历年临床执业医师重点题1134

1、历年临床执业医师重点题单项选择题1、心脏骤停早期诊断最正确指标是A氯丙嗪B静脉输注碳酸氢钠C5啕萄糖酸钙D肾上腺素E利多卡因单项选择题2、胃大部切除术后24小时以内的胃出血,最常见的原因是A胃液分析B急诊胃镜检查CB型超声检查DX线胃肠钢餐E血清胃泌素测定单项选择题3、肛屡治疗中,最重要的是确定A肛周皮肤是否有外口B肛屡分泌物细菌培养结果C肛屡与肛门括约肌解剖关系D肛屡有几个内口E肛屡有几个外口单项选择题4、男,60岁.突发心悸,气促2小时,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧.高血压 病史20年,未规律服用降压药.查体:BP 180/130mmHg双肺满布干湿性啰音, 心界扩大,心率110次/分,律绝

2、对不齐.对该患者最恰当的治疗组合是A急性间质性肾炎B肾后性梗阻C药物不良反响D急性肾小管坏死E血容量减低单项选择题5、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D心内膜心肌活检E胸部X线检查单项选择题6、治疗肥厚性心肌病主要选用A尼莫地平B硝苯地平C维拉帕米D利多卡因E奎尼丁单项选择题7、小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染,其前驱期多为A急性泌尿系统感染B急进性肾炎C单纯性肾病D肾炎性肾病E急性肾小球肾炎单项选择题8、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A副胆管B胆总管C肝总管D右肝管E左肝管单项选择题9、新生儿严寒损伤综合征的硬月中最先出现于A大腿B小腿C

3、臀部D面颊E上肢单项选择题10、9个月男婴,于9月初因腹泻1周来急诊,大便初为56次/日,蛋花汤 样,呈黄绿色,便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大使每天10余次, 伴呕吐12次/日,纳差,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神 萎靡,皮肤弹性较差,前因、眼窝明显凹陷,四肢稍凉.治疗 6小时候患儿出现 排尿,20小时候出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,血钾 3. 2mmol/Lo补钾原那么 哪项不正确A排尿即可补钾B按每日79mmol/kg补充C每日补钾总量静点至少8小时D一般补钾46天、严重缺钾适当增加E氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0. 3%单项选择题11、急性心包炎时

4、心包摩擦音的特点是A病因治疗B使用镇静剂C心包切除术D心包穿刺抽液E使用抗生素单项选择题12、高温环境中体温调节障碍的主要标志是A增加有效辐射面积B增加皮肤与环境之间的温度差C交感神经紧张性增加D发汗及增加皮肤血流量E发汗及减少皮肤血流量单项选择题13、女性,25岁,心悸,气促,下肢水月中4年,望诊心脏负性心尖搏动,已排 除粘连性心包炎,可发现以下哪项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉单项选择题14、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A胆总管切开,T管引流术B肝内胆管空肠吻合术C胆总管切开,胆总管空肠Y型吻合术D胆囊造屡术E奥狄括约肌切开成形术

5、单项选择题15、女,65岁.上腹痛1年.胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规那么,胃 壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血.其最正确手术方法是A铲除幽门螺杆菌治疗B应用质子泵抑制剂C经胃镜病变黏膜切除术D手术治疗E应用胃粘膜保护剂单项选择题16、男,32岁.突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹.既往有“胃痛 病史十余年,未诊治.查体：板块腹,压痛、反跳痛 +,肝浊音界消失,首选 的检查方法是A血沉B血常规C胃镜检查D胃肠钢剂检查E肝功能试验单项选择题17、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A胆管月中瘤B胆管结石C胆管蛔虫D胆管狭窄E胆管畸形单项选择题18、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果

6、是A肝细胞增生B小胆管增生C纤维组织增生D肝细胞变性E假小叶形成单项选择题19、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是A支气管肺癌B细菌性肺炎C肺囊月中继发感染D肺脓月中E肺结核单项选择题20、结核菌素试验假阴性反响不包括A局部危重结核病患者B结核变态反响前期初次感染后 4-8周C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病E应用肾上腺皮质激素治疗时1-答案：D患者有陈旧心肌梗死病史,心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化. 患者心脏 骤停的发生是在动脉粥样硬化的根底上, 发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急 性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致. 肾上腺素是传出 神经系统类药之中的

7、拟肾上腺素类药,能兴奋 α和β两种受体,使心 肌兴奋,心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管,舒张 骨骼肌血管和冠状动脉,松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快,身体耗氧 量增加.肾上腺素用于心搏骤停,稀释后心内注射或静脉注射.2-答案：B 患者,女,18岁.因痛经自服非番体类抗炎药病史,胃痛,呕吐咖啡样物.应 考虑上消化道出血.最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤.为确定诊断, 首选的检查应为急诊胃镜检查.血清胃泌素测定、 X线胃肠钢餐及胃液分析均不 能对急性胃黏膜病变做出诊断,只有胃镜检查可明确诊断.3-答案：C肛屡手术时,手术的关键是尽量减少肛管括

8、约肌损伤, 预防肛门失禁,同时预防 屡的复发.肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深 部及邻近的局部肛提肌耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环,是括约肛管的重要结 构,手术中不慎完全切断将引起肛门失禁.4-答案：C最可能的原因就是原发性高血压降压药物的副作用.5-答案：B超声心电图可动态获得各心室,心房的功能变化.6-答案：C钙拮抗剂可阻滞 Ca2呐流,明显扩张血管,也能增加冠脉流量,尼莫地平有较 强的扩张脑血管、增加脑血流的作用,可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜 下腔出血的脑血管痉挛.心肌缺血时,钠泵、钙泵受抑,但钙的被动转动增强, 可使细胞内钙蓄积,造成钙过度负荷,最终

9、导致心肌细胞损害.钙拮抗药如维拉 帕米可减少心肌细胞内 Ca2+l超负荷,故可用于治疗肥厚性心肌病.利多卡因 为Ib类抗心律失常药,抑制Na呐流,促进K矽卜流,仅对希一浦系统有作用, 主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心音引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤抖.维拉帕米是钙拮抗药,对心脏的抑制作用最强,其次为地 尔硫？、硝苯地平,可引起负性频率和负性传导作用,使房室传导减慢,不应期 延长,折返冲动消失,因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药.7-答案：E患儿颜面眼睑浮月中,尿常规有红细胞+,蛋白+,且半月前有前驱感染史, 首先考虑为急性肾小球肾炎.8-答案：CCalot

10、三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成.9-答案：B新生儿严寒综合征主要表现为低体温和皮肤硬月中.皮肤硬月中及皮肤紧贴皮下组织 不能移动,按之似皮样感,发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身.10-答案：B补钾原那么为见尿补钾,一般患儿按每日34mmol/kg补充.缺钾病症明显者可增 至46mmol/l ,轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴,勿静脉注射.静滴浓度不得超过0. 3%补钾一般持续4-6天,严重缺钾适当延长.11-答案：D心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段, 对所有血流动力学不稳定的急 性心脏压塞,均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流,解除心脏压塞.12-答案：D

11、机体在正常代谢过程中,不断产热和散热,使散热量和产热量到达平衡,维持体 温的相对恒定.炎热环境中30 C以上,机体是通过发汗及增加皮肤血流量来维 持热平衡,以保证机体各器官组织执行正常的生理功能.13-答案：B负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷,称负性心尖搏动.见于粘连性心包炎 或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位,使左心室向后移 位也可引起负性心尖搏动.14-答案：E胆管结石的治疗是以手术为主,书中尽量取尽结石,解除胆道梗阻,术后保持胆 汁引流通畅.胆总管结石合并胆总管下端短段1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Oddi括约肌切开成形术.15-答案：D此题考查的是胃癌

12、.病理可见印戒细胞,提示患者为胃癌,因此应手术治疗.16-答案：C 患者为年轻男性,有反酸病症,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比拟大,故首 选胃镜检查.胃镜除可明确出血位置外,还可采取举措紧急止血.患者为年轻男 性,有反酸病症,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比拟大,最可能的诊断为十 二指肠溃疡并出血.故此题选 B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡, 故A错；食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错； 胃癌好发于中老年,故D错；患者无急性胃炎表现,故 E错.17-答案：B根据患者的病症及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎.禁食、胃肠减压无效.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,限制感染和治疗感染性休克,以挽救患者生命.手术原那么尽快切开胆总管减压,吸净 脓性胆汁,尽量取净结石并用T形管引流,胆囊切除.急性化脓性胆囊炎一般无 寒战高热表现,如果出现那么提示合并胆管感染.18-答案：E形成假小叶是门脉