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文档简介

1、宜黄县人民医院争脉血栓栓塞症VTE风险评估表姓名:诊断:性别:年龄:科室:床号：住院类别：口非手术住院号：手术手术名称1、临床相关危险因素得分请只选择以下一项作为根本危险因素评分1分外科小手术外科大手术 45分钟3分外科大手术伴5分择期下肢关节口腹腔镜于术45分钟患者卧床事件72小时-心肌堵塞卜肢石膏固定中央静脉通路-充血性心力衰竭魏、骨盆或腿-严重的脓皿症/感染有其他危险因素的Wr-中风内科患者糖尿病、肾 多发创伤病综合症、曲液系统疾急性脊柱损伤病等瘫痪2、患者相关危险因素得分 临床累积以下所选各项作为附加危险因素评分除注明外均年龄41-60年龄60岁1分)岁2分高凝血状态血栓形成倾向遗传性

2、因素每项3分抗Leiden因子V/活化蛋白 C抗凝因子III缺乏高凝血状态血栓形成倾向获得性因素每项 3分狼疮抗凝血剂抗磷脂抗体有DVT/PE病史3分以前动过外科大手术口蛋白C或S缺乏血纤维蛋白原异常骨髓及外骨髓增殖紊乱血纤维蛋白溶酶原及血纤口怀孕或产后一个月内凝血素20210A维蛋白溶酶异常恶性肿瘤2分静脉曲张半胱氨酸异常肝素引起的血小板减少症高粘综合症口肠炎肥胖BMI25口服避孕药或激素替代疗法口化疗无0分3、总危险因素评分根本评分4、各危险因素分组推荐预防方法+附加评分为半胱氨酸异常低危口中危口高危极高危1#无须特别举措尽早活动2分一充气压力泵或梯度压力袜或低剂量肝素或 低分子肝素3-4分梯度压力袜和充气压 力泵或低剂量肝素或低分子肝素5分或5分以上 梯度压力袜和充气压力泵低剂量肝素或低分子肝»或调整剂量肝素或低分子肝素口服抗凝剂医师：年 月各注：VTE评

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