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文档简介

1、小儿压疮评估量表精品资料格拉摩根小儿压疮危险评估量表姓名：性别：年龄：科室：床号:住院号：评估工程分值儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化20缺乏协助情况下无法改变体位/限制身体的移动/全身麻醉15稍微移动但低于该年龄段应有的移动能力10与年龄相符的正常移动水平0设备/物体/坚硬的外表/压迫或与皮肤摩擦15明显的贫血Hb9g/dl1持续性发热 超过四小时体温38C 1000F1不良的外周循环灌注情况肢端冰冷/毛细血管再充盈时间2秒/皮肤发冷有瘀斑1营养不良 无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充营养1低血浆白蛋白3.5g/dl1体重低于10附位数1失禁与年龄不相符的1总分米取

2、的举措是/否一书写小儿护理记录精品资料签名危险因素如无法得到血浆蛋白或血红蛋白等数据,填NQ未知及给0分格拉摩根量表使用说明小儿压疮形成的风险评估在入院当时即需评估每天及患儿病情发生明显变化时重新评估分值20儿童移动时存在较大困难或导致病情恶化如：-体位变换时血氧饱和度卜降的辅助通气儿童-特定体位下患儿出现低血压-颈椎损伤致体位受限的儿童-肢体挛缩畸形致仅在特定体位时保持舒适的儿童15缺乏协助情况下无法改变体位.如：- 无法自行移动,但在照顾者协助下可以移动或改变体位的儿童；-全麻或静脉麻醉的儿童- 无法限制身体移动.如：可以移动,但为非自主性的重复性运动障碍性移动,无法有意识地改变自身体位的

3、儿童10稍微移动但低于该年龄段应有的移动水平患儿具后改变自身体位的水平,但受限.如：发育缓慢的儿童,接受牵引治疗移动受限的儿精品资料童,或卧床的儿童0与年龄相符的正常移动水平与生长发育相符的移动水平.如：-新生儿可以活动四肢,但不能翻身；-1岁的婴儿可以翻身,挪动臀部或爬行,坐起身及立起身；15设备/物体/坚硬的外表/压迫或与皮肤摩擦任何物体压迫或摩擦皮肤时间足够长或强度足够大时均可引起压力性损伤.这些区域必须严密地观察如：血氧探头,气管内管,面罩,与管/导线,厚重的衣物抗血栓袜,石膏/夹板；1明显的贫血Hb9g/dl血红蛋白数据未知或无法得到时,记为0分；1持续性发热超过四小时体温38C1000F超过四小时体温为38c及以上一记为1分；体温低于38c和/或发热持续时间低于4小时一记为0分；1不良的外周循环灌注情况肢端冰冷/毛细血管再充盈时间2秒/皮肤发冷有瘀斑在温暖的环境中仍存在上述病症之一即非环境低温引起的一记为1分；1营养不良无法经口进食/无法吸收/肠内喂饲和不经静脉输注营养液补充汽养一记为1分；精品资料已经确诊为营养失衡术前禁食除外一记为1分；1低血浆白蛋白3.5g/dl血浆白蛋白数据未测量标记为NK及记为0分；1体重低于10附位数儿童的体重低于生长曲线上的10吩位数一记为1分；

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