得损伤，修洁肩胛上血管和肩胛上神经。管和肩胛上神经。观查张于肩胛上切迹处的肩观查张于肩胛上切迹处的肩胛横韧带以及它与神经血胛横韧带以及它与神经血管的关系。管的关系。七察看三边孔和四边孔七察看三边孔和四边孔操作步骤：操作步骤：修洁小圆肌、肩胛下肌、大修洁小圆肌、肩胛下肌、大圆肌和肱三头肌长头。圆肌和肱三头肌长头。察看修洁经过三边孔的旋肩察看修洁经过三边孔的旋肩胛血管及经

9、过四边孔的腋胛血管及经过四边孔的腋神经、旋肱后血管。神经、旋肱后血管。 肩胛动脉网的构成。肩胛动脉网的构成。 背部的深筋膜胸腰筋膜的组成。背部的深筋膜胸腰筋膜的组成。 听诊三角、腰上三角、腰下三角的组成。听诊三角、腰上三角、腰下三角的组成。 三边孔和四边孔的组成及经过构造。三边孔和四边孔的组成及经过构造。 肩胛上神经和腋神经的来源及走行分布。肩胛上神经和腋神经的来源及走行分布。 背阔肌的神经支配、血供来源及功能。背阔肌的神经支配、血供来源及功能。思索题思索题人有了知识，就会具备各种分析才干，人有了知识，就会具备各种分析才干，明辨是非的才干。明辨是非的才干。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说古人说“书中自有黄金屋。书中自有黄金屋。经过阅读科技书籍，我们能丰富知识，经过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培育逻辑思想才干；培育逻辑思想才干；经过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏程度，经过阅读文