第07节-肺炎病人的护理模板

1、内科护理学内科护理学内科护理学内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理重 点 和 难 点重点休克型肺炎的护理要点难点肺炎临床特点各型肺炎“痰”的特点主 要 内 容 概 述流行病学特点 病因和分类常 见 护 理 诊 断 / 问 题 护 理 措 施护 理 评 估概 述1.概念2.流病特点发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症各年龄均可发病婴幼儿、老年、免疫力低下：病死率较高概 述3.病因肺炎球菌、克雷白杆菌金黄色葡萄球菌、病毒、支原体等l 引起院外感染的最常见病原体l 内源性感染概 述 4.分类（1）病因（2）解剖细菌性、病毒性支原体、衣原体、寄生虫l 大叶性肺炎：肺实质炎症l 小

2、叶性肺炎：继发、肺下叶l 间质性肺炎护理评估（一）健康史 既往体健 存在基础疾病大手术后长期应用免疫抑制剂糖尿病、结核病慢性肝病/肾病淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒护理评估（二）临床表现 1.主要症状（1）肺炎球菌肺炎起病急、高热，寒战胸痛、铁锈色痰重者：休克型肺炎休克型肺炎：血压下降、尿量减少体温下降护理评估（2）G-杆菌肺炎 肺炎杆菌（克雷白杆菌） 铜绿假单胞菌痰中带血，黏稠脓性、红棕色，胶冻状黄（蓝）绿色脓痰，甜腥味高热咳嗽、痰多胸痛休克肺脓肿多发生于存在基础疾病者医院获得性肺炎护理评估护理评估支原体肺炎金黄色葡萄球菌肺炎持续高热痰中带血，食欲不振多发生于存在基础疾病者起病急、高热，寒战脓

3、痰、量多、带血丝或粉红色乳状护理评估护理评估 病毒性肺炎高热、气促、头痛、肌肉酸痛婴幼儿、老年人：重症肺炎护理评估（三）心理社会状况 1.焦虑烦躁 2.出现并发症时，易发生忧虑护理评估（四）辅助检查 1.血常规 2.血培养 致病菌 3.痰检查（+药敏试验） （1）涂片 （2）培养细菌感染：WBC、N病毒性肺炎：L护理评估4.胸片 片状阴影5.血清学检查 确诊支原体肺炎6.血气分析护理评估（五）治疗要点l 抗感染l 对症疗法l 支持疗法停药时间：体温正常后3天 体温过高 清理呼吸道无效 气体交换障碍 潜在并发症：感染性休克常见护理诊断/问题 病人体温能够逐渐下降至恢复正常 病人能进行有效咳嗽，呼

4、吸道保持通畅 病人呼吸频率、节律能够恢复正常 病人能够及时发现休克并正确处理护 理 目 标护理措施（一）一般护理 1.休息保证充分休息通风换气温、湿度适宜护理措施2.加强营养物质的摄取营养丰富、易消化多饮水2000ml/d护理措施（二）观察（三）用药护理：观察疗效、不良反应生命体征皮肤黏膜颜色意识状态、尿量抗生素、祛痰化痰解热镇痛剂、镇咳剂护理措施（四）保持气道通畅，纠正缺氧 1.排痰 2.吸氧多饮水祛痰、化痰药物护理措施（五）休克型肺炎的护理 1.早期征象体温骤降、血压下降、尿量减少烦躁、面色苍白，肢冷出汗，呼吸浅快护理措施（五）休克型肺炎的护理 2.护理（1）加强监护，适宜体位、保暖（2）畅通气道、吸氧护理措施（3）补液 扩容：晶体、胶体溶液 其他用药纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素护理措施（六）健康教育 1.锻炼身体 2.休息与饮食 3.避免诱因 适时增减衣