职业病危害因素检测报告

1、证书编号：检测报告检测编号：样品名称：受检单位：检测类型：X X X X技术服务机构年 月日检测报告说明一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。二、对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本 XXXX 技术服务机构提出。三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构 和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责， 不对样品来源负责。五、本报告未经XX XX技术服务机构书面批准，不得以任何方式部 分复制；经同意复制的复制件，应由 XXXX技术服务机构加盖公章确认。六、本报告一式两份、一份交受检单位，一

2、份由技术服务机构存档。检测单位：地 址：邮政编码：电 话：传 真：资料资料以下为检测结果表格（注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及 相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。）示例：检测项目：氨检测依据：GBZ/T 160.29-2004工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物检测结果序 号采样岗 位采样点/ 采样对 象接触 时间 （h/d）检测结果（mg/m 3）C TWA(mg/m 3)C STEL(mg/m 3)判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。评价依据： GBZ 2.1-2007工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因

3、素氨时间加权平均容许浓度（PC-TWA ） 20mg/m 3短时间接触容许浓度（PC-STEL）30mg/m 3资料检测项目：有毒物质(共三个式样)式样一：序号采样 岗位采样点/ 采样对 象接触 时间 (h/d)检测结果(mg/m 3)C TWA(mg/m 3)超限倍数判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。式样二:序 号采样 岗位采样点/ 采样对 象接触 时间 (h/d)检测结果(mg/m 3)C TWA(mg/m 3)C STEL(mg/m 3)判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。式样三:序号采样岗位采样点/ 采样对象接触 时间 (h/d)检测结果(mg/m 3)C MAC(

4、mg/m 3)判定结果合格或者不合格。 下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘一总尘序号采样 岗位采样点/ 采样对 象接触 时间 (h/d)检测结果(mg/m 3)C TWA(mg/m 3)超限倍数判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘一呼吸性粉尘序号采样 岗位采样点/ 采样对 象接触 时间 (h/d)检测结果(mg/m 3)C TWA(mg/m 3)超限倍数判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘一游离二氧化硅含量接触序号采样岗位采样点粉尘种类时间检测Z果()判定结果(h/d)1.属矽尘；2.否矽尘(填写具体的粉尘名称)检测项目：物理因素一超高频辐射测量结果

5、接触序号测量地点/对象波型分类时间口功率密度(mW/cm 2)口电场强度(V/m)判定结果(h/d)123均值检测项目：物理因素一高频电磁场接触测量结果序号测量地点设备工作频率时间判7E结果/对象(f' MHz) (h/d)电磁场强度123均值电场强度(V/m)磁场强度(A/m)检测项目：物理因素一工频电场接触电场强度(kV/m)序号测量地点/对象 时间判定结果(h/d)123 均值检测项目：物理因素一激光辐射序号测量地点/对象 光谱范围波长(nm)接触 时间 （h/d）测量结果口照射量（J/cm 2） 口辐照量（W/cm 2）判定结果测量部位均值皮肤皮肤检测项目：物理因素一微波辐射序

6、 测量地波型分类号点/对象接触时间（h/d）测量部位测量结果（Ww/Cm判定结果8h平均功率密度全身辐射：取头、胸、腹等处的最高值；肢体局部辐射：取肢体（如手，脚）某点的最高值;既有全身，又有局部的辐射，则取除肢体外所测的最高值。检测项目：物理因素一紫外辐射紫外光谱辐照度(Ww/Cm序号测量地点/对象判定结果分类 测量部位Ea(UVA)Eb (UVB)Ec(UVC)Eeff检测项目：物理因素一噪声接触测量结果LAeq,T dB(A)序号测量岗位测量地点/对象 时间上：;判定结果(h/d)123 均值dB备注：当w 5d/w时，需计算40h等效声级Lex,w。检测项目：物理因素一噪声(脉冲)序号测量岗位测量地点/对象测量结果Lpeak dB(A)接触次数(n/d)判定结果测量结果（m/s 2）检测项目：物理因素一高温（一）测量结果（C）序号测量地点体力劳动强度湿球温度黑球干球WBGT 判定结果温度温度指数检测项目：物理因素一高温（二）测量结果（C）序号测量地点测量时段接触时间体力劳动率()强度WBGT1指数平权平均均值WBGT(C)指数判定结果WBGT指数检测项目：物理因素一手传振动资料序号测量地点/对象接触 时间（h/d）。4h等能量频 判定结果a hw（最