还原型谷胱甘肽联合促红细胞生成素医治肾性贫血18例成效观看

1、还原型谷胱甘肽联合促红细胞生成素医治肾 性贫血18例成效观看【摘要】目的：观看还原型谷胱甘肽联合促红细胞生成素对慢性 肾衰患者贫血的疗效。方式：36例慢性肾衰肾性贫血患者随机分成 2 组，对照组单独应用促红细胞生成素，观看组在应用促红细胞生成素 的基础上联合应用还原型谷胱甘肽，4周后复查上述指标比较两组患 者贫血的改善成效。结果：单独利用对血液透析患者的贫血有改善作 用，促红细胞生成素联合应用还原型谷胱甘肽对血液透析患者贫血成 效较单独利用促红细胞生成素更显著(P<0.05)。结论：联合应用促 红细胞生成素与还原型谷胱甘肽可更好地改善肾性贫血，值得临床推 行应用。【关键词】 肾性

2、贫血；促红细胞生成素；还原型谷胱甘肽贫血是慢性肾衰患者的常见临床表现，严峻阻碍患者生活质量和 临床预后。咱们于2006年10月2020年2月短时间联合应用人重组 红细胞生成素(rHuEPOK口还原型谷胱甘肽，对慢性肾衰患者贫血的改 善取得了较好疗效。1资料与方式1.1 一样资料 慢性肾衰患者36例，男19例，女17例，病例入选标准：慢性肾衰患者，血清肌酉千（Scr） >445 mmol/L,红细胞比容（Hct） <0.30,排除慢性或活动性失血、药物难以操纵的高血压、肿瘤、感 染等相关疾病，实验前2周内未利用rHuEPQ近1个月内无输注血液 制品史。原发病：慢性肾小球肾炎25例，糖

3、尿病肾病5例，原发性高 血压4例，多囊肾2例；其中行维持性血液透析28例，每周透析23 次，每次透析4-5 h;非透析患者8例，Scr 460.7923.8 mmol/L , 血红蛋白（Hb） 36.690.2 g/L , Hct 0.130.27 。 36例患者随机分为 观看组18例，年龄1869岁，对照组18例，年龄1770岁，两组年 龄、性别、透析时刻、透析剂量及Hb Hct、血肌酊浓度等比较不同均无统计学意义。1.2 医治方式 两组均每周给予rHuEPO 100-150 U/kg、分23 次于血液透析后皮下注射，同时常规口服铁剂、叶酸。观看组天天另 予静脉注射还原型谷胱甘肽钠1.2 g

4、 （昆明积大制药），总疗程4周。1.3 疗效观看 医治前与医治后4周测定贫血指标包括Hh Hct; 每周按期测量血压，并记录医治进程中的不良反映。1.4 统计学方式 计量资料以x土 s表示，采纳自身配对t查验及 组间t查验，P&lt;0.05为不同有统计学意义。2结果1 .1两组医治前后Htx Hct转变见表1。2 .2不良反映 以医治后患者平均动脉压升高n 10 mmHg为血压 升高标准，观看组显现1例，对照组2例，通过调整降压药物，血压 操纵在正常范围。两组均未发生内痿堵塞等并发症。3讨论慢性肾衰竭患者常因促红细胞生成素生成减少、红细胞破坏及造 血原料吸收减少等缘故此显现程度不等的

5、贫血。rHuEPO勺应用使肾性 贫血医治有了冲破性进展，并已普遍应用于临床；但仅应用rHuEPO不能改变红细胞脂质过氧化物水平和抗氧化酶系统活性，红细胞寿命 仍较短。还原型谷胱甘肽为谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸组成的三肽化 合物，是细胞内重要的代谢调剂物质，能提供航基与半胱氨酸，维持 细胞的正常代谢与细胞膜完整性，并与亲电子基、活性氧等物质结合， 排除脂质过氧化，从而使细胞免受损害1。慢性肾衰竭患者体内代谢 产物潴留，抗氧化活性降低、氧化活性增强、还原型谷胱甘肽消耗增 加及其生成障碍，致使体内还原型谷胱甘肽水平降低、氧化型谷胱甘 肽水平升高2,红细胞膜分子间二硫键形成，使红细胞膜上大分子物 质聚集

6、致红细胞变形；红细胞内还原型谷胱甘肽不足， 使红细胞内Hb 发生改变，造成红细胞溶血和寿命缩短。外源性还原型谷胱甘肽医治 慢性肾功能衰竭患者，能提高红细胞内还原型谷胱甘肽的水平，降低 血浆氧化型谷胱甘肽的浓度，降低氧化型/还原型谷胱甘肽比值，稳固 红细胞膜，延长红细胞寿命。已有研究发觉还原型谷胱甘肽作为肝肾 疾病及糖尿病的辅助医治取得较好成效，亦有报导还原型谷胱甘肽医 治肾性贫血有确切疗效3 , 4。本组资料显示，在一样应用促红细胞 生成素的条件下，补充还原型谷胱甘肽，贫血改善加倍明显。总之，联合应用促红细胞生成素与还原型谷胱甘肽对慢性肾衰患 者的贫血有较好疗效，还原型谷胱甘肽静脉给药具有利用

7、简便，无明 显副作用等优势，不失为医治尿毒症贫血的有效药物之一，推测其作 为强有力的抗氧化剂，具有改善rHuEPCg体灵敏性，与rHuEPOj、同 改善肾性贫血的作用，值得临床扩大病例、延长观看时刻进一步深切 研究。【参考文献】1席秀芳，赵秀川.谷胱甘肽的药理与临床J.中国医学文 摘内科学，2004, 25(1):125-126.3 2 Mario U, Gianfranco L, Miehele A, et a1. Effect of exogenous reduced glutathione on the survival of red blood cells in hemodialyze

8、d patientsJ. J Nephrol,1997, 10(5):261-264.4 3 Hasegawa M, Kawamura N , Koide S , et a1. Evaluation of reticulocyte hemoglobin content, percentage of hypochromic red blood cells, and ratio of serum transferrin receptor level/serum iron level as markers of iron-deficiency erythropoiesis in patients underg