39例股骨头骨软骨病病因研究

1、最新资料推荐39例股骨头骨软骨病病因研究1 39例股骨头骨软骨病病因研究文章编号：1009-5519 2022 22-3430-01 中图分类号：R6文献标识码：B股骨头骨软骨病,临床上称股骨头缺血坏死,又名扁平魏、巨疑症等,是小儿运动系统损害较大的疾病之一, 虽发病率不高, 但可造成不同程度的运动功能障碍乃致终身残疾,应予高度重视.1资料与方法 2022 2022年,重庆地区病残儿医学鉴定中检查发现,并经县级以上医疗单位的检查证实,明确诊断的股骨头骨软骨病共39例,其中男34例,女5例,男女之比约7 ： 1, 年龄512岁33例,占84.61%, 1316岁6例,占15.40%.39 例病案

2、中有明确外伤史股骨骨折和股骨颈骨折 5例,先 天性魏关节脱位单侧、双侧4例,长期服用激素治疗者3例肾 病综合征2例,慢性原发性血小板减少性紫瘢 1例,其它25例 病因不明,主要临床表现为魏痛和跛行.X线或CR片正侧位显示因摄片时间不同而各异,其中魏关节间 隙增宽,股骨头骨髓密度相对增高5例；股骨头及干箭端骨质稀疏6 例；股骨头骨化中央较对侧略小,形态结构根本正常 12例；股骨头 局部坏死、球形改变7例；股骨头碎裂,股骨颈变短变宽,颈干角 变小7例；魏内翻,半脱位2例.2 2 病因分析骨缺血坏死的病理组织学变化为两个阶段,即以细胞死亡为特征的死亡阶段和以血管再生骨再生骨小梁吸 收为特征的修复阶段

3、.骨细胞一般是在供血缺乏后1248小时死亡,而在骨死亡阶段 即病理缺血期的X线检查无异常发现,X线所见的改变实为坏死后 的修复阶段.2.1 儿童股骨头的血供特点与成人有所不同,随年龄而异,4岁前股骨头骨髓比拟小,加之负重少,少损伤,血供需求不大,因 而发病率相对较小,48岁时股骨头骨髓的血供不稳定,易致缺血 性坏死.8岁以后,内箭动脉的出现,使股骨头的血供增大,因而缺血坏 死率减少.2.2 儿童魏关节囊内压力变化与股骨头缺血坏死的关系较为密切.正常情况下魏关节腔内为负压,当滑膜炎发生时,可改变这个现 状,使关节腔内压力增高,从而阻碍了股骨头骨髓的血液供给,血供 减少那么加重滑膜的炎症,促进了股

4、骨头的缺血性坏死,此时假设能获得 有效的治疗,如减轻关节囊内压力,改善股骨头骨髓的血液供给,将 取得较好的治疗效果.2.3 股骨及股骨颈损伤对股骨头缺血坏死有明显的联系,由于血供的解剖学关系,股骨损伤特别是股骨颈损伤后将明显影响股 骨头的血液供给,造成股骨头的缺血坏死.因此,迅速建立理想的解剖学复位治疗,可减少股骨头缺血坏最新资料推荐死之时机.2.4 先天性魏关节脱位的复位治疗时,假设损伤了股骨头骨箭血供或损伤了股骨近端纵行生长的箭板, 亦可引起股骨头的缺血坏 死.2.5 长期服用糖皮质激素类药物与股骨头缺血坏死有一定的关系.皮质激素的长期应用,可增加血小板生成,增加血液的黏稠度和 凝固力,引起脉管炎、动脉粥样硬化,动脉供血减少,抑制成骨细胞 活力,使骨基质形成障碍,导致股骨头慢性缺血和坏死.3 诊断与鉴别据临床病症跛行、貌部疼痛,X线检查即可明显诊断.但早期股骨头骨质稀疏,关节囊肿胀时,应注意与魏关节结核的 区别.魏关节结核X线片可见魏臼缘的侵蚀和股骨颈骨质破坏,关节 囊肿胀,关节间隙变窄,抗结核治疗有效.止匕外,小儿克汀病伴甲状腺功能低下,股骨头骨髓可见小而不