化痰安神熄风法治疗原发性高血压的临床研究

1、化痰安神熄风法治疗原发性高血压的临床研究摘要：目的：观察化痰安神熄风法对原发性高血压病患者临床症状、血压、血清C-反应蛋白及血脂的影响。方法:将69例原发性高血压患者随机分为治疗组37例和对照组32例，治疗8周。监测中医临床症状、降压效果、C-反应蛋白及血脂的改善。结果:治疗组与对照组总有效率分别为86.5%和62.5%，两组比较具有显著性差异，改善收缩压(SBP)负荷值较对照组有显著差异(P0.01)，治疗组血清C-反应蛋白及血脂水平亦有显著改善。结论:化痰安神熄风法治疗原发性高血压疗效确切。 关键词： 高血压; 化痰安神熄风法; C-反应蛋白 Clinical Research of Hy

2、pertension Treated with “Eliminate Phlegm Tranquilized and Calming wind Syndrome Method Abstract:Objective: To observe the clinical efficacy of “Eliminate phlegm tranquilized and calming wind syndrome method” in the treatment of hypertension. Method:69 subjects were randomized into two groups, treat

3、ment group in which 37 cases and control group in which 32 cases，both with a course of eight weeks. Result: After 8 weeks of treatment, The effective rate was 86.5% in treatment group and 62.5% in control group(P0.05). The blood press was better than that before treated(P0.05) .The plasma levels of

4、TC, TG, LDL-C and CRP were significantly decreased (P0. 05) in both treatment groups. HDL-C was significantly increased (P0.05) in the high treated groups. Conclusion: “Eliminate phlegm tranquilized and calming wind syndrome method” has a marked effect on hypertension. Key words: Hypertension; Elimi

5、nate phlegm tranqui lized and calming wind syndrome method; CRP 高血压病属临床常见病、多发病，是最常见的心血管疾病之一，近年来随着人民生活水平的提高，我国高血压病的发病率也呈现出逐年上升的趋势1。目前西医治疗是主要的方式，但存有治疗时间长、疗效不如理想、副作用较为明显、治疗费用较高的缺陷，为此，我们利用祖国传统中医治疗方式，自2005年7月起运用化痰安神熄风法配合西药治疗原发性高血压患者37例，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择：观察对象来自2005年7月至12月的住院部及门诊患者，选择符合高血压诊断标准的原发性

6、高血压病患者69例。排除恶性高血压、高血压危象、高血压脑病，无合并心、肝、肾功能衰竭，无合并严重肺部感染，无合并严重糖尿病。按随机方式分为中药治疗组和对照两组，其中中药治疗组37例，其中男23例，女15例;平均年龄55.79.2岁。对照组32例，其中男20例，女12例;平均年龄58.27.8岁。两组患者性别、年龄、病程、高血压分级及基础血压水平比较均无显著性差异。 1.2 治疗方法：治疗组:口服中药，化痰安神熄风法加味基本方:天麻(先)9g，半夏6g，白术9 g,茯苓12g，陈皮12g，胆南星12g，积壳12g，炙甘草6g，并根据病人具体临床表现进行加减，以水煎服，每日1剂，每次120ml,2

7、次/d，并进行西药基础治疗。对照组则仅进行西药基础治疗，两组均连服8周。观察疗效、血压、血脂和血清C-反应蛋白浓度变化。 1.3 疗效判断标准：显效:收缩期血压(SBP)降至正常(18.7kPa),舒张压(DBP)11kPa ,头痛、头昏等临床症状消失。有效:SBP降至18.821.2kPa,DBP降至11.112.5kPa,临床症状减轻。无效:未达到上述标准。 1.4 统计学处理：血压数据用s表示，治疗前后比较采用t检验，组间比较采用X2检验。 2 结果 2.1 疗效结果：疗效结果见表1。8周后各组比较,治疗组与对照组比较均有差异（P0.05）。 表1 治疗组和对照组治疗原发性高血压疗效（略

8、） 注：治疗组与对照组比较具有显著性差异（P0.05）* 2.2 血压结果：治疗8周后复查血压,结果见表2，各组治疗后与治疗前比较均有显著性差异，两组治疗后结果也具有显著性差异(P0.05)。 表2 三组治疗前后各组血压变化（略） 注: 与治疗前比较P0.05(*),P0.01(*) 表2提示化痰安神熄风法治疗在减少血压增高方面优于对照组，能更有效地保证降压效果。 2.3 两组治疗前后血脂水平变化比较见表3。 表3 治疗组与对照组治疗前后血脂及CRP 变化（略） 注:与治疗前比较,P0.05（*），与对照组比较,P0.05（#） 治疗组治疗后胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白上升

9、(P0. 05)。两组间比较， 各指标改善治疗组优于对照组，具有显著性差异(P0.05)。说明化痰安神熄风法在调节脂质代谢方面明显优于对照组。 2.4 副作用：开始治疗时少数患者有颜面潮红和轻度咳嗽外,所有病例均无白细胞、血小板减少，无肝、肾功能损害、踝部水肿等不良反应。 3 讨论现代医学认为高血压病是由于各种原因导致的大脑皮层机能紊乱,血管调节功能障碍引起的动脉血压持续升高的慢性全身性疾病。中医无高血压病的病名,但有眩晕、中风等病名。其病机是由于饮食不节，过食肥、甘、咸味，嗜酒过度致脾胃受损，脾气郁滞，脾运失常。或由于思虑、劳倦、紧张过度致脏腑功能失调，三焦气化不利，均造成水津不布，停聚为痰

10、，故以健脾燥湿,化痰降浊法治疗痰浊上蒙型眩晕,以化痰安神熄风法为治疗原则，方以半夏白术天麻汤加味,其中天麻味甘平柔润而入肝经,具有平肝熄风之效,本草纲目记载:天麻入厥阴之经而治诸病。罗天益亦有眼黑头旋,风虚内作,非天麻不能治。张景岳认为半夏性燥能湿降痰。半夏之燥使痰浊排解消散,半夏之降使糟粕不能停留,阻滞得以开通。方中天麻、半夏合用,为治痰浊上蒙型眩晕之君药;以白术为臣,健脾燥湿,与半夏、天麻配伍,祛湿化痰止眩之功益佳;以茯苓健脾渗湿为佐,与白术相合,尤能治痰之本;陈皮理气化痰为佐;炙甘草调和诸药为使,加用制南星加强燥湿化痰之力,枳壳加强理气化痰之效。全方共奏健脾除湿,化痰熄风之功2,3。本方

11、中多数药物, 据现代药理学试验证实, 具有降压作用。 本研究的观察结果显示，化痰安神熄风法加味能有效改善原发性高血压病患者的临床症状，中药治疗组治疗效果显著优于单纯进行西药基础降压治疗的对照组，从而保证更有效地避免和减低靶器官的损害。 我们的研究结果表明，化痰安神熄风法能有效地降低患者血压负荷。现代医学关于高血压病新的治疗观点，改善高血压患者的生活质量是高血压病治疗的目的之一。选择和评价新的治疗方法，应以其能否改善患者的生活质量为主要依据。而血压负荷值可较准确地对照治疗前后真实的降压效果。血压负荷与左心室肥厚相关性显著，血压负荷越大，左心室肥厚越明显。减少血压负荷，能有效避免和减少靶器官的损害

12、4。 此外，高血压病患者的血清TC、TG、LDL-C浓度明显增高5。本研究的观察结果显示，化痰安神熄风法能有效改善原发性高血压病患者的血脂代谢，使患者的胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白上升，统计结果表明其明显优于对照组。 我们的结果表明，化痰安神熄风法能有效降低高血压病患者的血清C-反应蛋白浓度。C-反应蛋白与高血压关系密切，据报道，高血压病患者血清C-反应蛋白显著增高，且增高程度与病情相关，此外，还有随着高血压病患者年龄增高而增高的趋势。这可能是因为高血压是炎症反应的刺激因素中的一种。高血压对血管壁的剪切力可因损伤血管内皮细胞引起炎症反应,促进动脉粥样硬化的形成发展,而血清高

13、浓度的CRP又可通过促进血管内皮细胞增生、迁移,动脉内膜增厚,导致血管重构阻力的增加,促使血压增高。另外高浓度的CRP使内皮血管扩张功能削弱,及炎症递质激活内皮细胞、巨噬细胞和多形核白细胞释放内皮素-1及内皮素-1样免疫激活物,使血管收缩,这些均在高血压病的病理过程中起着重要作用69。因此，我们认为，化痰安神熄风法能有效的抑制高血压病患者的炎症反应，从而减轻其对高血压病的持续损害作用，有利于高血压病患者的治疗。 中医具有独特的整体观念，其辨证施治的理论为指导原则,更加大大改善、消除临床症状的优势,能改善微循环、降脂、抗动脉粥样硬化,从而达到标本兼治。由此可见,若将中医与西医有机结合起来运用于临

14、床,必将取得满意的疗效。 参考文献： 1 陈濒珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2000. 1284. 2 董德保清脑熄风汤治疗高血压病40例小结.光明中医,2004,19(6):52-53. 3 陈利群,于海峰,王维谆.半夏白术天麻汤加味治疗原发性高血压病40 例临床观察.河南中医，2004，24（11）：29-30. 4 刘力生，龚兰生，孔华宇.临床高血压病学.天津:天津科学技术出版社，1990.186-188. 5 陈利群，于海峰，王维谆.半夏白术天麻汤加味配合西药治疗痰浊上蒙型原发性高血压40例临床观察.甘肃中医，2005，18（2）：1-3. 6 Hayaishi-Okano R

15、, Yamasaki Y, Katakami N, et al. Elevated Creactive p rotein associates with earlystage carotid atherosclerosis in young subjectswith type 1 diabetes. Diabetes Care, 2002, 25(8) : 1432-1438. 7 Fichtlscherer S, Rosenberger G,Walter PH, et al. Elevated Creactive p rotein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. Circulation, 2000, 102 (9):1000-1006. 8 ZeiherAM, Goebel H, SchachingerV, et al. Tissue endothelin-1 immunor