儿科常见疾病分级诊疗指引设计试行版

1、实用标准文案?儿科常见疾病分级诊疗指南?试行版儿科疾病分级诊疗,基层医生能够以及应该承当哪些工作？安徽省由台的 ?儿科常见疾病分级诊疗指南?试行版, 明确了基层医疗机构所承当的儿科疾病工作内容.新生儿疾病 新生儿病情变化快,危、急、重症多,接诊医院需设有新生 儿病房、拥有新生儿专业技术人员及相应的专科设备等条件 因此,原那么上新生儿疾病应在具备一定条件的二级及以上医院诊治,以保证医疗平安早产儿胎龄A理5生生体重2500g ,无高危因素,生命体征平稳的早产儿可在具备治疗条件的一级医院观察.疑有 并发症时需转二级及以上医院诊治.新生儿黄疸生理性黄疸可在具有黄疸监测条件的一级医院观察.病理性黄疸需转

2、二级及以上医院诊治.新生儿呼吸窘迫综合征发现疑似新生儿患儿,需及时转二级 及以上医院治疗.新生儿感染性肺炎发现有口吐泡沫、气促等疑似新生儿肺炎 病症的患儿,应及时转上级医院治疗.新生儿腹泻病诊断腹泻病的新生儿及时转上级医院治疗.新生儿化脓性脑膜炎新生儿由现精神萎靡、嗜睡、持续发热 或体温不开、吃奶减少等疑似化脓性脑膜炎病症,应及时转文档大全实用标准文案上级医院治疗.新生儿窒息有围产期高危因素的产妇建议二级以上医院待产.新生儿缺氧缺血性脑病有新生儿窒息史,临床上疑似诊断新 生儿缺氧缺血性脑病的患儿立即转至二级及以上医院新生 儿病房治疗.新生儿颅内由血发现疑似颅内生血的新生儿立即转诊上级医院治疗转

3、诊中注意头部制动.新生儿破伤风疑似新生 儿破伤风的患儿应转三级医院治疗.先天性梅毒疑似先天性梅毒的新生儿应及时转上级医院诊治.消化系统疾病腹泻病小儿诊断为急性腹泻病轻型或仅伴有轻度脱水及电 解质紊乱者,可在一级医院就诊.如病情无明显改善或有加 重趋势那么需转二级医院诊治.急性胃炎 小儿急性单纯性胃炎,无明显感染中毒病症,仅 为低热,不伴有消化道由血、无脱水及电解质紊乱,尿量正 常,进食根本正常.可在一级医院就诊,如效果不佳,那么应 转二级医院就诊.慢性胃炎一级医院对疑似慢性胃炎患儿可以进行初步治疗,效果不佳可转往二级医院治疗.消化性溃疡一级医院对疑似消化性溃疡病例可以进行初步文档大全实用标准文

4、案治疗,效果不佳者应转至二级医院诊治.幽门螺杆菌感染对 HP感染疑似病例可以进行初步治疗,如 效果不佳可以转至二级医院检查治疗.消化道由血一级医院对消化道由血患儿可以进行初步处理 后转上级医院.急性胰腺炎如临床疑似本病,应及时转至上级医院就诊.婴儿肝炎综合征如临床疑似本病,应转至二级医院就诊.呼吸系统疾病急性上呼吸道感染诊治普通上呼吸道感染,如治疗后患儿仍 高热不退或病情进展,应及时转上级医院；三个月以内患儿, 由于病情变化快,应酌情到二、三级医院就诊.急性感染性喉炎诊治无喉梗阻或轻度喉梗阻患儿,如治疗效果不佳或 由现n度喉梗阻及时转上级医院治疗.急性支气管炎支气管炎可在一级医院治疗,如效果不

5、佳或病情加重应转二级医 院治疗.年龄在3个月以内的患儿,由于病情变化快,建议 在上级医院治疗.毛细支气管炎轻度毛细支气管炎,患儿精神反响好,无发热、轻度咳喘、无明显呼吸困难、可以在一级医院治疗.治疗后 由现精神不佳、咳喘加重等情况,应转上级医院治疗.支气管哮喘对哮喘发作者可进行初步治疗,效果不佳者需转上 级医院治疗；临床疑心有支气管哮喘的患儿需转有条件的上 级医院确诊.一级医院如有对儿童哮喘诊疗随访有经验的医文档大全实用标准文案生,可对经上级医院确诊的哮喘患儿进行临床缓解期的随访. 社区获得性肺炎诊治轻度社区获得性肺炎,患儿精神反响好, 无明显呼吸急促或困难、胸片仅提示斑片状阴影患儿,可以 在

6、一级医院治疗.治疗后持续高热、胸片由现单叶病灶融合 病变及短期内病变进展患儿及时转二级医院治疗.有先天性 心脏病、支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、重度贫血、 重度营养不良等根底疾病者应在二级及二级以上医院治疗.肺不张影像学检查如发现肺不张,无论何种病因所致均需转 上级医院治疗.胸膜炎疑似或临床诊断胸膜炎的患儿需转上级医院治疗.慢性咳嗽慢性咳嗽病因不明者转上级医院诊治.心血管系统疾病先天性心脏病疑似先天性心脏病患 儿转上级医院诊治.心肌炎临床诊断明确,生命体征平稳的患儿；心肌病临床诊断明确或疑似诊断者应转二级以上医院进一步诊治.拒染性心内膜炎发现患儿有感染性心内膜炎的易感因素如合 并先天性心

7、脏病、行心导管检查或外科手术后且有发热, 瘀斑或栓塞等表现,应及时转三级医院诊治.急性心包炎凡首诊的疑似病例,需立即转可以进行紧急心包穿刺及心包 切开的上级医院.心力衰竭凡疑诊心力衰竭的患儿,均应及时转入上级医院进行诊治；协助对上级医院诊治明确、病 情稳定的慢性患儿进行长期治理,催促患儿监护人与经治医 院保持联系并反响病程中的异常情况,保证治疗的连续性.文档大全实用标准文案心律失常接诊心律失常临床诊断明确,生命体征平稳,暂时 无需特殊药物或其他治疗的患儿.泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎发现患儿有水肿、血尿、高血压等疑似肾小球肾炎表 现,转上级医院诊治.肾病综合征发现患儿有水肿、蛋白尿等疑似肾病综

8、合征表现,转上级医院诊治.泌尿系感染发现患儿有尿道刺激征、脓尿、甚至发热等疑似泌尿系感染表现,转二级医院诊治.造血系统疾病 免疫性血小板减少症新确诊的轻、中度免疫性血小板减少症,在一级医院监测血小板水平,注意由血倾向,如果病情加重立即转 至上级医院.缺铁性贫血已确诊的轻度缺铁性贫血患儿可 以在一级医院先进行改善饮食,合理喂养指导及补充铁剂治 疗.正规抗贫血治疗后,观察血红蛋白是否上升,如无上升 需转上级医院进一步诊治.再生障碍性贫血发现患儿发热、贫血、生血等临床表现,血象三系均减低、淋巴分类增高, 网织红细胞低下,应及时转三级医院进一步诊治.白血病发现患儿有贫血、 由血、浅表淋巴结肿大、肝脾肿

9、大、 不明原因肿块、发热等病症和体征,血常规异常,临床疑似白血病者,转上级医院诊治.神经系统疾病 癫痫临床疑似癫痫患儿,转二级或以上医院进一步诊治.癫痫或惊厥持续状态癫痫或惊厥持续状态的患儿需积极救治,不能立 即限制者转二级或以上医院进行治疗.急性播散性脑脊髓炎临床疑心是急性播散性脑脊髓炎患儿须尽快转上级医院文档大全实用标准文案治疗.急性横贯性脊髓炎临床疑心有急性横贯性脊髓炎的 患儿需转二级或以上医院诊治.吉兰-巴雷综合征临床疑心有吉兰-巴雷综合征的患儿需转上级医院诊治.重症肌无力临床疑心有重症肌无力的患儿需转上级医院诊治.热性惊厥热性惊厥的患儿,可在一级医院诊治.惊厥不易限制或伴 有神智改变

10、者(除外药物因素)需转二级以上医院治疗.脑性瘫痪诊断明确的脑性瘫痪患儿,粗大运动功能分级(GMFCS)评级I- n级,可在配备有康复治疗师及根本康复 设备的一级医院进行康复练习. 智力残疾/智力发育障碍诊 断明确的轻中度智力发育障碍的患儿,病因根本明确,无其 他合并症可在一级医院指导进行教育练习.发育指标延迟对有单个发育指标延迟的患儿转至二级医院进行确诊.全面性发育落后对有2个或以上发育指标延迟的患儿转至二级 医院进行确诊.周围神经损伤已诊断为周围神经损伤的患儿,依据神经损伤的部位、性质和程度,如无手术指征,且 肌力m级以上,无明显肌萎缩,可在配备有康复治疗师及基 本康复设备的一级医院进行康复

11、练习.如治疗效果不好转上 级医院治疗.免疫性脑炎对认知功能倒退,癫痫发作和行为障碍患儿,需转至三级医院.感染性疾病 细菌性脑膜炎凡有细菌性脑膜炎临床表现,疑心有细菌性脑膜炎患儿应转 二级或以上医院诊治.病毒性脑炎凡有病毒性脑炎临床表现,疑心有病毒性脑炎的文档大全实用标准文案患儿应转上级医院诊治. 手足口病患儿只有皮疹, 无发热, 精神状态好,生命体征平稳,血象正常,可在一级医院诊治. 麻疹疑似或临床诊断麻疹患儿转上级医院诊治.流行性乙型脑炎疑似或临床诊断的乙脑患儿应立即转上级医院进一 步诊治.水痘诊治体温正常的轻型水痘患儿；经治疗效果不佳或有并 发症转二级医院. 流行性腮腺炎诊治无并发症的流行

12、性腮 腺炎患儿,经治疗效果不佳或有并发症的患儿转至二级医院. 猩红热疑似猩红热患儿转二级医院诊治.细菌性痢疾疑似细菌性痢疾患儿转二级医院诊治.风湿性疾病 过敏性紫瘢过敏性紫瘢皮肤型,可在一级医院观察及诊疗.如由现其 它合并病症应转诊二级医院.幼年特发性关节炎可接诊幼年特发性关节炎缓解期随访的患儿；疑似病例或虽已明确诊 断但有风湿活动的患儿转上级医院诊治.川崎病凡疑诊和确诊川崎病的患儿,应及时转入上级医院诊治；随访经上级 医院诊治后无需特殊治疗的患儿.内分泌疾病 儿童时期的糖尿病疑似糖尿病患儿转上级医院诊治；可对糖尿病稳定期 患儿进行随访.甲状腺功能减退症疑似甲状腺功能减退患儿转上级医院诊治.性

13、早熟一旦发现性早熟患儿转至上级医院确诊. 生长激素缺乏症对于可疑生长激素缺乏症的患 儿应转入上级医院确诊.营养性疾病维生素D缺乏性佝偻病诊治没有明显的骨骼改变,精神、饮文档大全实用标准文案食、睡眠正常的佝偻病患儿.蛋白质-能量营养不良诊治睡眠精神正常,且无并发症的蛋白质 -能量营养不良患儿.单纯性肥胖症诊治单纯性肥胖症o如果经饮食及运动指导后患 儿体重限制不理想或体重继续上升,应转上级医院诊治. 儿童和青少年时期常见的心理障碍注意缺陷多动障碍疑似注意缺陷多动障碍患儿转至上级医院确诊.孤独症谱系障碍疑似患儿转至上级医院确诊.普通外科及新生儿外科疾病可开展小清创,普通换药,拆线,常见皮肤感染的治疗

14、；负 责小儿普外科及新生儿外科常见病的首诊及转诊,协助办理 患儿赴上级医院就诊的预约、转诊.负责对上级医院转回患 儿的康复治疗和健康指导, 做好患儿健康档案治理工作.骨科疾病 开展单纯石膏固定,普通换药,拆线,常见清创缝 合的治疗. 心脏外科疾病一般无相关的条件和成熟技术,不宜承当小儿心脏疾病的 诊断和外科治疗工作,但可酌情进行门诊患儿初步筛查和术 后恢复期患儿随访；协助疑似小儿先天性心脏病患儿向具备 相应诊疗技术的上级医院转诊.胸外科疾病 不建议进行小儿胸外科手术,但遇到张力性气胸、大量胸腔积液等紧急情 况时,可以行胸腔穿刺急救处理.泌尿外科疾病 不建议进行小儿泌尿外科手术.神经外科疾病根据条件开展上级医院转回患儿的神经康复治疗.口腔科疾病 可接诊简单的牙体牙髓治疗,乳牙拔除术.不建议进行小儿口腔科手术.耳文档大全实用标准文案鼻咽喉科疾病负责小儿耳鼻咽喉科常见病如：急性扁桃体炎、急性中耳炎的初步接诊及首诊,耳、鼻、咽喉外伤的应 急处理；协助急、危重患儿转诊,帮助患儿赴上级医院就诊 办理预约