DRG中主要手术及其他诊断填写要求_第1页
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文档简介

1、DRG中主要手术及其他诊断填写要求在DRG分组过程中,除了主要诊断外, 主要手术及操作,其他诊断的填写也会影响到DRG的分组.主要手术及操作是指在本次医疗过程中,医疗资源消耗最多的手术或操作,它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作,通常与主要疾病诊断相关.其他诊断是指除主要诊断以外 的疾病、病症、体征、病史及其他特殊情况,包括并发症和合 并症.主要手术及操作填写要求1、手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成.多个术式时,主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术.一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术,应当填写 在首页手术操作名称栏中的第一行.2、既有

2、手术又有操作时,按手术优先原那么,依手术、操作时间顺序逐行填写.3、仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性 操作特别是有创的治疗性操作,后依时间顺序逐行填写其他操作.4、选择主要手术或主要操作时,只重规那么,不考虑它与出院科 别的关系.当主要手术或主要操作不是与主要疾病相关时,在实施DRG的医疗付款中可能会被认为是不影响医疗总费用,即不给予更 多的医疗付费 技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术 手术优先原那么,依手术、操作时间顺序逐行填写X1 主要的治疗性操作,后依时间顺序逐行填写其他操作 只重规那么,不考虑它与出院科别的关系4其他诊断填写要求：1、先填写主要疾病并发症,后填

3、写合并症；先填写病情较 重的疾病,后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病, 后填写未治疗的疾病.2、其他诊断仅包括那些影响患者本次住院医疗过程的附加病症,这些附加病症包括：需要进行临床评估；或治疗；或 诊断性操作；或延长住院时间；或增加护理和/或检测.3、患者既往发生的病症及治疗情况 ,对本次住院住院诊断 和并发症的诊断、治疗及预后有影响的,应视为合并症填写在其他诊断.4、如果 既往史 或家族史对本次治疗有影响时,ICD-10中Z80-Z87 对应的病史应填写在其他诊断.5、除非有明确临床意义,异常所见实验室等 无需填写;如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或常规处理,该异常所见应作为其他诊断编码上报.6、如果出院时某其他诊断仍为疑似

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