胸心外科学专业知识9

1、 模拟 胸心外科学专业知识 9A1型题第 1 题：室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据A. 肺动脉压力B. 左向右分流量C. 全肺阻力D. X 线改变E. 心电图改变 参考答案： A是造成各种临床征象的肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程， 基础。第 2 题： 下列哪项不是心包压塞征象A. 静脉压下降B. 颈静脉怒张C. 心音低钝、遥远D .心尖搏动消失E. 奇脉 参考答案： A第 3 题： 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A. 主动脉瓣B. 三尖瓣C. 肺动脉瓣D. 二尖瓣E. 肺动脉瓣 +三尖瓣参考答案： D第 4 题： 有关食管癌淋巴转移正确的是A. 食管的淋巴流

2、向是阶段性的B. 上段食管癌只流向头端C. 中下段只流向尾端D. 下段食管癌好转移至肺门淋巴结E. 各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 参考答案： E食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端 第 5 题： 腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的A .立即口服植物油或蛋白水B. 禁食23周C. 给予食管黏膜保护药D. 静脉补液E. 给予抗生素参考答案： B第 6 题：男性， 63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A. 食管钡餐透视B. 胸部CTC .食管拉网脱落细胞学检查D .食管镜检查并活检E.锁骨上淋巴结活检参考答案： D食管镜检查可以直接观察肿瘤大

3、小、部位，同时行组织学活检，明确诊断 第 7 题：脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染A. 胸骨后间隙B .纵隔间隙C. 胸腔间隙十全胸膜腔内D. 双侧肺内E. 胸膜腔内参考答案： E第 8 题： 开放性气胸的病理生理变化是A. 纵隔扑动B. 纵隔移位C. 伤侧肺萎缩D. 含低氧气体在伤侧肺内重复交换E. 以上都对参考答案： E第 9 题： 下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态A. 动脉收缩压B. 中心静脉压C .动脉平均压D. 肺动脉楔压E. 动脉舒张压参考答案： D第 10 题： 早期食管癌最好的诊断方法是A. 食管拉网细胞学检查B .钡餐检查C .食管镜检查治疗D. 颈淋巴结活检E

4、. 纤维胃镜 参考答案： A第 11 题： 下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A. 中心静脉压B. 平均动脉压C. 肺动脉楔压（PAWP）D. 心排出量E. Vmax参考答案： C左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压（PAWP是评定容量负荷较准确的指标 第 12 题： 下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段A. 胸部MRI检查B. 支气管造影检查C. 胸部CT检查D. 胸部PET检查E. 胸部X线片检查 参考答案： B第 13 题： 患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A. 胸骨旁任何一肋间B. 第6肋间腋中线与腋后线之间C. 第7肋间腋中线与腋后线之间D. 第8肋间

5、腋中线与腋后线之间E. 第2肋间锁骨中线参考答案： E气胸安放引流管的位置为锁骨中线第二肋间。第 14 题： 下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变A. 双侧心室峰压相等B .继发性红细胞增多C. 肺循环血量增多D. 右心室功能不全E. 肺的侧支循环增多参考答案： C肺动脉狭窄引起的肺血流量减少， 而肺的侧支循环增多， 缺氧代偿性红细胞增多第 15 题： 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmH，g 心率 130 次/ 分，呼吸 36 次/ 分。此病人第一考虑诊断是A. 肺挫伤B. 食管损伤C. 张力性气胸伤D. 肋骨骨折E. 心包填塞参考答案： C患者存在皮下

6、气肿，是张力性气胸的典型症状。第 16 题： 下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病A. 矫正性大动脉转位B. 肺动脉闭锁合并室间隔完整C. 肺动脉闭锁合并室间隔缺损D. 完全性大动脉转位合并室间隔缺损E. 右室双出口合并动脉导管未闭参考答案： B第 17 题： 有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是A .可判断肿瘤侵犯深度B. 可观察局部淋巴结大小C .可观察局部淋巴结内部结构D. 可观察食管周围组织有无受侵E. 可适用于几乎所有食管癌病例参考答案： E如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。第 18 题： 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A. 肺癌中以腺癌最常见B. 肺叶支气

7、管以下的肺癌称为周围型癌C. 小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D. 未分化癌中大细胞常见E .鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感参考答案： C第 19 题：男性， 38 岁，进食后半小时呕吐 6 年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐显 示食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A. 食管-胃底静脉曲张B. 贲门失弛缓症C. 先天性隔疝D. 食管瘢痕性挛缩狭窄E. 食管良性肿瘤 参考答案： B第 20 题： 下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征A. 双肺布满湿罗音B. 颈静脉怒张C .头、颈、肩皮下出血点D .广泛皮下气肿E. 泡沫样血痰 参考答案： C第 21 题：

8、近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指A. 上、中、下三区B .前、中、后三区C .前上、前下、后三区D .前上、后上、后下三区E. 以上都不是参考答案： B第 22 题： 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A. 心室表面B .心房表面C. 大动脉根部D .腔静脉入口处E. 房室交界处参考答案： A慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。第 23 题： 根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A. 胸部穿透伤B. 心脏大血管挫裂伤C. 张力性气胸D .胸壁皮肤伤口E.肋骨骨折并血气胸参考答案： A开放性损伤胸腔与外界相通。第 24 题： 对于肺癌合并孤立性脑转移，较

9、常采用的治疗措施是A. 先开胸切除肺部病灶B. 先开颅切除脑部病灶C. 开胸、开颅同时进行D. 多采用全脑照射E .放弃手术，采用全身化疗参考答案： B对于肺癌合并孤立性脑转移， 如果两个病灶均可切除， 且无大咯血， 应首先开颅 探查，随后不久再开胸探查。第 25 题：男性， 60 岁，因吞咽时食管内异物感 2 周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早 期食管癌 X 线的表现A. 局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B. 局限性食管壁僵硬C .局限性充盈缺损D. 小龛影E .食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄参考答案： E第 26 题： 关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义A. 体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音B.

10、 X 线检查C. 心电图D. 超声心动图检查E. 询问病史 参考答案： D超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度， 瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流， 同时可 发现各心腔相应的改变。第 27 题： 下列哪项不是抗反流手术失败的原因A. 儿童B. 术前有食管缩短C. 合并COPDD. 老年人E. 消瘦 参考答案： E30%，进一步处理应选择第 28 题：男性， 30 岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织压缩A. 闭式胸腔引流B. 闭式胸腔引流同时应用抗生素C. 胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查D. 穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E. 保守治疗，密切随访 参考答案： E第 29 题： 关于急性脓胸的治疗

11、方法，下列哪项是错误的A. 开放引流B. 胸腔穿刺抽脓液C. 选用有效抗生素D. 全身支持疗法E. 闭式胸腔引流术 参考答案： A开放引流会造成其他细菌感染， 因纵隔没有固定， 胸腔无粘连固定会引起纵隔摆 动、开放性气胸。第 30 题：目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A. 组织相容性差B. 耐久性差C .需终生抗凝D. 易并发感染E. 血栓栓塞率高参考答案： B生物瓣膜组织相容性较好， 柔软，不引起生物排斥反应， 无需抗凝，但耐久性差。第 31 题：男性，20岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第 6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块 影，最可能的诊断是A. 畸胎瘤B. 胸腺瘤C. 中央性肺癌D.

12、神经源性肿瘤E. 支气管囊肿参考答案： D第 32 题： 下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近A. 单纯膜部型B. 嵴下型C. 隔瓣下型D. 嵴内型E. 干下型参考答案： C隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。第 33 题：冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素A. 传导阻滞B. 搭桥血管堵塞C. 室性心律紊乱D. 低血容量E. 未用血管活性药物参考答案： B第 34 题： 两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼吸紧急处理应该A. 包扎固定B. 气管切开辅助呼吸C. 肋间神经阻滞D .牵引固定E. 内固定

13、参考答案： B第 35 题： 手术治疗胸壁结核最重要的是A .配合全身抗结核治疗B. 术中彻底引流C. 彻底清除病变坏死组织D. 术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素E .禁止手术，避免结核扩散参考答案： C第 36 题：纵隔摆动发生于A. 开放性气胸B. 胸壁塌陷C. 张力性气胸D. 多根多处肋骨骨折E. 单纯性肋骨骨折参考答案： A开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。第 37 题：何谓 Tietze 病A. 非特异性肋软骨炎B. 肋软骨结核C. 肋骨肿瘤D. 肋骨骨髓炎E. 鸡胸参考答案： A非特异性肋软骨炎又称 Ti-etze 病。 第 38 题： 下列哪项检查对咯血

14、的诊治最有价值A. 肺动脉造影检查B. 肺静脉造影检查C .冠状动脉造影检查D .支气管造影检查E .支气管动脉造影检查参考答案： E第 39 题：男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量 30ml/d 。下一步治疗应选择A. 继续抗生素治疗B. 雾化吸入C. 继续体位排痰D. 应用祛痰剂E. 手术治疗 参考答案： E手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。 第 40 题： 慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项A. 奇脉B. 肝颈征阳性C .心音弱而遥远D. 脉压增大E. 常合并心房纤颤参考答案： D慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬， 且与心脏融合， 明显地限制了心脏的舒张。 征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分病人合并房性心律失常，而 脉压变窄。第 41 题： 支气管扩张的基本病理变化是A. 病变部位的支气管腔扩大B. 病变部位的支气管变窄C. 病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大D. 病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E. 病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张参考答案： D第 42 题： 小儿脓胸以哪种细菌为主A. 金黄色葡萄球菌B. 沙门菌C .肺炎球菌D. 链球菌E. 厌氧菌参考答案： A小儿脓胸以金黄色