耳石症良性阵发性位置性眩晕

1、张大妈平时身体很好，没有高血压、糖尿病等慢性病，可是 近来患了一种奇怪的病，就是晚上睡觉躺在床上就感觉天旋地转， 张 大妈害怕了，会不会脑子里得了很严重的病？于是就去了医院要求做 一个头颅CT,谁知医生说不用，询问了情况之后告诉张大妈，她是 患了耳石症，并让张大妈到耳鼻喉科治疗。耳鼻喉科的医生给她做了 两次手法复位，病就奇迹般的好了。没打针，没吃药，真是神奇！那 么，什么是耳石症呢？耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，是头部运动至某一 特定位置时，出现的短暂眩晕和眼震。内耳里与半规管相连的椭圆囊 斑和球囊斑表面有一层胶质膜，胶质膜表面的碳酸钙颗粒称耳石。当 耳石脱落，便滚到半规管里，在半规管的内淋

2、巴液中浮沉滚动，当头 部转动，就会刺激半规管毛细胞，导致眩晕感觉。一、诊断方法和比较猛的复位治疗1、后半规管耳石症快速手法复位方法：让病人平卧，头后仰， 头偏向右侧时出现眩晕可判断为右侧后半规管耳石症。复位方法如 下：患者右侧卧位，蜷腿屈膝。待眩晕缓解后，操作者双手扶在 患者头部两侧，患者的双手抓紧操作者的左前臂。 以患者右愕部为轴 点，迅速将患者翻转180度至左侧卧位，保持该位置状态约 5分钟。2、上半规管耳石症快速手法复位方法：平卧头后仰出现眩晕者可判断为上半规管耳石症。上半规管耳石症的操作步骤：患者平卧 于平板床上，头部与一端床头平齐，两腿自然分开垂于治疗床两侧，1/6下载文档可编辑 注

3、意床不要太宽。操作者站于患者左侧，右手扶在患者的枕部，左 手扶于额部，以愕部为轴点，让患者快速坐起。3、外半规管耳石症快速手法复位：患者平卧，向左侧侧卧时出现眩晕症状时，则为左侧外半规管耳石症，右侧亦然。以右外半规管 耳石症为例，操作步骤如下：患者右侧卧位于一张宽床上。待眩 晕缓解后，操作者站于患者背后，用右手拉患者右手，迅速翻滚于左 侧卧位，保持该位置状态5分钟左右。二、常见手法1、Epley手法（针对后半规管耳石症）：患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转 45 ;头逐渐 转正，然后继续向健侧偏45 ;将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位

4、达 135 ;坐起，头前倾20 度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保 持 1min近年来，眩晕的诊断思路发生了极大的变化。患了眩晕、迷糊，很多人被误诊为脑供血不足、颈椎病，而真正的诊断可能是耳石症、 前庭性偏头痛、心因性头晕等。为了增强人们对眩晕疾病的诊疗意识，本报“新文化公益健康 专家团”活动，特别联合吉林省中医药科学院第一临床医院举办“眩 晕诊治”惠民活动月。 吉林省中医药科学院第一临床医院老年医学 研究所所长、吉林省名中医项颗，老年病科主任孙莉教授将率队坐2/6下载文档可编辑诊，针对一些曾被误诊或长期治疗眩晕无效的患者，提供最前沿的诊治方法和免费的脑彩超检查。为了

5、保证正常的就诊和检查秩序，所有预约普查的100位患者，已经分批、分时段有序就诊。据悉，眩晕患者虽然仅有三成左右是中枢性眩晕，但通过脑彩超 检查患者是否存在脑血管狭窄或者闭塞， 可以预示发生中枢性眩晕的 风险程度，对于预防中枢性眩晕的发生具有重要意义。上百种疾病可以引发眩晕 对症治疗是关键据吉林省中医药科学院第一临床医院老年病科主任孙莉介绍，眩 晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物 旋转、或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾 病原因也是不一样的，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩 晕和中

6、枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血 管病变等，约占眩晕病人总数的30%周围性眩晕约占70% 多数周 围性眩晕与我们的耳朵疾病有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状 （如听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状， 部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。临床上引起眩晕的常见病3/6下载文档可编辑 如下：高血压病、低血压症、动脉硬化症、脑瘤、脑血栓、贫血、甲 状腺功能减退、运动不足、内耳疾病、 某些药物服药期的不良反应， 必须辨明病因，对症治疗。半数以上“周围性眩晕”都是耳石症 且误诊率很高很多眩晕患者在基层医疗机构的误诊率很高，多数都是以脑供血 不

7、足进行药物治疗， 导致医疗资源过度浪费，其实，门诊中半数以 上“周围性眩晕”都是耳石症导致。耳石症是一种因内耳耳石脱落， 在头部变换位置时发生剧烈而短 暂的眩晕的疾病。通常，旋转感觉不超过一分钟，但是不适感可持续 数分钟到数十分钟。再次改变头部位置可再次发作。部分患者有自发 缓解倾向，可在数周或者数月后自行好转，所以被冠以“良性”位置 性眩晕。但是该病带给人的痛苦感觉明显， 严重影响到患者的工作和 生活，而且有人数年不愈，所以必须尽早诊治。正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向，正常的头部和身体活动时并不会脱落，但是当有外伤、 局部血管痉挛或生气、

8、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等，耳石有可能脱落 下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。此病症不需服药，可以说是立竿见影，这种治疗方法叫做“手法 复位治疗”。 具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复4/6下载文档可编辑位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方， 使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐， 但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后 再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床， 用养麦皮枕头。出镜专家孙

9、莉 吉林省中医药科学院第一临床医院老年病科主任，主任医 师，硕士研究生导师，国家中医药管理局重点学科带头人，全国名老 中医学术经验继承人，吉林省中医药学会循证医学专业委员会主任委 员，吉林省第一批优秀中医临床人才。擅长诊治：眩晕、头痛、中风、糖尿病脑病、老年骨质疏松症等 疾病。医患交流微信：maidong773门诊概况吉林省中医药科学院第一临床医院眩晕门诊，根据本科的实际和 病人的需要， 选择眩晕作为重点病种之一，发挥中医“整体观念、5/6下载文档可编辑辨证论治”、“异病同治、同病异治”的特点，选择性地应用手法复 位治疗、中药汤剂、针刺、推拿、按摩、穴位贴敷、中药注射剂、前 庭功能康复训练等多种方法综合治疗，同时引进了脑促通治疗仪、睡眠治疗仪及多种康复器械，辅以系列的院内制剂，取得了独特的临 床效果。为了进一