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文档简介

1、LINSnUI COUNTYHOSPITALOFCHINESE MEDICINE120 院前医疗急救病历编号病人姓名_性别_年龄_地址或单位_初步诊断_时间_ 年_ 月_ 日接诊医院名称_郃水县中禺広观XX 县中医医院 120 院前急救记录病案号：姓名：性别：男 女年龄：岁民族（国籍）：职业：婚否：婚住址或单位：联系电话：出诊现场地点：现场联系电话：主诉：病史提供者：（本人 家属 他人）现病史：既往史：高血压冠心病 糖尿病其他：过敏史：不详无有过敏原及表现：体格检查T T：CP P：次/ /分R R：次/ /分BPBP：/ /mmHgmmHg患者面色：正常潮红发绀苍白黄疸青灰紫绀：无轻中重患者

2、意识： 清楚 嗜睡 深昏迷 丧失扁桃体肿大：无 口1度 度 川度巩膜黄疸：无 有瞳孔： 左 mmmm 右 mmmm对光反射：有口无颈阻：有无气管移位：无 偏左偏右颈静脉：正常充盈（胸部）：呼吸动度及节律 正常 异常 停止心界：正常 扩大心音：有力 低钝 杂音 消失心律：整齐 不齐干鸣音：无左右双肺湿鸣音：无左右双肺（腹部）：腹部压痛 无 有 部位：（） 肌紧张：有 无 反跳痛：有无肝脾肿大：有无移动性浊音：有 无肠鸣音：有 无 亢进脊柱四肢畸形：有 无病理反射及其他情况：专科情况辅助检查初步诊断病情判断轻 中 重 危 死亡途中监测：正常 异常表现：急 救 措 施开放气道（手法 置管 环甲膜穿刺

3、） 吸氧 吸痰 呼吸辅助（气囊 呼吸机）心电监护 胸穿腹穿洗胃建立静脉通道包扎止血 外固定电击复律CPCRCPCR 开始时间：CPCRCPCR 结束时间：其它：具体治疗/ /用药急救转归：显著有效 有效 无变化 恶化 死亡 （在家中 在现场 在途中）接到指令时间：2020 年 月 日时分出诊时间：月日时 分到达现场时间：2020 年 月 日时分离开现场时间：月日时 分送达目的时间：2020 年 月 日时分返回医院时间：月日时 分病历完成时间：2020 年 月 日时分病历完成者签字：出诊医生：出诊护士：出诊驾驶员：送达医院及科室：交接时病情：T T：CP P：次/ /分R：次/ /分BPBP：/ /mmHgmmHg交

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