肾型传支的中医说

1、肾型传支的中医说鸡肾型传支是一种急性、烈性、高度接触性传染病。 从现代医学来说，不论从病原体、发病规律或防疫治疗的方 法都己为大家所熟知，所以这些就不做赘述。遗憾的是，彻底对该病进行预防和最佳的治疗方法确实 难以寻求。因而，笔者试以中医学的角度出发，结合临床经 验，谈谈对此病的认识。1 病因分析虽然目前公认该病是由冠状病毒的嗜肾型株所引起的 一种以肾脏损害为主要特征的传染病，并试图通过免疫接种 的手法来达到对该病进行防控的目的。但是有两个致病因素 不能不引起大家重视，即寒冷刺激和鸡只体质这两个基本因 素，与其说是诱因倒不如说是主因。在临床上，很容易看到，凡发生该病的群体，均受过冷 应激的侵袭，

2、不论是风寒还是寒湿。即使已通过免疫或在保 护力范围内的群体，也难逃此厄运。只是发病程度不同，危 害有所差异而已。 就风寒和寒湿而言， 寒湿的影响大于风寒， 也就是说受寒湿浸袭后其发病程度远大于受风寒的影响。因 此，该病的高发期常在深秋至仲春。 由于现在的集约化管理， 在人为地控制鸡只生长环境的情况下，夏暑之季也常能见到这个病的影子。鸡只体质因素是发生该病的内因，抗寒能力越差或受冷 刺激越严重，该病则发生的越严重，危害程度也就越大。公 认的观点是 35 日龄以前是此病的敏感期，并且日龄越小致 死、致残率越高。这观点在临床上无可争议的被验证了。但 是，值得注意的是，即使到了产蛋期，也时有该病的发生

3、， 万万不可以掉以轻心，只是表现的症状比较轻微，仅引起产 蛋下降，尿酸盐轻度或中度的沉积，死亡率不高，因此常常 被忽视。2 发病过程 为了便于分析和控制，笔者根据临床症状，将该病分为 三个阶段来阐述。2.1 表证期 即刚受风寒湿侵袭，病位在太阳期。此阶段根据受外邪影响的程度和鸡只体质差异而有不同，一般为0.572h,产蛋期可能较长。主要表现为恶寒、扎堆、精神不振、有甩鼻 症状、食欲减退或废绝。一般早上比下午重，低温环境比高 温环境重。2.2 阴精亏损期 由于寒邪损伤少阳生长之气，引起阴精上奉受阻而心肺 之阴不足，进而使肾阴不足而尿酸盐析出，阴虚而火旺，引 起鸡只自救而大量渴饮。但由于肝脾之阳受

4、损，摄阳生化能 力锐减而排出大量水便，机体脱水而爪干，皮肤肌肉干燥。 肝肾之阴不足不能温熙四肢而爪冰冷。2.3 转归期大部分鸡只在第二阶段多出现死亡，经过治疗或机体机 能调节而幸存者，多由于气阴两虚而使生长缓慢。大部分鸡 由于肝的疏泄功能和肺的肃降功能障碍而引起下焦器质生 长受阻，如输卵管萎缩、断裂或尿囊积水。在蛋鸡可见卵泡 色浅，变形成袋状，腹腔内有液化的卵泡。3 鉴别诊断临床上，多以尿酸盐沉积，肾脏肿胀做为此病的特征性 症状。但引起此症的病变有许多，应该加以鉴别诊断。3.1 与痛风症的区别二者虽都有明显的尿酸盐沉积症的表现，但痛风症做为 营养代谢性疾病，首先有饲喂劣质饲料的病史，而肾传支却

5、 是感受寒邪的刺激；痛风和饮水正常，粪便干燥，而肾传却 正好相反；痛风症没有呼吸道的症状，肾传却有。3.2 与肿瘤性疾病的区别二者都有肾肿的特征，但肾传多以肾小管肿胀为特征， 管内尿酸盐沉积明显，而肿瘤性疾病多以上皮细胞的变性肿 胀为特征，管内尿酸盐沉积不严重。3.3 药物中毒有些药物，如黄胺类，B-内酰胺类，氨基甙类都可引起 代谢物从肾脏析出或对上皮细胞造成损害，但一来要有病史， 二来其病变特征多以上皮细胞的发黑发紫肿胀为特征，而肾 传则相反。4 治疗目前，针对这一疾病的治疗，多采取治标的方法，即以 尽快的排出尿酸盐，减轻肾毒症，降低死亡率为主要目的， 大致上有四类方法： 使用无机盐类泻剂；

6、 使用葡萄糖 +Vc； 使用乌洛托品；使用中药五苓散类。有人认为，通过降 低饲料中的蛋白质含量可以控制此病的危害。勿庸置疑，上述这些方法在治疗该病都取得了一定的效 果。但是，这些方法，不是有药重病轻，引邪下陷之嫌，就 是有舍本顾标，本末倒置之疑，所以其效果往往难以尽如人 意，比如治疗转归时间延长而有并发症的感染，后期的生产 性能低下， 特别是假母鸡增多而绝产等。 为了解决这些问题， 笔者认为，必须在去除病因的基础上，根据不同阶段取不同 的治疗方法是很有必要的。在初期，太阳表证阶段，由于寒邪束表，使少阳相火之 气不能外达，肝气上升功能受阻；肺气宣发不利而形成痰实 影响其阴精肃降。因而，辛温宣肺解表，补肝降肺，增加胃 气功能是急中之急，因而，麻黄桂枝剂，麻黄柴胡剂，桂枝 柴胡剂，羌防剂等是首选之物，此阶段选对药物，去邪于肺 胃上焦之中，病是不会下行的。在第二阶段， 由于阴虚火旺， 阳气大衰， 尿路浊淋形成。 因而此阶段必须阴中求阳，清虚火降