2014年丰乡镇卫生院一级医院级临床重点专科评分标准

1、如14年县乡镇卫生院一级医院县级临床重点专科评分标准序号考核内容标准分考核方法评分标准一根底条件1601开展 环境30分医院有专科建设领导的组织机构10查医院文件和分管院领导工作日志尢组织机构/、得分,后机构未履行责任扣5分p院有扶持重点专科建设的政策或措10查后关资料政策举措齐全得10分；政策举措不完善或不齐全 得5分；无明确的政策、举措或不落实不得分医院制定有重点专科开展规划10查有关资料规划欠合理得5分；无中长期开展规划不得分2专科 规模 40分“立单元,科室布局合理20查医院后关义件；现场查看科室布局、就诊流程指 示、重点专科科室标识尢重点专科科室设置文件不得分；布局不符合要求不得分；

2、医院感染治理不符和要求不得分；就诊流程不清楚、不合理不得分；科室标识不标准、不?#楚、不醒目扣10分X位数10查医院后关义件,并现场查看病床总数?10张得10分,每少1张扣2分,病 床总数V 5张终止评审；业务用房每床使用面积A60平方米,每床病床净使用面积 6平方米,业 务用房不包括辅助用房10每床使用面积=业务用房面积/床位数.每床净使用 面积=病房面积/床位数.查医院有关文件,并实地 查有业务用房每床使用面积A60平方米得5分,每减 少10平方米扣2分；每床病床净使用面积 6平 方米得5分,每减少1平方米扣2分,少于4平 方米不得分3支撑 条件 50分“怙前三年医院每年对专科经费投入 不

3、低于3力兀人民币10查医院账簿、报表,核对有关数据每少1力兀减3分“科建设经费有专账,专款专用10查帐薄、报表,核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分“科医疗设备能满足专科开展全部技 ,工程需要,具有先进性和适宜性_20现场查看专科必备的仪器情况,查看仪器的使用记 录设备满足所开展技术需要得20分；医疗设备具有先进T得10分,具有适宜性得 5分序号考核内容标准分考核方法评分标准目关科室能够满足专科开展需要10查看相关科室医疗技术队伍情况及设施设备情况相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分,设备设施满足需要得5分工程4科室 治理 40分“室有开展规划、年度工作方案及年 ,总结10查评审前3年内

4、后关资料无开展规划扣3分；无工作方案扣 3分；无年度 总结扣3分,科有医疗质量治理组织,有医疗质 的治理制度,每月有科内医疗质量 佥查记录,并落实缺陷整改.20查资料、查记录；随机抽查 2名医务人员进行考核未成立医疗质量治理组织不得分；无质量治理制度扣5分；每月未定期检查不得分； 1人不熟悉质里官理制度扣3分房有建全的岗位责任,并能认真履 y10查资料,现场随机抽查医、护人员各1名进行考核无岗位责任小得分,岗位责任小健全扣2分；1人/、熟悉岗1责任扣 3分一技术队伍1255学科 带头人40分副高以上职称或5年以上主治医师10查职称证书达不到职称要求不得分主持科内专科查房每年不少于30次,20查

5、相关资料主持科内专科查房每年少于30次,每少1次扣1分,扣完为止；发表论文1篇10查评审前3年内以A作者或通讯作者发表的杂志无论文发表不得分6学科35分有2个以上明确的学科骨干10查有关资料少1名扣5分主治医师或5年以上医师职称10查有关资料1名小具备职称要求扣5分主持科内专科查房平均每周1次以上15查相关资料1名学科骨干主持科内专科查房平均每周少于1次扣2分,扣完为止7专科 医师 队伍 20分,业技术人员有相应的执业资格；专 “医师人数合理10随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；医师人 数不彳氐于0.2人/床有1人不具备相应执业资格扣 3分；医师床位比 不达标扣6分,级、中级、初级所占比例

6、10查职称证书,高级、中级、初级人员占医师总数比 例为1 ： 2： 3各级人员比例可上下浮动10%范围,超出范围比例失调/、得分8人才30分,专科人员培训方案、举措及落实10查资料无方案不得分,无培训记录扣5分选送科室人员到外院进修学习,3年内 不少于2人次,进修时间/、少于 6个 月/人次20查看评审前3年内相关证书6个月/人次,2人以上含3人得20分；每减 少1人次扣5分序号考核内容标准分考核方法评分标准三医疗效劳水平与水平3659总体 水平 110分“有合理的学组设置,能够独立开展 1级医院常规临床技术工程40由评审专家组结合专业实际确定5-8个一级医院常规临床技术工程.查阅相关病历和资

7、料,评价专科 技术的总体水平和其地位常规技术工程缺一项扣8分H室病床使用率20查资料病床使用率V 80哪止评审；病床使用率? 90%得总分值,每降低1咐口 5分“室平均年出院人数20查阅医院相关统计报表专家根据参评单位平均年出院人数情况综合打分“室平均年门诊人次10查阅医院相关统计报表专家根据参评单位平均年门诊人次情况综合打分科室平均住院日w 15天10查阅医院统计报表每上升一天扣3分.向一个专业的专科如果均在 标准之内其最短天数按总分值计数,其他酌情给分科室床位周转次数A19次/年10查阅医院统计报表降低1次扣3分10专科建 设35分“有较高的技术水平和效劳水平35查询相关病例和资料,由专家

8、结合本专业实际确定 2个反映本专业水平和水平的病种或技术进行比拟 评价专家综合评价给分11特色20分内先进以上20医院提供的评审前 3年内2项技术,评定其先进性对医院提供的2项技术进行评估,每项技术适应 症的合理掌握6分,实施效果6分,单项 技术先进性、领先程度8分12诊治 水平160分虫立开级医院必备的技术工程.成功开展指：1、本专科独立完成；2、每一工程能提交评审前 3年内的20份 w历的技术资料60根据必备技术工程的要求进行考核,每一工程查阅 10份病历按相应专业技术工程的条款的总数平分分值；病历数少于5者,本项按未开展计算,大于 5缺乏10的扣除相应分值,要病种诊断标准恰当、治疗手段合

9、 k 疗效满意、并发症合并症发生率氐60随机抽查3个病种,每个病种抽查 6份病历,查病 例诊疗方案合理性,核心技术应用合理性综合好 转率、死亡率、并发症或合并症发生率每份病历4分,根据病历评价情况适当扣分M难重症诊治水平20抽查5份疑难重症病历,查病例诊疗方某台理性, 核心技术应用合理性综合好转率、死亡率、并发 症或合并症发生率.疑难重症病种由专家组结合 本专业实际确定每份病历4分,根据病历评价情况适当扣分匕重症诊治水平20抽查5份危重症病历,查病例诊疗方某合理性,核每份病历4分,根据病历评价情况适当扣分3序号考核内容标准分考核方法评分标准心技术应用合理性综合好转率、死亡率、并发症 或合并症发

10、生率.危重病种曲专家组结合本专业 实际确定13创新 水平 40分,新工程的数量10查在评审前3年内疾病诊疗方回的新理念、 新技术、 新方法的创新数量评审前3年,均有创新工程,带动诊疗技术水平 不断提升,得10分；创新工程少,适当扣分；临 床诊疗水平停滞/、前,不得分对新业务、新技术开展有方案,并按 “目进行治理10查工程治理资料,工程开展是否经过论证、评估, 是否按期完成并产生效益无方案、未开展不得分；有方案已开展,但未按 工程治理一项次扣 5分.未产生效益不得分M新水平10查2项创新工程2项创新工程具有先进性且临床应用好,得10分;1项创新工程具有先进性且临床应用好得5分,新工程的临床转化水

11、平10查创新工程的临床转化情况创新工程的临床转化水平强,得10分；转化水平一般,得5分；不能转化为临床使用那么不得分四医疗质量状况35014质鱼 概况170分合理检查50抽查10份病历,检查工程是否合理1份病历不合理扣5分.理用约80抽查10份病历,检查用药是否合理,包括工程：用 药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合 应用抗菌素正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是 否根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药,具体 按?抗菌药物临床应用指导原那么?判定1份病历/、合理扣8分“理用血20抽查3份用皿病历,检查是否严格遵守输血禁忌症, 临床用血是否科学、合理1份病历/、合理扣2分重大医疗事故发生2

12、0查记录发生三、四级医疗事故负主要责任不得分,次要 责任5分/次15门诊30分.家门诊情况15查看相关资料及工作记录并实地查看每天均安排中级职称以上人员出门诊,副高级以上专家每周至少出1次门诊,得10分.有一人不 符合要求扣2分力设本专科专病门诊15查看相关文件、实地查看开设专病门诊得10分,未开设,不得分序号考核内容标准分考核方法评分标准16病区 质鱼120分件断符合率10随机抽查20份病历诊断符合率V 95%不得分临床主要诊断、病理诊断符合率10随机抽查10份病历临床主要诊断、病理诊断符合率V70%不得分“级病案率10随机抽查10份病历甲级病案率v 90%每降1%扣3分,有丙级病 历/、得分m院患者随访及治疗效果评价结果10查看相关资料及随访记录未建立患者随访制度,扣 5分,重点病种的出院 患者随访率V 50%,扣5分举期手术患者术前平均住院日10随机抽查5份病历根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及 诊疗效果综合好转率、死亡率、并发症或合并 症发生率进行综合打分非手术科室直接得分护人员熟练掌握“二基知识30现场随机抽查医生、护士各 2名进行理论和技