外科医院感染管理工作计划[工作范文]

1、外科医院感染治理工作方案篇一：20XX年医院感染治理工作方案20XX年医院感染治理工作方案为增强我院医院感染的预防与限制工作,保证病人安 全、提升医疗质量、维护医务人员职业平安,使医院感染管 理工作逐步走向科学化、系统化、标准化,结合我院实际, 制定20XX年医院感染治理工作方案如下：一、依据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法 规、标准性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预 防与限制的相关制度、举措、流程等.1、增强组织领导：充分发挥三级医院感染治理体系, 认真落实医院感染治理制度、各项限制举措及流程.2、进一步完善、落实医院感染治理会议制度：(1)至少每半年召开一次医院感染治理委

2、员会会议, 研究、协调和解决有关医院感染治理方面的问题,并进行总 结.(2)遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的 领导和决策水平.(3)进一步完善落实医院感染治理多部门合作机制： 积极开展医院感染治理的各项工作,与相关科室积极配合, 相互协调,使医院感染治理工作科学化、标准化.(4)督导临床科室定期召开科室院感治理小组会议,讨论分析本科室医院感染治理工作中存在的问题,制定整改举措,积极整改.及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效举措,降低本科室医院感染发病率.监督检查本科 室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消 毒隔离和标准预防各项举措,保证医疗平安.二、持续开展医

3、院感染预防与限制知识的培训与教育.1、医院感染治理专职人员积极参加医院感染限制与管 理的培训班,努力提升业务水平和自身素质,提升院感治理 水平.2、院感治理办公室增强组织全院培训.本年度全院重点培训：医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、 医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定培训方案, 提升全体人员预防、限制医院感染的知识和业务水平.三、持续开展各项医院感染监测工作1、增强医院感染监测：(1)根据医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监 测.(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变 医务人员对医院感染的监测上报意识.(3)定期对监测资料进行汇总、分析,及时反应给

4、科室.(4)每季度以医院感染治理简报的形式向全院医务人 员进行反应,特殊情况及时报告和反应.(5)年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报.2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测：(1)根据监测方案表对消毒、灭菌、环境卫生学进行 监测.(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人 员的手、物体外表、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、 紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测.(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随 机抽样监测.3、持续开展目标性监测：包括重症监护室呼吸机相关 性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测, 以及外科手术部位切口感染监测.

5、4、持续开展多重耐药菌监测：通过增强督导,强化各 科室病原学监测意识,提升送检率；及时记录微生物实验室 阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势.5、开展医院致病菌和耐药率监测：结合检验科开展细 菌耐药监测,进行细菌耐药预警治理,汇总数据定期向各临 床科室反应,指导临床合理应用抗菌药物.四、执行于卫生标准,持续实施依从性监管与改良1、落实医务人员于卫生治理制度,增强于卫生知识的 宣传、教育、培训,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果.2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员于卫生 进行督导、检查、总结、改良.五、增强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度,继续开展职业平安防 护知识的培

6、训与指导.2、结合本院职业暴露的性质特点,制定具体举措,提 供针对性的、必要的防护用品.3、医务人员发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理 原那么,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随 访.六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物治理制度,根据?医疗废物分类 目录?对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活 垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖.2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位 处置,做好记录、登记.3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要 的防护用品.七、增强合理使用抗菌药物治理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理

7、工作.2、协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床 科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药 情况进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据.八、医院感染治理质量考核与限制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准,对各科室医 院感染治理质量进行考核,做到根底、环节与终末质量的控 制与治理,不断提升、持续改良医院感染治理质量.2、每月对各科室医院感染治理质量进行两次检查,定 期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,对检查 中发现的问题,及时向有关科室反应,限期整改,并在下次检查时对上次 检查发现的问题整改情况进行效果评价.医院感染治理办公室 20XX年12月16日篇二：20XX年医院

8、感染治理工作方案20XX年医院感染治理工作方案根据?传染病防治法?医院感染治理方法?等法律法 规的要求,医院医院感染治理工作,将进一步认真执行医院 感染治理的各项规章制度,增强监控力度,落实防控举措. 降低医院感染发病率和漏报率,严防科室医院感染突发事件 发生,提升医疗质量,保证医疗平安.现结合医院实际情况 特制定20XX年工作方案如下：一、增强领导,严格要求据?传染病防治法?医院感染治理方法?的要求,继 续增强医院感染治理小组建设,增强对院感工作的领导的督 导；定期召开科室医院感染治理小组会议,传染病治理小组 会议,总结工作,交流信息,严格执行医院感染、传染病管 理制度,落实防控举措,加大监

9、测、监督、检查力度.二、增强院感、传染病防治知识培训和教育根据?医院感染治理方法?要求,采取多种形式进行院 感、传染病防治知识培训和教育,如继续教育、质控会、远 程网络教育等；新上岗人员岗前院感、传染病防治知识培训 不少于5学时,其他治理与医务人员每年培训时间不少于6学时,培训后进行测试,要求培训考核合格率达100%使工作人员掌握院感、传染病的诊断标准,防治举措,治理制度, 进一步提升职工的院感、传染病防治意识.要积极参加上级 举办的学术交流及参观学习活动,不断提升科室院感、传染 病防治水平.三、认真落实监督、监测、检查举措每月定期或不定期对各科室进行督查、监测、检查；科 室做好医院感染、传染

10、病人登记上报工作、预防医院感染工 作环节监测检查记录；每月对重点进行空气、物表、医务人 员手、使用中消毒剂、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测；对灭菌器进行生物学监测,发现不合格者,及时找由原因, 并加以改良；同时积极配合上级部门对我科的例行监测、监 督,对存在的缺乏,及时加以整改.四、增强临床抗生素使用监测每月对各科室抗生素使用情况进行监测、汇总、分析, 结合检验科细菌培养及药敏实验结果,每季度以简报形式反 馈到主管医生.五、做好一次性用品的治理一次性用品严格执行?一次性使用无菌医疗用品?的管 理规定,索证齐全有效,日常治理符合有关规定.六、增强医疗废物处置的治理继续健全各项医疗废物处置的规章制

11、度,采取定期和不 定期相结合的方式检查医疗废物处置情况,每月定期检查医 疗废物处置登记本,交接均有登记和双签名,平安及时处置 率 100%二0一六年一月二十日篇三：篇一：20XX年医院感染治理工作方案20XX年医院感染治理工作方案为进一步搞好医院感染治理工作,保证医疗平安,认真 落实?医疗废物治理条例?和?医院感染治理方法?,在主 管院长的领导下,今年主要搞好以下几项工作：、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测.二、抗菌药物合理使用治理：根据我院“抗菌药物合理 使用实施细那么及抗菌药物合理治理方法,对抗菌药物实行 分级治理.每季度调查住院病人抗菌药物使用率,每月

12、对抗 菌药物合理使用情况进行考核,逐步降低抗菌药物的使用 率.标准外科围手术期预防用药.三、医院感染治理知识培训：增强感染治理知识培训, 提升医务人员院感意识,进行分层次医院感染知识培训.主 要方案培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗 废物治理等；3、对全院人员进行于卫生,医疗垃圾的分类、职业暴 露防护；四、强化于卫生治理根据?医务人员手卫生标准?,增强各级医务人员于卫 生培训及宣传,完善于卫生设施,提升医务人员于卫生意识 和依从性.五、增强医务人员职业防护治理增强医务人员卫生平安职业防护工作,增强医务人员职 业暴露防护意识,认真落实职

13、业暴露防护举措,保证员工职 业平安.六、增强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作. 定期对一次性医疗用品,消毒药械的使用及证件进行检查.七、病区环境卫生及医疗废物监督治理：1、根据二级乙等医院的治理要求,病房地面拖洗工具 专用,各病房不交叉使用,对病区清洁用具要求：每天结束 后进行清洗消毒,悬桂晾干,并定期进行保洁效果评价.2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督,制定室内、室外 卫生检查考核表.3、护理部、感染治理科增强对洗衣房的治理与考核.4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况,监督治理 使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工 作.20XX年12月20日篇二：脑外科医院感

14、染治理方案脑外科(外四区)医院感染治理方案1 .增强领导,成立限制医院感染治理组织.(1)成立科室医院感染治理小组,科主任担任组长, 成员由护士长、科室副主任以及专职人员担任(兼职限制感 染护士等),负责日常科室感染监控工作.(2)组织学习相关法律法规.如?中华人民共和国传 染病防治法?医疗废物治理条例? ?医院感染治理标准 (试 行)?等.(3)培养和提升医务人员对院内感染的熟悉,定时组 织业务人员的培训,有方案的对有关人员进行感染治理教育,特别对新上岗工作人员增强培训.2 .完善的建筑布局和设备.(1)科室要有卫生处置室的设置 ,病区要有隔离室、卫 生间、洗漱间和污物间,治疗室、抢救室的布

15、局应便于消毒 区分清洁区、半污染区、污染区等.(2)有条件者,对清洁和污染物品的运输设立不同的通 道.(3)换药室、病房、治疗室、重症病房等在设置和布 局上应符合预防感染和限制交叉感染的要求.3 .限制医院内感染的举措.(1)增强感染源的治理,预防传染病的流行,院内、病 房禁止病人相互之间走访,减少家属陪伴,病人所污染的物 品,尤其是敷料必须妥善处理.(3)保护易感人群 如增加病人的营养,正确处理开放 伤口.4 .建立完整的隔离消毒制度、监测制度及无菌技术操 作规程,熟悉消毒隔离制度,定期检测各项指标,医护人员必 须严格执行无菌操作规程.5 .合理使用抗生素.(1)组织学习?抗菌药物使用指导原

16、那么?及?抗菌药 物使用实施细那么?.(2)尽可能做到根据细菌培养及药敏试验结果使用抗 菌素,针对对细菌敏感药使用(即目标用药)(3)杜绝广泛应用和不合理使用抗菌素,使医务人员 熟悉到抗菌素的合理使用也是限制院内感染主要举措之一.6 .增强病人治理,尤其是危重病人护理.(1)增强临床生活护理,注意口腔、皮肤的护理和大小 便的处理,保持病床清洁枯燥.(2)在进行诊断治疗技术操作时,一定要严格遵守无 菌技术操作的原那么,预防由于操作不当而造成感染.(3)严密观察病情变化,随时注意有无并发感染的发生.篇三：20XX年医院感染治理工作方案20XX年医院感染治理工作方案20XX年院感办将根据医院工作目标

17、, 认真履行治理督导 职能,努力做好医院感染治理工作.一、增强质量限制,杜绝医院感染爆发事件发生.1、充分发挥三级医院感染治理体系作用,特别是科室 监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认 真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报 告、早限制原那么,杜绝医院感染爆发事件的发生.2、落实医院感染治理会议制度,每季度召开医院院感 治理委员会会议一次,讨论解决我院院感治理中遇到的疑难 问题,总结、布置工作.督导临床科室定期召开科室院感管 理小组会议,讨论分析本科室医院感染治理工作中存在的问题,制定整改举措,积极整改.二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生

18、学和消毒灭菌效果监测, 对全院重点科室、部门,如产房、手术室、消毒供给室、重 症医学科等的空气、物体外表、医务人员手、灭菌物品、消 毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测.2、持续开展目标性监测工作,包括重症医学科呼吸机 相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切 口感染监测.3、增强医院感染监测,院感办专职人员每周深入临床 科室收集资料,监测、统计医院感染发病率,每年开展一次 医院感染现患率调查1次,完成医院感染资料的统计、 汇总、 分析和报告,并及时反应给临床科室.4、持续开展多重耐药菌监测通过增强督导,强化各科室病原学监测意识,提升送检 率；及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌 的流行趋势,进行全院病原菌的耐药分析,为临床合理用药 提供依据.三、开展医院感染知识培训,提升医院感染防