低血容量休克的补液疗法

1、时间：二O二一年七月二十九日低血容量休克的补液疗法之巴公共开创作时间：二O二一年七月二十九日低容量休克发生原理：体内或血管内年夜量丧失血液、血浆或细 胞外液,引起血容量减少,血流动力失衡,组织灌注缺乏而发生的休 克.故补液治疗是纠正休克的关键.(一)休克的分类：(1)轻度休克：暗示为面色苍白 ,皮肤湿冷,先自四肢开始,然后 广泛全身,口唇和指甲床略带青紫.患者发冷和口渴,尿少而浓.收 缩亚偏低,脉压差减少.相当于10%-20%血容量丧失.主要为皮 肤、脂肪、骨骼肌肉等非生命器官和组织灌注减少所致(2)中度休克：上述情况加害综,血压下降,收缩压可为 60-100mmhg脉压差小,每小时尿量小于

2、0.5ml/kg,提示患者有显著肾 血流量缺乏.相当于2040%血容量缺乏.主要为肝、肾、胃肠道 等生命器官血流灌注减少.(3)重度休克：病情加重,血压显著下降,收缩压低于60mmhg无 尿,由于心、脑灌注缺乏,呈现烦躁不安,容冲动,以后可昏迷.呼吸 急促.心律失常,以至心脏骤停,相当于4050%血容量缺乏.(二)：治疗：关键在于充分补液 ,输液的快慢.几多直接影响治 疗效果及成败.输液时除遵循以下原那么,还需要结合年龄、根底心 肺肝肾情况而定.1补液治疗：(1)输血：特外史失血性休克.输血前应该估计失血量.血红卵白 在60g/l以下,要尽可能迅速充分输血.方法：触摸颈动脉：如果可以触及,收缩

3、压不低于 60mmhg股动脉搏动为70mmhg肱动脉才尊动为80mmhg挠动脉压力为90mmhg.脉率120 140次/分,那么提示有较年夜量出血.年夜量出血尽量输全血,起码1000ml或更多.(2)弥补晶体溶液：提倡用生理盐水、复方氯化钠溶液、5%GNS或平衡液.补液时注意合并以下情况：(1)高热39度以上继续24小时无汗时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日者：水份从肺丧失达 2000ml,由于没有电解质丧失,可以弥补5% GS既可.(2)患者出年夜汗时:24小时盐类损失约相当 500m10.9 % NS另外应该加 10%KCL5ml (3)患者 呕吐:平均呕 吐 100

4、0ml 需要弥补 5% GS500m1+ 0.9 % NS500ml 另外加 10% KCL20mL (4)患者腹泻:平均每排出1000ml,弥补 0.9 % NS1000mL 另外 5%碳酸氢钠 100ml,另外 10%KCL20ml(3)弥补多糖类血浆代用品：一般经常使用白卵白、血浆等生理 胶体液,在紧急情况下,暂无血源,可采纳如佳乐施、贺斯等代血浆 2.弥补电解质及纠正代谢谢酸中毒：大都根据实验室结果弥补.3 .血管活性药物的使用：使用前提：充分补液,纠酸.一般经常使用是多巴胺、阿拉明等.4 .治疗诱发因素：这是完全纠正低血容量休克的关键原因(1)注意体位,一般采纳头低脚高,或使用抗休克裤(原理： 休克时脏器灌注缺乏,故应该呵护重要脏器,四肢缺血缺 氧在所难免)(2)激素的使用：肾上腺皮质激素可改善微循环,呵护亚细胞结构,增强溶酶体膜的稳定性,并有抗心肌抑制因子的作 用.一般可快速使用甲基强的松(40mg 80mg/次,qd bid)或地塞米松 1 3mg/kg.(3) ATP-MVC/Z其抗休克作用在于直接为细