大学生心理咨询案例分析二——社交恐怖症案例及治疗

1、案例简介元某,女，二十一岁，某专业三年级学生。长期以来，一直经受着心理障碍的困扰与折磨，无法摆脱这个阴影。她的生活与学习造成了很大的损失。 她提出了会见时间，又特意嘱咐道:我不愿这件事让别人知道，也不希望 众多过往的同学瞧见我，我没有勇气前来敲门，请您们将咨询室外的门开 一小缝，我即可进来。”按照约定时间，心理医生把门敞开着。她来了，神色 慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。心理医生一面热情地为 她让坐，一面告诉了心理医生有关心理咨询的保密原则，并表明乐意为她 排忧解难。个人意见她认为自已就是个怪人，有个害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人 讲话,与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事

2、。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿 与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中就是个：怪人”最怕接 触男生即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢 朝黑板方向瞧。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。 更糟糕的 就是,现在在亲友、邻居面前说话也 不自然”了。由于这些毛病,极少去社 交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也瞧了不少心理学 科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了

3、她各方面的发展:学习成绩下降;交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关 系不好肯定不行。眼瞧就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢？分折诊断从柳某的叙述与她与心理医生的面谈经过，心理医生分析她就是一种 常见的心理障碍一一社交中的对人恐怖症。这就是由心理原因导致的。 只要通过心理分析与心理治疗，可以逐渐消除。施治方案认知领悟疗法，放松训练法。咨询与治疗首先,让她回顾一下所经历过的不愉快事件，分析一下自己性格形成 的过程，以找出造成她现在这种情况的真正原因，在心理医生的耐心开导 下，柳某细细地回忆道:我从小性格内向、胆些 孤僻。父母对我要求极 严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成

4、绩不理想，父亲让我重做生题，我不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上，笔尖刺 伤了我的脸，鲜血直流至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板 对我的禁忌很多，不准我与男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、 打打闹闹就是不正经的，还容易上坏人的当。所以除了学校与家，我很少 在外玩耍，从不与男生交往中学时，见到男女生之间的往来很反感。” 谈到不愉快的经历，柳某还讲道:初中时，一向成绩很好的我，一次提 问没答好，老师当众批评我、挖苦我，我难过得直流眼泪。再就就是大一 时，同室一位同学来自农村，家境不好，我经常主动帮助她；资助她,可这样 反而伤了她自尊似的。她不但不把我当朋友，反而时常挑剔我、指责我

5、、 刁难我，故意当我的面与其她同学亲亲热热，冷落我、孤立我。这使我委 曲极了，难过极了。我恨自己，自责自己就是不受欢迎的人。后来，我们发 生了冲突。我讨厌她、恨她、与她不讲话。我也觉得她讨厌我。不知不 觉地我就怕与人接触了，愈来愈害羞了。 ”心理医生以关切的耐心的态度听完了她的述说，时间已过了两个多 小时,只得约定改日再谈 第二次会见时，心理医生先为她作了原因分析：您的内向、孤僻、胆小的性格特征就是影响人际交往的内在因素。父母对您交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的 羞耻感道德意识”使您的性格中形成了较 强的羞耻心，这对人际交往起着阻碍作用。少儿时，您父亲发怒导致的 恐惧反应与老师当众的批评、

6、挖苦所产生的羞辱反应在您的心灵深处留 下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活事件而被激活，对心理障碍的产生与发展起作用。 在与同学相处中感到 好心未得好报” 反被误解，恶意相待,于就是委屈、怨恨、愤激；又由于心理防御机制的作 用，这些挫折反应在潜意识中被转换为对那位同学的压抑的敌意与回避 反应导致您产生了泛化心理现象（即由对某一人的敌意、回避发展为对 周围的人都产生了戒备心与回避反应）;另一方面，自责、自怨加重了您性 格中的羞耻心与胆怯。所以，人际矛盾这桩负性生活事件就是导致您对 人恐怖的直接的、现实的诱因。正值青春期的您，一方面有着正常的与异性接触的愿望；另一方面您已经内化了的有关两

7、性交往的 羞耻感道 德意识”有意无意地使您批判自己的想法，抑制自己的欲望。因而,您常常 处在一种就是否与异性交往的心理冲突之中。而害伯、羞于见男生这种病态反而减轻了您的这种冲突。从心理学上讲，体的症状”就是内心冲突 的改头换面”当您出现对人恐怖反应后，便批评、督促自已该怎样怎 样，控制自己不要怎样怎样，这就产生了一种暗示、强化 症状”的作用。再 加之您愈感到 不自然”狼狈”难堪”头脑中就愈多地出现 想象观念” 这进一步导致了您的自我感觉恶化。如此恶性循环，症状”便日益严重 了。您在这种想改变又未能改变，想摆脱又无力摆脱的困境中，早年的负 性心理印痕被激活了，与现实问题交织在一起，产生了综合作用

8、。这就就 是为什么除了回避同性，害怕男生外，还那么怕上课的老师的缘故。在心理医生分析的过程中，她频频点头，表示赞同心理医生的瞧法。接着，心理医生给她提出了一些建议：设身处地地站在那位被您帮 助而又对您不友好的同学的角度想一想，理解并宽容她。同时检查自己 就是否存在过敏、多疑等不利于交往的心理。以此，逐渐解除压抑的敌 意。正确认识两性间的正常交往，认识青春期渴望接近异性很正常，摒 弃旧的道德意识，尊重自己的正当意愿。找两位关系较好的女生了解 一下她们对您在与人交往中的反应，如脸红、发抖、目光恍忽等 不自然” 状态就是否确实。目的就是让她通过调查，克服 想象观众”的作用。对此 条建议，起初她感到很

9、为难。但经心理医生讲解了人际交往中的真诚原 则,她勉强答应试一试。一周后，柳某再次前来，这次就是敲门听见 请进”的声音才进来的，显然没有了前次的那种慌张神色。她有些兴奋地告诉心理医生，那天咨询后，有了克服自己心理障碍的信心 対障碍的原因又进行了思考，心理明 朗了许多，好像 拨开了迷雾”这几天对自己过去的想法进行了反思，与同 寝室同学接近了些。关键就是，她鼓足勇气找了两闰女同学述说了自己 在人际交往中的自我感觉与痛苦后，一位同学说她 就是有些腼腆”但认 为这就是她的性格表现，并不以为然；另一位同学说根本没觉察到也有什 么脸红”发抖”之类的 不自然”表现，非常奇怪她为什么有那么多的 感 觉”两位同

10、学的评价开始动摇了柳某的 想象观众”观念，认为 可能我在 她们面前就是没有自己想象的那么不自然，那么狼狈”但她仍然坚信男 生、老师瞧出了自己的毛博讨厌自己。对于她的思考、领悟以及行为上的进步，心理医生给予了肯定与鼓 励。在对障碍原因进一步讨论与对人际交往方面的一些方式方法作出必 要的指导后，心理医生为柳某制定了下一步的治疗计划：每天坚持写观 察日记，着重观察周围人的举止言行与对您的态度。分别调查两位老 师与两位男生对您的评价，证实自己的感觉就是否正确。每天做二至 三次想象 放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人（如某位男 生），想回避又回避不了的人（如任课老师）突然呈现在自己面前，体察自己

11、的情绪反应与心理反应，然后放松,使情绪与肌体产生由紧张到松驰的反 应，最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。为其布置了大目标小步走”的与人接触、交谈的作业。加深对障碍产生原因的认识，淡化负性心理印痕，提高挫折承受力，树立正确的交往观。为了检查计划执行情况与进行反馈调节，心理医生又约见了柳某几 次。从反馈中了解到，通过注意观察别人与写观察日记，发现 别人各做各 的事,各忙各的，并不特别关注我，也不在意我的行为。”在对男生与老师的 调查中，她意外地获知：由于自己成绩不错，听课时埋头笔记，老师说她 很 有发展潜力”辅导员对她争取入党给予了热情鼓励。男生对她的评价就 是文静、端庄、矜持，只就是觉得像一位 骄傲的公主”但并没发现她有 什么异常，更不讨厌她。这些评价证实了她自己过去 想象观念”的错误性, 使她信心大增。再加之改变了过去一些不正确的观念，坚持了想象放松 训练,执行了逐步与人交往的任务。总结:对社交恐惧症的治疗应以心理咨询为主，并辅以心理治疗，如 转移疗法，满灌疗法,尤其就是系统脱敏疗法。社交恐惧症之所以就是后天形成的，