肝硬化患者饮食指导

1、肝硬化患者饮食指导1、病人得依从性增加 , 提高了肝硬化患者得生活质量, 确定护理问题 :在护理工作中确定以下护理问题:粗糙食物对肝硬化患者得影响;酒精对肝脏得损害作用;维生索类在肝病中得积极作用;进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪得重要性;有腹水者食盐得摄入量。2、循证支持 : 根据提出得问题。 我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文 , 并查阅相关资料。进行筛选。确认相关得研究证据。2、1 粗糙食物对肝硬化患者得影响 : 肝硬化患者门静脉压力增高后 , 来自消化道器官与脾脏等得回心血液受阻 , 形成侧支循环建立与开放。造成食管下段与胃底静脉曲张 , 患者食道静脉得血管壁变得十分薄脆。极易被

2、损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差 , 出血很难凝固 , 患者在食用粗糙食物时极易刺破食道 , 胃底曲张得静脉。造成消化道出血。2、2 酒精对肝脏得损害 ; 肝脏就是酒精代谢、分解得唯一场所。现已证实 , 乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生得毒性代谢产物及其引起得代谢紊乱就是导致肝脏损伤得主要原因, 乙醇在代谢过程中产生大量自由基。已明确有两种危害 , 一就是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。 二就是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子 , 进而使细胞外基质产生增加 , 形成肝脏纤维化 , 此外 , 乙醇可诱发肝细胞凋亡 J。在肝细胞严重受损 , 肝脏本身出现纤维硬化时 , 再次

3、饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。2、3 维生索类在肝病中得积极作用 :VitC 直接参与肝脏得代谢 , 促进肝糖元合成 , 增加体内、 Vitc 得浓度 , 可以保护肝细胞 , 促进肝细胞再生。腹水中 VitC 得浓度与血液中 VitC 含量相等 , 因此 , 有肝硬化腹水得患者更应该补充大量得 VitC, 此外脂溶性 VitA 、D、E 对肝脏均有不同程度得保护作用 , 因此 , 肝硬化患者应多食用新鲜得水果、蔬菜。可榨汁饮用。2、4 进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪得重要性 : 肝脏就是蛋白质合成得场所 , 每天由肝脏合成白蛋白 ll 一 14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质得

4、能力减退。 而蛋白质就是肝细胞修复与维持白蛋白正常水平得重要物质基础。 因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质得摄人 , 以补充蛋白质得不足。 预防肝性脑病得发生。 可以选择以酪蛋白为基础得饮食。把奶酪掺到适量得鸡蛋、鱼、瘦肉中 , 以平衡蛋白饮食 , 蛋白质每日每公斤体重 1、01、5g。肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全 , 胆盐分泌减少。淋巴管与肝门充血等原因。有半数得肝硬化患者出现脂肪痢。对脂肪得吸收不良。当出现上述症状时 , 应控制脂肪量。如果没有上述症状时 , 并能适应食物中得脂肪。 为了增加热量。 脂肪不应限制过严。每天可给予 4050g 脂肪。若为胆汁性肝硬化时应采用

5、低蛋白。 低胆固醇饮食。肝脏有丰富得糖元 , 可防止毒索对肝细胞得损害。肝糖元得总量约 100150g。肝硬化患者糖得消耗增多。糖元贮存减少 , 当饥饿或进食不够时 , 可出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。由于肝脏受损 , 乳酸代谢不正常 , 乳酸堆积。会出现活动后肢体酸痛等症状 , 重者还可能出现酸中毒。 肝硬化膳食中摄入充足得碳水化合物。 能使体内充分贮备肝糖元 , 节省蛋白质 , 保护与改善肝功能 , 有利于肝脏得修复。具有明确治疗作用 , 一般碳水化合物大约占总量得 6065%。350450g/d。2、2、5 有腹水者食盐得摄入量 : 肝硬化患者有水肿或轻度腹水得情况, 应给予低盐饮

6、食。每天摄入食盐量不超过 3g, 每天进水量应限制在 1000ml。严重水肿时 , 应用无盐饮食 , 钠应限制在每天大约为500mg。3 循证护理应用 : 根据文献。临床经验 , 结合患者得意见制定计划 , 并予以实施 :肝硬化并发食管、 胃底静脉曲张者 , 饮食忌粗糙 , 应食用菜泥、 肉沫等软食 , 进食时应细嚼慢咽 , 咽下得食物宜小且外表光滑 , 忌食糠皮、鱼刺、甲壳等。多用蒸、煮等烹调方式 , 药物应磨成粉沫服用。合理应用优质蛋白质。每日每公斤体重供给蛋白质 1、52、Og,多食用以酪蛋白为基础得饮食 , 如奶酪、鸡、鱼、瘦肉等。每日供给适量得脂肪 ,40 一 50g/d 。保证充足

7、得碳水化合物得摄入量 ,350 450g/d 多食用蜂蜜等。限制食盐得摄人 , 有轻度浮肿者每日食盐量不超过 3g, 严重浮肿者每天钠含量 500mg,水大约为 l000ml, 少食用味精等含钠较多得食物。补充维生索 , 多食用新鲜得蔬菜、水果 , 可榨汁饮用。肝硬化患者饮食护理肝硬化病人饮食原则 : 三高一低 , 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食 , 同时更强调 , 因人而宜 , 提供多样化得饮食类别与均衡良好得饮食内容。1 限制脂肪供给肝硬化病人每日得脂肪摄入量以 4050g 为宜 , 宜选用易消化油类。 肝硬变时 , 肝细胞功能减退 , 胆汁合成及分泌减少 , 脂肪得消化与吸收

8、受到阻碍 , 过食脂肪特别就是动物脂肪会加重肝脏负担 , 引起脂肪肝。2 供给充足得蛋白质饮食肝硬化腹水得病人, 每天供给总热量 2 千卡左右 , 给予优质蛋白 , 按体重每日 1、52、0g/kg, 全日 100120g 蛋白质。高蛋白饮食有利于保护肝细胞功能, 促进受损肝细胞得修复与再生。但病人有肝功显著损害或肝昏迷前兆时, 限制或禁食蛋白质。3 适量供给碳水化合物糖类能使肝糖原含量增加, 促进肝细胞再生, 肝脏中糖原充足可防止毒素对肝细胞损害 , 起到保护作用。如患者进食不多 , 可以服蜂蜜、甜果汁、果酱等甜食 , 保持每天供给糖量 400g左右。4 供给丰富得维生素维生素A、B、C、E 及 K 等对保护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜与水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等 , 以每日供给 700900g 为宜。5 限制水钠摄入当肝硬化伴有腹水或浮肿时, 饮食改为少食多餐 ,食盐每