胃蛋白酶原检测意义

1、什么就是胃蛋白酶原?胃蛋白酶原就是由胃黏膜分泌，为胃蛋白酶得无活性前体，为一由375个氨基酸组成得蛋白多肽链，平均相对分子质量为 42 000,人胃黏膜中有7组胃蛋白酶同工酶原。属于门冬氨酸蛋 白酶家族，按其生化性质与免疫原性不同，可分为两个亚群，即胃蛋白酶原I （15组分）与胃蛋白酶原H （67组分）。血清胃蛋白酶原得水平可反映胃蛋白酶得分泌及胃黏膜状态与功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原得含量也随之发生改变。胃蛋白酶原I，主要由胃底腺得主细胞与黏液颈细胞分泌；胃蛋白酶原II，除由胃底腺得主细胞与黏液颈细胞分泌外，贲门腺与胃窦得幽门腺得黏液颈细胞以及十二指肠上段得Brunner腺

2、也能产生胃蛋白酶原II。胃几乎就是PG得唯一来源，并且在分泌阶段得分泌量会发生变化 血清PG I与PG n反映了胃黏膜不同部位得分泌功能。胃液与血液PG水平与活组织病理变化结果常一致。它得主要用途及代谢大部分PG经细胞分泌后直接进入消化道，约1%经胃粘膜毛细血管进入血液，除血清外，PG还可在胃液与24小时尿液中测定，但血清最为方便快捷，反应最广泛。PG I就是检测胃泌酸腺 细胞功能得指标。胃蛋白酶原没有日内变化与季节变化，不受饮食得影响，个体有较稳定得值。胃癌早期筛查主要用途：胃溃疡、慢性胃萎缩、 HP感染筛查幽门螺旋杆菌（HP）治疗效果得评价消化性溃疡复发、治愈得判断标准胃切除术后得复发判断

3、指标个人胃粘膜功能得动态检测有何临床意义？血清PG水平反映了不同部位胃粘膜得形态与功能：1、PGI就是检测胃泌酸腺细胞功能得指针，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；2、 PGII与胃底粘膜病变得相关性较大 （相对于胃窦粘膜）,其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关；3、 PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此，联合测定PGI与PGII比值可起到 胃底腺粘膜血清学活检”得作用。4、 通过血清测量值得不同，在各胃部疾病中均匀不同程度得改变，为临床提供诊断价值,PG对 胃部疾病得发展历程，一般可表述为：优势:方便、快速、避免 X射线对人体

4、得伤害与胃镜得不便适用科室：门诊、体检、消化内科推荐组合:PGI、PGH在各个疾病中得应用一.PG与胃癌胃癌就是我国常见得恶性肿瘤之一，其病死率居各种恶性肿瘤之首，其早期诊断、早期治疗 成为提高患者生存质量、降低病死率得唯一途径。目前诊断胃癌得主要方法就是纤维胃镜与 上消化道造影检查，其中胃镜被称为就是确诊胃癌得金标准”但在目前来瞧这种方法对亚临床症状患者尚不能作为普查手段。早期胃癌缺乏一定得特异性症状与体征，一般得消化道症状经对症治疗后能暂时好转，当出现明显得临床症状而来就诊时，往往病情已属中、晚期，使胃癌难以早期发现，失去最佳得治疗时机，影响预后。胃癌得发生就是一个多步骤、多因素进行性发展

5、得过程。在临床上，测定血清PG I与PGH得水平及其比值有助于胃溃疡及胃癌得鉴别诊断。过低得PG I与PG I /PGH应警惕早期胃癌。由于血清 PG得含量直接反映胃黏膜得功能 ，胃癌患者血清PGI水平明 显下降，表明胃癌患者胃黏膜分泌能力下降。80%以上得胃癌伴有萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞丢失，从而影响其分泌功能；胃癌患者血清PG I水平明显下降与胃癌患 者胃黏膜萎缩、肠化从而分泌降低有关；还有报道认为，致癌因子使胚细胞中 PG基因受损突变,从而失去了分泌 PG I得能力；基因突变胚细胞又更新黏膜细胞，使PG I、PGH分泌持续降低。胃癌患者血清 PGH含量变化无统计学意义，

6、这可能与分泌PGH细胞分布较广有关。 血清PG I及PGI /PG II明显下降对监测早期胃癌具有重要得临床意义。目前PG<65 ng=""|=""x>二、PG与幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染与多种胃良恶性疾病得发生发展密切相关，国际癌症研究中心已将其列为I类致癌因子。根除幽门螺杆菌治疗能改善急性与慢性胃炎，降低消化性溃疡得复发，使低度恶性得到治愈，并有可能终止胃癌得发生。幽门螺杆菌感染后可刺激主细胞，通过增加主细胞内钙离子流、CAMP与磷酸肌醇浓度而刺激 PG得合成分泌，主要分泌PGI，成功根除幽门螺 杆菌后可以改善炎细胞浸润，恢复胃分泌功能。通

7、过除菌治疗后得PG变化能够判定治疗效果。应用PGI /PG I比值意义更大，比值升高说明疗效显著。幽门螺杆菌感染 萎缩性胃炎胃癌得发展过程中，均伴随着PG得变化。慢性萎缩性胃炎患者PGI、PGI水平与PGI/PGI得变化可能与胃黏膜组织形态得改变有关，但在儿童中很少研究。 在幽门螺杆菌阳性得受试者中PG I与PGI水平明显升高。在幽门螺杆菌阴性受试者中胃泌素水平明显升高，PGI与PGI与高胃窦炎症评分显著相关；在控制炎症与活性后，仅PGI与年龄相关。由于有毒 力菌株数量少，不能对毒力因子得作用进行评价。多因素分析发现胃窦炎症评分与PGI水平独立相关。ROC分析显示PG I与PGI对预测胃窦炎症

8、鉴别能力较低。提示PG水平主要反映胃窦炎症，但其并不能作为判断消化不良患儿幽门螺杆菌阳性或阴性胃炎得有效筛查试 验。三血清PG浓度可作为胃酸分泌得检测指标一项幽门螺杆菌阴性或阳性日本受试者得研究显示，尽管以往研究表明，血清PG I得水平与PG I /PG n得比值均与最大胃排出量呈正相关，但这一关系可能在幽门螺杆菌阴性或阳性受试者之间存在差异。在幽门螺杆菌阳性受试者中,PGI水平与PGI /PGn比值与胃酸分泌量显著相关，其中后者与胃酸分泌量得相关性更强。在幽门螺杆菌阴性受试者中,PGI 得水平与胃酸分泌量显著相关 ，但PGI /PG n比值与胃酸分泌量无相关性。表明，根据就是否感染幽门螺杆菌

9、，血清PG水平与胃酸分泌量得关系会有所不同。因此，当把血清PG水平作为检测胃酸分泌得一个简单得指标时，需要考虑到患者就是否感染幽门螺杆菌。因为胃酸分 泌量对于幽门螺杆菌阴性或阳性受试者均有一定得临床意义，通过血清PG浓度估计胃酸分泌量可能具有临床实用价值。四.PG与良、恶性胃溃疡得鉴别良、恶性胃溃疡得鉴别就是临床上重要得问题。联合测定血清PG I与PGI /PG n比值就是判定正常胃底黏膜或慢性萎缩性胃炎与肠化乃至胃癌得合适、可靠得无创性试验，有胃底腺黏膜 血清学活检”得作用。血清PGI水平与萎缩性胃炎、PGI /PGn水平与胃癌与胃癌 前期病变呈负相关，血清PG I水平与消化性溃疡呈正相关，

10、提示PG I升高者有溃疡可能，且 具有一定得临床诊断价值，血清PGI水平升高者，应注意其就是否存在溃疡得可能性，对于临 床上无症状溃疡得鉴别具有意义。血清pg I与胃泌酸腺细胞功能相关，pg n与胃底黏膜病变得相关性较大，血清PG反映胃总体分泌 PG水平。消化性溃疡得发生与胃泌酸过多有着密 切关系，血清PGI与溃疡得相关性也反映了这一点。萎缩性胃炎、胃癌前期病变或胃癌发生时，尤其就是幽门螺杆菌感染等因素所干扰，胃酸分泌过多得浅表性胃炎与幽门螺杆菌感染得胃炎，PGI与PGn得分泌会增加；而在慢性严重萎缩性胃炎当主细胞减少时PGI含量下降，当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦腺假幽门腺化生，PGn含量会随之增高，当肠上皮化生、不典型增生与胃癌时,PG I分泌会减少，PGI /PGH也会发生变化，血清PG可作为监测胃癌得一个 可靠得标志物。血清 PG与萎缩性胃炎、胃癌前期病变、胃癌得相关性好，但敏感度低，可能与此有关。此外，血清PG与不同得胃癌前期病变类型、级别得关系，与胃癌得组织病理类型关系，既往研究有着不同得意见需要我们进一步探讨