临床科室控制抗菌药使用指标

1、临床科室限制抗菌药使用指标为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等限制指标见表1,根据近几年来我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果,特制定?临床科室限制抗菌药使用指标?,并针对各项指标制定了奖惩举措,请各相关科室认真贯彻执行,具体如下：表1:卫生部抗菌药物使用指标医院品种住院门诊急诊使用强度每白人天综合医院二级3560%20%40%401.住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标1.1 卫生部要求：住院抗菌药使用率注射与口服、不包括外用、抗结核药,下同30%微生物检验样本送检率,使用一线抗菌药送检方 30%使用二线抗菌药送检方50%使用三 线抗菌药送检?80%1.2 奖惩举措：住院抗菌药使

2、用率每月药剂科统计报院感科,每超过 1%扣该医师50元, 住院抗菌药使用率低于规定指标的1%每个奖10元,奖惩按百分比类推.微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科,超额完成的局部每个奖10元,未完成定额任务的每个扣50元,使用抗菌药患者数缺乏但送检率达标不处分.1.3 各住院科室分解指标,见表2.微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药 敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核 菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查.原那么上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送检.采集时机必须在抗菌治疗前,对已用药而不能中止的

3、患者,也应在下次用药之前.表2住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标编号科室住院使用率60%用一线抗菌药送检率用二线抗困药送检率用三线抗困药送检率平均每月送检例数1ICU30%50%100%1*2儿科30%50%100%943妇产科30%50%100%404感染科30%50%100%45康复科0.00%0%0%07内科30%50%100%198外科30%50%100%3111五官科30%50%100%12合计60.030%50%100%261要求30%50%100%*要求100流检2.门诊抗菌药物使用率限制指标2.1 卫生部要求：门诊抗菌药使用率注射与口服、不包括外用、抗结核药门急诊科04

4、0%门诊普通科室0 20%2.2 奖惩举措：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%扣该医师50元.门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%每个奖10元、奖惩按百分比类推.返聘医师一并奖惩.2.3 各科分解指标,见表3.表3门诊抗菌药物使用率限制指标编号科室及医师抗菌药使用率注射与口服1门急诊科一门诊医师40.02门急诊科一儿科医师50.03门急诊科一内一、二科医师30.0门急诊科合计40.01门诊妇产科10.02门诊口腔科20.03门诊内科专家10.04门诊外科20.05门诊五官科30.06门诊中医科5.07皮肤科10.0普通科室合计20.03.围手术期抗菌药的使用工程卫生部有关要求奖惩举措手术类

5、型良性月中瘤切除术、甲 状腺次全切除术、乳 腺手术、腹股沟疝修 补术、骨折术后的内 固定物取出术等.子宫摘除术、剖宫产术、阑尾切除术根据卫生部2021年全国抗菌药物临床应用专项整治活动力杀、一综合医院评审标准2021年版围手术期预防感染要求考评择期手术.切口I类切口甲级愈合II切口甲级愈合出院带抗菌药,每份病历扣50元.抗菌药使用符合率*?美丁抗菌药物临床应用治理有关问题的通知卫办医政友202138号?见附件抗菌药选用不符,每份病历扣50元.抗菌药使用率30%-奖惩举措见门诊.手术室开取与使用术前1小时内开始使用,指抗菌药进入手术患者体内的时间至手术切皮时间. 假设将万古霉素或喳诺酮类药用于预

6、防,那么为手术前 2未手术室开取并在使用或预防用约注明医嘱医师说明未注明“术小时.手术时间超过3小时或出血量超过1500ml者,术中应追加1剂.前30分钟、剖吕产木 注明“扎脐后用、“术 中增加、每处扣50元.预防用抗菌药时限*024小时I类切口30%f 用 72小时无感染指证超过规定使用时限,每次手术扣50元.4.抗菌药使用强度限制要求力争 40DDD重点治理影响抗菌药使用强度的因素, 增强如围手术期超规定时限 使用抗菌药、二种作用机制相同的抗菌药联合注射或口服、超说明书规定剂量上限使用抗 菌药、出院带抗菌药等处方医嘱点评.治疗使用抗菌药未在“医师说明中说明使用理由 有感染诊断、血象高、CR

7、P高,有药敏试马等,每处扣50元.5.持续性改良相同医师使用相同抗菌药出现不同起问题的累计并罚.每星期六对门急诊科、普通门 诊处方、住院医师的在院医嘱抗菌药物使用率进行滚动预警通报,并通报住院各科科主任 干预结果抗菌药干预率主任停医师抗菌药医嘱情况,望临床科室主任能够通过抗菌药物 使用率预警,以催促医师加以持续性改良.附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、一代头抱菌素；头抱曲松颈部外科含甲状腺手术第一代头胞菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头胞菌素,可加用甲硝唾乳腺手术第一代头胞菌素周围血管外科手术第一、二代头胞菌素腹外疝手术第一代头胞菌素胃十二指肠手术第一、二代头胞菌

8、素阑尾手术第二代头胞菌素或头抱曝历；可加用甲硝唾结、直肠手术第二代头胞菌素或头抱曲松或头抱嚷历；可加用甲硝唾肝胆系统手术第二代头抱向素,有反复感染史者可选头抱曲松或头抱哌:酮或头抱哌酮/舒巴坦胸外科手术食管、肺第一、二代头抱茵素,头抱曲松心脏大血管手术第一、二代头抱向素泌尿外科手术第一、二代头抱菌素,坏丙沙星般官科手术第一代头抱向素用人工植入物的骨科手术骨折内 固定术、脊柱融合术、关节置换术第一、二代头抱茵素,头抱曲松妇科手术第一、二代头抱茵素或头抱曲松或头抱嚷历； 涉及阴道时可加用甲硝唾剖宫产第一代头抱菌素结扎脐带后给药*注:5.1 除外病例：假设使用其他类抗菌药,在“医师说明中必须有充分说明理由与指征的记录.1在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者,或手术前患者正处在使用抗菌药治疗 感染的进程之中.医师必须在“医师说明中注明“感染诊断.2临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者.必须在“医嘱说明中注明“过敏诊断.5.2 对B -内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林