环境基础护理学ppt课件

1、 要要 求求1.进实训楼上课或者练习，都必须穿戴整齐，符合护理着装礼仪。2.上课无迟到早退，课堂上不允许出现和课内无关的现象。3.遵守实训室的规章制度。实训课前熟悉操作流程并自觉练习。 第五章第五章 环环 境境p62 学习目标学习目标 识记：识记： 1.说出环境、自然环境、社会环境、噪声 的概念 3.叙述医院的种类、功能、等级及组织结构 理解：理解： 1.比较门诊、急诊和病区的设置和布局， 说出各自的特点和意义 2.归纳门诊、急诊的护理工作 应用：应用： 2.运用所学的知识，举例说明如何处理好护 患之间的关系 适应环境和熟悉环境 第一节第一节 环环 境境一、环境的含义和分类一、环境的含义和分类

2、 是人类进行生产和生活活动的场所，也是人类生存和发展的基础。 WHO对环境的定义：环境是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态。 南丁格尔对环境的定义：影响生命和有机体发展的所有外界因素的总合，这些因素能够缓解或加重疾病和死亡的过程。 主要是指人体内的各个系统，如呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持着生理稳定状态并与外环境进行物质、能量和信息交换，以适应外环境的改变 生理环境 指一个人的心理状态，它对人的健康起着很大的作用。 一般患病会对人的心理产生负面影响，这些负面影响会使得疾病加重，如情绪不稳、食欲不振、恐惧或焦虑、失

3、眠等。 一些心理因素也会导致或诱发疾病的产生，如急性或慢性应急事件可导致器官产生一系列生理上的变化，出现血压升高、胃肠粘膜溃疡的发生。心理环境 是指环绕于人类周围的各种自然因素的总和。 包括生物环境和物理环境 生物环境 包括各种有生命的物体，如植物、动物、微生物等 物理环境 包括自然界中的各种元素，如日光、水、氧、二氧 化碳、有机物质、生物赖以生存和发展的其他元素。自然环境 是指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治、经济、法律、文化、教育、宗教、人口、卫生服务等因素构成。社会环境（一）自然因素对健康的影响（一）自然因素对健康的影响 1气候的影响 自然界发生的变迁，如地

4、震、台风、洪水、干早、沙尘暴等自然灾害对生态系统造成破坏，给人体的健康也带来威胁。 二、环境因素对健康的影响二、环境因素对健康的影响 2地形地质的影响 地球地质在发展的过程中，形成了地壳表面化学 元素不均匀的分布，造成了某些地域的化学元素过多或过少，过多或过少的化学元素可通过土壤、空气、水、食物等直接或间接地影响人体的健康。3环境污染的影响 （1）大气污染 如燃料燃烧时排出的烟尘，汽车尾气，工业生产排出的废气、粉尘，吸烟等，当排入大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，就会对人的健康造成直接或间接危害Air pollution: 8,000 deaths per day空空 气气 污污 染染

5、： 每每 天天 八八 千千 人人 死死 亡亡 Smoking pollution （2）水污染主要有：工业生产废水、城市生活污水、农药、化肥等对人体的危害主要：一是病原微生物，可引起疾病，如霍乱、伤寒、军团菌病等。二是水中含有害、有毒的物质，可直接或间接地危害人体，导致急、慢性中毒或诱发癌症等（3）噪声污染 环境不协调使人感到讨厌和不需要的声音，如车辆的发动声、高声喇叭声、人为的吵闹声等。如人长时间受到噪声干扰，可引起头痛、头晕、失眠等症状，严重者可损伤听力并引起神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统的病理改变 （4）辐射污染 分为天然和人工：天然（宇宙射线和水域、矿中的射线）；人工（医用

6、射线、核武器试验、原子能、工业排放的各种放射性废物等) 对人体的危害：皮肤灼伤、诱发皮肤癌；妊娠期受到辐射可导致胎儿畸形或死胎；大剂量辐射可导致生物在短时间内死亡（二）社会环境对健康的影响 随着人类进入信息社会、知识经济的今天，社会环境也变得越来越复杂，其对健康的影响也显得越来越重要了。 社会制度经济状况文化背景劳动条件人际关系 三、护理与环境的关系 1975年在国际护士会上，认为护士在这方面的职责如下: 1.帮助发现环境对人类的不良影响及有利影响。 2.护士在与个人、家庭和社会集体接触的日常工作中，应告知他们关于有关威胁健康的情况，并应用知识指导其预防和减轻伤害。 3.由环境因素所造成对健康

7、的威胁，应教育个人、家庭及社会集体对环境如何进行保护。 4.与当地卫生部门共同协作，发现住宅污染对健康的威 胁并提出解决方案。 5.帮助社区处理环境问题。 6.参加研究和提供措施，研究如何改善生活和工作条件。 （一）医院的性质的任务（一）医院的性质的任务 医院的性质医院的性质 我国医院的基本性质“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务” 医院的任务医院的任务 “以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、健康教育、指导基层计划生育的技术

8、工作”一、概述一、概述（二）医院的种类（二）医院的种类 按分级管理划分一级医院：一级医院：直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院二级医院：二级医院：向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定的教学、科研任务的地区性医院三级医院：三级医院：向多个地区及全国范围提供高水平、专科性医疗卫生服务和执行医学高等教育、科研任务的区域性以上的医院 按收治范围划分 按特定任务划分 按所有制划分 按地区划分 按经营目的划分 综合性医院专科医院康复医院 职业医院 （三）医院的组织结构（三）医院的组织结构 三大系统 医疗部门医疗辅助部门行政后勤部门 医疗部门称为临床部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科

9、、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。医疗辅助部门称为医疗技术部门，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内窥镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。 行政后勤部门辅助科室服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备科和物质供应科、信息科、财务科、综合服务办公室等。（一）门诊部（一）门诊部 门诊部门诊部是医院直接为公众提供诊断、治疗和预防保健服务的场所。特点：特点：患者人数多、人群杂、病种多、流动性大、季节性 强、就诊时间短、诊疗环节多、应急变化多等特点设有和医院各科室相对应的诊室 设有挂号室、（目前有很多医院都

10、实行网上预约挂号、电话预约挂号和自助挂号等）收费室、化验室、药房、候诊室等。诊疗室 、指示路牌标志醒目、设立总服务台、导医处、有的医院门诊还配有多媒体查询触摸屏二二、门诊部、门诊部（outpatient department） （1）预检分诊 即先预检分诊，后挂号。（2）安排候诊与就诊 患者挂号后，分别到各候诊室等候就诊候诊室护士工作如下： 1）开诊前，检查候诊，就诊的环境， 2）按挂号顺序做好就诊的安排工作，组织患者就诊。 3）收集整理初诊和复诊病案，整理各种检查、检验报告单 等。 4）测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录在门诊病历上。 5）随时观察候诊患者病情变化；遇高热、剧痛、呼吸困难、

11、出血、休克等患者应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。 （3）开展健康教育 （4）实施治疗 （5）严格消毒隔离 （6）做好保健门诊的护理工作（二）急诊科（二）急诊科（emergency department） 急诊科急诊科是医疗工作的最前沿，是诊治急危重患者的场所，是医疗工作的最前沿，是诊治急危重患者的场所，也是抢救患者生命的第一线。也是抢救患者生命的第一线。特点：特点：工作节奏快，患者和家属情绪急躁工作节奏快，患者和家属情绪急躁（二）急诊科（二）急诊科（emergency department） 1 1急诊科（室）的设置和布局急诊科（室）的设

12、置和布局 预检处、诊疗室、抢救室、治疗室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收费室等，形成一个相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。 2 2急诊护理工作急诊护理工作（1）预检分诊 一问、二看、三检查、四分诊（2）抢救工作 包括抢救物品和配合抢救 1）急救物品准备： 做到“五定”即定数量、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修。急救物品完好率要求达到100%。 A一般物品 B无菌物品及无菌急救包 C抢救器械 D抢救药品 2）配合抢救 A实施抢救措施 B作好抢救记录 C严格执行查对制度 3) 留观室 观察时间一般为 37天（一）病区的设置和布局（一）病区的

13、设置和布局 有：病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、配餐室、盥洗室、浴室、库房、洗涤室、厕所（病室里有单独的卫生间的就不设置大的厕所间）医护休息室、示教室等。如有条件可设置患者娱乐室、会客室等。 每个病区一般设置40504050张床位，每间病室设2424张病床为宜三、病区三、病区（wardswards）（二）病区的环境管理（二）病区的环境管理 （1）空间： 两床之间的距离不应少于1m。床与床之间应设围帘（2）安静： 较理想的声音强度应维持在35 45dB 1）护理人员应做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 2）病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫 3）推车的轮轴应定

14、期检查并润滑 向患者及家属宣传保持病室安静的重要性 休息空间：病床之间距离不得少于休息空间：病床之间距离不得少于1 1米米提供病人活动、社交空间提供病人活动、社交空间患者休息的环境，音量应控制在35-4535-45dB以下5060分贝 影响休息睡眠120分贝以上 听力丧失90分贝以上 耳鸣（3）整洁： 指病室的病床单元、患者和医疗护理操作环境应整洁 1）病床单元设备规格统一 2）保持病床单元的整洁 3）保持患者清洁，患者的衣裤要定时更换 4）工作人员也应保持仪表端庄，服装整洁大方（4）温度和湿度： 温度：一般病区温度：1822 婴儿室、手术室、产房室：2224 过高时：机体散热受影响，不利于体

15、力的恢复， 患者感到烦躁、呼吸、消化功能均受到干扰。 过低时：冷刺激可使患者肌肉紧张，在护理和治疗 时又易导致患者受凉。 根据不同季节采取不同的护理措施。-夏季：电风扇、空调、大冰块-冬季：暖气设备、火炉、 湿度：病室湿度一般指相对的湿度, 病室湿度以50一60为宜过高：抑制出汗，闷热不适，细菌繁殖增加，医院 内感染的可能性增加过低：空气干燥，感到呼吸道粘膜干燥、口干、咽痛 对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤 为不利（5）通风： 通风是室内空气与外界空气进行交换过程 1）病室内应每天定时开窗通风，通风30min 2）冬季通风要注意保暖，保护遮挡患者，避免对流风（6）光线： 1）自然光源

16、2）人工光源（7）装饰 病室的装饰应简洁、美观、 优美，应针对不同的人群 进行病室或辅助部门陈设 的不同色彩搭配 人工光源人工光源 用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。用于夜间照明及保证特殊诊疗、护理需要。地灯装置地灯装置床头灯床头灯立式鹅颈灯立式鹅颈灯 儿科病区的装饰应丰富多彩，符合儿童的心理需要 2.社会环境：（1）满足患者对医院环境人际关系的需求 1）建立良好的护患关系 A语言： 护士在与患者交谈过程中， 态度应诚恳，友善，对不 同的患者，应采取不同的 讲话方式，来赢得对方的 信任 B行为举止 操作与行为、备受患者的关注。端庄的仪表、得体的言谈、和蔼的态度、娴熟的技术、丰富的专业知识、

17、良好的医德医风会给患者带来心理上的安慰，态度冷漠、傲慢、犹疑、紧张、粗率、冒失则会直接或间接地影响诊疗效果 C.工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度 D.情绪：对患者有很大的感染力，护理人员应学会控制自己的情绪，时刻以开朗、乐观的情绪去感染患者，进而激发他们的积极情绪 2）建立良好的群体关系 护士作为这个群体的协调者，应正确引导病友之间互相关心、帮助、鼓励，营造融洽，配合的氛围，共同遵守医院各项规章制度 3）协调与患者家属的关系 护士应加强与患者家属的沟通，取得支持与合作，共同做好患者的身心护理。（2）协助患者熟悉医院院规 1）耐心解释，取得理解 2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权 3）满足患者需求、尊重探视者 4）提供有关信息与健康教育 5）尊重患者的隐私权 6)鼓励患者自我照顾 （3）帮助