历年临床执业医师试题2116

1、历年临床执业医师试题单项选择题1、男,50岁,咳嗽,间断咯血3个月,咳大量脓痰伴发热1周来诊,吸烟史30 年,胸部X线片示左下肺阴影伴空洞,洞壁厚薄不一,有液平,诊断为肺脓月中, 该患者应首先考虑的根底疾病是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染单项选择题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A心前区疼痛B心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远单项选择题3、发现心包积液最简便准确的方法是A心前区疼痛B心包摩榛音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E心音遥远单项选择题4、男,65岁.间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发

2、热、咳黄痰就诊.曾口服“感 冒药和“祛痰药无明显效果.查体：T 38.5 C, 口唇略发纲,双下肺可闻及少量湿啰音.为明确诊断,首选的检查是:A大肠杆菌B肺炎链球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌E金黄色葡萄球菌单项选择题5、女,32岁,有心脏病病史4年.最近感到心悸,听诊发现心率 100次/分, 心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音.为进一步确诊 心律失常的类型应首选A皮下注射低分子肝素B静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯叱格雷E口服华法林单项选择题6、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心律失常B胸痛C黄视或绿视D恶心E咳粉红色泡沫痰单项选择题7、男,68岁.排便习惯

3、改变3个月,便中带血1周,查体：浅表淋巴结未触及 月中大,腹平软,未触及包块,移动性浊音-,肠鸣音正常.直肠指诊：直肠前 壁距肛缘4cm菜花型月中物,侵及直肠1/4周径,月中物直径2cm,指套染血.未明 确诊断及选择治疗方式,最正确的辅助检查是A腹部MRIB腹部CTC腹部B超D直肠镜E结肠镜单项选择题8、男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食.胃镜检查：食管距门 齿20cm处发现一长约6cm菜把戏月中物,病理报告为鳞状细胞癌.其最正确治疗方 法为A药物疗法B根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E胃造摩术单项选择题9、女,55岁.拔牙后间断发热2个月.既往有室间隔缺损病史.实验室检查:

4、 血培养为草绿色链球菌.最有助于明确发热病因的检查是AJaneway 损害B瘀点C脾大DRoth 斑EOsler结节单项选择题10、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C臀部D面颊E上肢单项选择题11、男,40岁,吸烟10年,近2月双下肢出现间歇性跛行,伴患肢怕冷、麻木、 刺痛,确诊为血栓闭塞性脉管炎,关于该疾病表达不正确的选项是A血栓闭塞性脉管炎B骼股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎单项选择题12、以下有关第二心音分裂的描述,不正确的选项是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤抖单项选择题13、患者,女,36岁.3

5、周前上腹部被自行车把撞伤.近5天来上腹持续性胀痛, 餐后加重,伴恶心、呕吐.查体：体温 38.5 0 C,上腹偏左明显膨隆,可扪及边 界不清的痛性月中块,不活动.首选的检查应当是A白细胞及中性粒细胞升高B粪便常规有大量红细胞C尿中可见大量红细胞D红细胞及血红蛋白E血细胞比容下降单项选择题14、结核菌素试验假阴性反响不包括A局部危重结核病患者B结核变态反响前期初次感染后 4-8周C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时单项选择题15、新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率 90次/分,呼吸20次/分,呼吸不规那么,四肢能活动,弹足底有皱眉.Apgar评分为A中性粒细胞0.35,

6、淋巴细胞0.60B中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.45C中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.35D中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.65E中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.30单项选择题16、患者,女,55岁.国家公务员,30年来因丈夫高级工程师有外遇,夫 妻感情不佳,总想离焙,但又总舍不得孩子,又怕丢面子,来到心理咨询门诊, 想问心理咨询师,离焙好还是不离焙好？此时心理咨询师最应注意的原那么是 A启迪性原那么B针对性原那么C保密性原那么D稳定性原那么E自我治理原那么单项选择题17、垂体后叶储存的激素是A缺乏1%B缺乏2%C缺乏3%D缺乏4%E缺乏5%单项选择题18、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸

7、明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少单项选择题19、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A回肠、横结肠吻合术B全结肠切除术C局部切除D右半结肠切除术E回肠造口术单项选择题20、患者,女,19岁.腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查：回肠末端黏膜 呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽月中.本例可诊断为A肠结核B克罗恩病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E肠息肉1-答案：D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗2-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征. 因发炎而变得粗糙的壁层与脏 层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音, 呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过 心音且有较心音更贴近

8、耳朵的感觉.3-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征. 因发炎而变得粗糙的壁层与脏 层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音, 呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过 心音且有较心音更贴近耳朵的感觉.4-答案：E有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌.首位的是金黄色葡萄球菌.5-答案：E房颤患者如果有以下情况,应当进行抗凝治疗：年龄 ≥65岁；以前有过 脑卒中病史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病； 冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓.持续房颤或永久性房颤, 容易形成血栓,抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓

9、塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%6-答案：A洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常.最常见是室性早搏.7-答案：D此题考查的是直肠癌.患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型月中物,侵及直肠1/4周径, 月中物直径2cm,提示可能为直肠癌.因此最正确的辅助检查是直肠镜.8-答案：D手术禁忌证：全身情况差,已呈恶病质.或有严重心、肺或肝、肾功能不全者. 病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管 气管屡者.已有远处转移者.单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,因 手术难度大,手术并发症多,疗效常不满意；也可用于有手术禁忌证而病变不长,

10、患者尚可耐受放疗者 9-答案：D此题考查的是感染性心内膜炎.Roth斑,为视网膜的卵圆形出血斑,其中央呈 白色,多见于亚急性感染.10-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.11-答案：B该患者冠心病多年,双下肢病症急性发作,最可能考虑为血栓进入股动脉,造成 股动脉血流阻塞,引起双下肢急性缺血,故诊断为骼股动脉栓塞, A、C、E项均 为慢性起病,患者无糖尿病病史故排除 D项.12-答案：B由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死, 常见缓慢型心律失 常,故最

11、可能出现房室传导阻滞.13-答案：A白细胞及中性粒细胞升高不但见于腹内脏器损伤时,同时也是机体对创伤的一种应激反响,诊断意义不大.14-答案：B假阴性反响,由于机体免疫功能低下或受抑制所致, 如局部危重结核病；急性传 染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者,如重度营养不良、重度脱水等；应用糖 皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病.15-答案：B出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30,随着白细胞总数的下降,中 性粒细胞比例也相应下降,生后 46天两者比例约相等,12岁时淋巴细胞约 占0.60 ,中性粒细胞约占0.35 ,之后中性粒细胞比例逐渐上升, 至46岁时两 者比例又相等.16-答案：B考察心理护理的原那么知识点 17-答案：B血浆渗透压的变化对于抗利尿激素分泌的调节非常灵敏,变化缺乏2%寸即可引起相应变化.18-答案：A慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎, 前者以胃窦部为主,多 由幽门螺杆菌感染引起,胃酸分泌正常或减