c032502及失智老人有效的沟通及护理措施

1、民政职业技术学院毕业设计说明书题目：与失智老人有效的沟通及护理举措类型:产品设计工艺设计方案设计V学生：邢玉君学号： 1526053246学院：医学院专业：护理班级：1532班学校指导教师：企业指导教师：莉2022年1 月 30 日.word.zl-.word.zl-摘要目的探讨与失智老人有效的沟通及护理方法.方法 2022年7月-2022年3月纳入临床实习机构的三例老年痴呆患者,分为轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆,针对老年痴 呆患者的沟通交流、生活护理、日常照料进展讨论.结果通过对三位老人的沟通及护理, 患者病情明显好转,成功率90%.结论通过肢体动作、面部表情等方式,与老人沟通效 果较好.关

2、键词：阿尔兹海默症AD；沟通；护理.word.zl-目录1绪论22方法和实践资料32.1 纳入病例32.1.1 轻度老年痴呆32.1.2 中度老年痴呆32.1.3 重度老年痴呆42.2 实施过程43结果54讨论55结论61绪论阿尔茨海默病AD是一种起病隐匿的进展性开展的神经系统退行性疾病.临床 上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改 变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明.65岁以前发病者,称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆.该病可能是一组异质性疾病,在多种因素包括生物和社会 心理因素的作用下才发病.从目前研究来看,该病的可能因素和假说多达30余种

3、,如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等. 病人及家属常说不清何时起病.多见于 70岁以上男性平均73岁,女性为75岁老 人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后病症迅速明朗化. 女性较男性多女:.word.zl- 男为3： 1.主要表现为认知功能下降、精神病症和行为障碍、日常生活水平的逐渐下 降.在某养老院学习实践中,2022年7月-2022年3月收入老年痴呆的患者占总住院患 者的五分之一,其中男12人、女7人,年龄平均在70-90岁以上,好几位老人都有过走 失史,现将其中三位老人纳入本设计.魏秀红,李秀艳,战同霞.护理干预对老年痴呆,患者及居家照料

4、者的影响.护理研究,2022, 21(11): 1778-1779.word.zl-2方法和实践资料2.1 纳入病例2.1.1 轻度老年痴呆奶奶,78岁,退休教授.4年前因烦渴、多尿就诊于世纪医院,经检查诊断尿崩症, 给予口服醋酸去氨加压素弥漫治疗,病情限制尚可.老人 3年前因关节疼痛就诊于 世纪医院,经检查诊断骨质疏松,未予药物治疗.既往史：右裸关节扭伤半月,否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、慢阻肺、 月中瘤等慢性病史,否认乙肝、结核等传染性病史,否认手术外伤史,否认食物药物过敏 史,今日为提升生活质量,入住老年公寓,老人意识清醒,语言较流利,精神可,二便 正常,睡眠一般,体重较前无明显

5、变化.表现为记忆减退,对近事遗忘突出；判断水平下降,病人不能对事件进展分析、思 考、判断,难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心,不能独立进展购物、经济 事务等,社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解, 情感冷淡,偶尔激惹,常有多疑；出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向, 对所处地理位置定向困难,复杂构造的视空间水平差；言语词汇少,命名困难.2.1.2 中度老年痴呆顾奶奶,83岁,退休教授.10年前无明显诱因出现记忆力下降,认知功能障碍, 就诊北大医院,经检查诊断阿兹海默症中度,给予口服药物治疗,限制病症,平素 生活不能自理,未有其他明显不适.老人

6、8年前就诊北大医院时发现血脂增高,经检查 诊断高脂血症,给予口服药物治疗,限制血脂在达标围.老人 8年前就诊北大医院时发 现骨质疏松,经检查诊断骨质疏松症,给予口服药物治疗,平素未有肢体活动受限及疼 痛表现.既往史：既往有外痔、慢性单纯性鼻炎病史,平素未予相关治疗,否认冠心病、糖 尿病、脑血管病及月中瘤等病史,否认手术外伤史,否认传染病病史,否认家族遗传病病史,老人平时生活不能自理,为提升生活质量,今日入住恭和老年公寓,一般情况可, 有认知功能障碍,饮食良好,二便正常,体重较前无明显变化.表现为远近记忆严重受损,简单构造的视空间水平下降,时间、地点定向障碍；在 处理问题、区分事物的相似点和差异

7、点方面有严重损害；不能独立进展室外活动,在穿 衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经病症,可见失 语、失用和失认；情感由冷淡变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁.2.1.3 重度老年痴呆梁爷爷,85岁,退休军人.3年前,因头晕、肢体乏力就诊于协和医院,发现血压 增高,最高血压超过180/100mmHg.经检查诊断为“高血压3级很高危、脑血管病, 给予收入住院治疗,病情稳定出院,平素口服降压药物治疗,限制血压水平,日常血压 限制在150-100/70-90mmHg之间,未有头晕、头痛、乏力等病症.既往史：既往失眠、焦虑状态 3年病史,平素服用安神镇静药物治疗,限制病症,

8、 否认冠心病、骨关节病、慢阻肺及月中瘤等病史,否认手术外伤史,否认传染病病史,否 认家族遗传病病史,老人平时生活不能自理,为提升生活质量,入住老年公寓,神志恍 惚,对答不切题,有认知功能障碍,饮食尚可,体重较前无明显变化 .患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆；日常生活不能自理, 大小便失禁,呈现沉默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原 始反射.2.2 实施过程2022. 45(4): 266.失智老人注意力往往不集中,因此在交流过程中应尽可能降低周围环境的干扰,如 旁边不要有太多人、将电视或收音机的声音调至最低.谈话时要注意注视老人.谈话容 要正面、直接

9、,尽量使用简单易懂的词语,一次只说一件事情,只需老人简单答复“是 或“不是,不要让老人选择答复,否那么会造成他的困难.要给老人足够的时间答复 以下问题.当老人短期做不出适当的答复时,也可以配合用一些相应的图片、照片或一 些非语言沟通的方法来表示.王鲁宁.关注老年痴呆患者的照料者问题.中华内科杂志,.word.zl-假设老人不愿意交谈或不耐烦时,可暂时离开或换另外一 个人,等老人愿意合作时再谈.当老人说的事情是错的,并坚持己见时,不要与他争论 或试图纠正,可针对他的问题给予适当抚慰或解释.可借用手势或者其他非语言沟通方 法来弄懂老人的意图.对老人说话声调要温和,语速要放慢,使老人感到是在一种平静

10、 的环境中安心听你讲话.沟通过程中要注意身体语言的应用,无论在说话还是聆听时都 应与老人保持眼神的接触,可以在沟通的过程中握着对方的手或挽着对方的手臂.在沟 通过程中要注意观察老人的身体语言,包括音调和身体动作等.根据患者的病情和文化 程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进展练习；亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵；亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增 强记忆.不要让患者单独外出以免走失.在室反复带患者识别卧室和厕所,亲人要经常 和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆.如能坚持长久的循序渐进的训练,可能有成功的希望.亲人要手把手地教患者做些力所能及的

11、家务如扫地、擦桌子、 整理床铺等以期生活能够自理.3结果对3位进展护理后,老人的误吸、误服、跌倒、走失的发生率明显下降,生活自理水平 明显提升,说明护理指导有效.患者病情明显好转,成功率90%.说明有效的护理对提高病人的康复效果有帮助.激越行为是老年痴呆患者较常出现的最顽固的行为问题,也 是家庭照顾者感到最难应付、加重照顾者负担和精神压力的问题之一.老年痴呆患者激 越行为的发生率可达50%-90%以上.由于病人的激越行为复杂多样,诱发因素太多,在 护理方式和应对策略方而还存在一定困难.止匕外,由于多数照顾者不知道自己护理方式 不当,不能及时反响信息,导致我们不能及时给予相应指导,所以在这方面对

12、老年痴呆 患者照顾者的指导效果并不明显,对此还需要进一步研究探讨.4讨论人至暮年,机体各局部都开场明显地呈现出老化的迹象,有些老人还不得不终日忍 受着病痛,这使他们的脾气无可预防地要变得暴躁一些. 力些老人看到和自己相处了几 十年的同志、友人中不断有人辞世,也不禁会想起自己在人世间的日子已十分地有限, 这时再看到儿女在生活上尚不能自立或比较幼稚的一面,当然也就会替他们感到着急和担忧.膝下的儿女在这种情况下如果不能对老人多一分关心和体谅,反而对其有所嫌弃,就会给老人悲凉的心境多浇上一盆冷水,让他加倍地感觉到生活的残酷.沟通之所以重 要,是由于无论对于家庭照护还是专业护理人员,有效的沟通都是良好照

13、护的根底.如 果照护者无法与长者建立良好的交流,就很难理解老人到底要什么；老人也不明白照护 者到底要做什么,无法很好的配合护理,引发很多问题.因此与失智老人交流是一种挑 战,有效沟通可以使老人增加平安感,真正如何与他们交流沟通便有了更多的技巧和方 发.洪霞,X振馨,洪震等.娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病.中国临床康复2022. 22 (8):4614 4616. 徐永能,卢少萍,符霞等.老年性痴呆病人家居女个的护理干预.中华扩理杂志2022. 39 C3):185 187.word.zl-5结论通过护士沟通、患者自我配合后.在日常生活中,患者自我满足感增强,身心均得 到较大的满足,生活质量也

14、得到提升,为护理员和家属减轻了负担,也有效地延缓了痴 呆的开展.因此,对老年痴呆患者提供积极的日常生活护理、练习自我照顾的水平及认 知,增强平安治理、心理护理,对提升患者日常生活自理水平、生活质量、减轻家庭和 社会负担具有积极的意义.参考文献1王鲁宁.关注老年痴呆患者的照料者问题.中华科杂志,2022. 45(4): 266.2秀红,秀艳,战同霞.护理干预对老年痴呆患者及居家照料者的影响.护理研究,2022, 21(11):1778-1779.3盛树力主编.老年性痴呆的治疗和护理.:科学技术文献,2022.213.4徐永能,卢少萍,符霞等.老年性痴呆病人家居女个的护理干预.中华扩理杂志2022. 39 03):185 187.5肖顺贞,Donna L Algase,王志稳等.老人院痴呆患者激越行为的观察与描述性研究.中华护理杂志2022.39(1):6 8.6洪霞,振馨,洪震等.娱乐活动、生活事件与阿尔茨海默病.中国临床康复2022. 22 (8):4614 4616.7周建平精神分裂住院患者家属的心理安康状态及护理干预举措.护士进修杂志 2022.20(5):474 8王志稳,肖顺贞,宁等.社区痴呆