最新种植新病历

1、精品文档No :广济门诊口腔种植专用病历种植专科病例姓名:性别:工作单位: 家庭住址: 电 话: 药物过敏:精品文档.精品文档人工种植牙须知姓名:出生日期:一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合， 为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。 手术是在牙槽骨内制备出一个与种植体大小及形状相近的受植窝，然后把种植体植入。一般经过36个月的愈合时间，骨与种植体结合，义齿便可修复在种植体上。在复杂情况下，如骨质差需植骨的病例，则需更长的愈合时间

2、。同时对于一些骨质情况非常好的病例，也可种植后即刻临时修复，经过一定的愈合期后改为永久性修复。种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。手术在无菌条件下进行，用局部麻醉止痛。 手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但极少出现失败仍不可避免。以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当； 意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部

3、 骨质条件的小手术后再次种植完成修复。目前人工牙种植10年成功率大于90% （传统的活动托牙和固定义齿约为 70%）。以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生 维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。三、人工种植牙之时机人工牙种植体可在拔牙后即刻植入，也可在拔牙后一个月植入，有些病例则要求在拔牙后三个月以后再植入，这要根据具体情况，由医生评估后做出决定。一般来说，在条件允许情况下，要求 越早种植越好，以防齿槽骨费用性萎缩，过多吸收缺失。所以最好在拔牙前或拔牙后立即咨询种

4、植医师，以便尽早种植，减少骨的吸收。四、人工种植牙之适应症不论是单颗牙缺失或全口牙缺失，均可采用人工牙种植修复。人工牙种植修复要求病人全身健康状况能容许接受一般的外科手术。五、人工种植牙之禁忌症对一些患有全身疾病的患者，如近期内出现过心肌梗塞、植有人工心脏瓣膜、血友病、再生障碍性贫血、白血病、类风湿、甲亢、癫痫、代谢障碍性疾病等等，均不可采用人工牙种植修复。其 他例如可控制的糖尿病、高血压等，则应先寻求医生意见才可进行人工牙种植。以上我已仔细阅读，不明之处已向经治医师了解。III 11 » I I I IHIIHI IIHIIH 1HI HIIHII III IBIIIII I 1

5、III IHIIHBIHIIIII IHI I I I Hill I II HI 11患者或监护人签名：201 年 月 日精品文档.精品文档人工种植牙知情同意书一、我已仔细阅读“人工种植牙须知”，不明之处已向经治医师了解。医生已向我详细解释了人工种植牙的全部过程，并提供了多种可行的设计方案供我选择。我已知道有其他方法如活动修复及固定修复等可以修复缺失的牙齿，并已考虑过或使用过这些方法。但现在，通过医生解释及本人对这方面知识的认识，权衡各种修复方式的利弊后，我决定并请求用牙种植方式来支持修复我的失牙。二、医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发症、术后反应等，如肿胀、疼痛、局

6、部麻木（一时性或永久性）、牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、上颌窦炎、延迟愈合、感染、种植体失败等。我理解这些治疗过程中的一系列问题，并在此基础上同意医生实施种植治疗。三、当种植体在骨内愈合不良或失败时，医生可根据情况，决定取出种植体及采取必要的措施。四、我已将自己的健康状况如实告诉医生，对隐瞒病情而导致的不良后果，责任自负。五、我授权医生在治疗过程中照相、录象以及搜集各种资料，医生可利用这些资料作为学术交流与研究，但不公开患者身份。六、我将遵照医生的所有医嘱，保证术后控制吸烟、喝酒及注意饮食，坚持正确刷牙，保持口腔卫生，术后避免外伤等。 我理解定期的口腔专业护理及依据医嘱执行推荐之口腔护理对增

7、加种植 的成功机会极为重要。七、我理解在术中、术后可能会出现原治疗方案设计未预料到的情况，医生可根据具体情况， 与我协商后，更改设计方案。八、我同意医生采用下述治疗方案，接受并同意支付所列治疗费用（一）缺牙区（）共缺牙 颗，拟种植 颗，修复义齿颗。,（二）种植系统：1、 Frialit -2 ； 2、ITI； 3、Ankylos ; 4、Xive ; 5、 （三）计划费用：1、植骨费用：手术费、骨代用品、膜等特殊材料费用元。2、种植义齿费用：种植系统材料费元。义齿费用元。I1治疗费用元。（四）收费：总费用元。已收费元。欠费元。（以上费用不包括挂号费、药费、放射检查费、检验费、印模费、设计费、种

8、植模型制备费） 精品文档.精品文档九、医院承诺提供以下保障：1）种植义齿修复前失败，重新种植可免除治疗费用，只需种植体材料费及特殊材料费。2）上部结构提供一年免费保修（患者使用不当除外）。十、备注：患方已仔细阅读上述内容，理解弁同意人工种植及修复。医生签名：患者或监护人签名：日期2 0 1年 月 日日期2 0 1年 月 日(此同意书一式两份，由患方和经治医师签字后医院和病人各保留一份！)精品文档.精品文档初诊记录日期：一、系统疾病及医疗史(阳性史打 )：血液系统；心血管系统；月中瘤；胃肠道；神经肌肉；精神疾患；肾脏疾患；肝脏 疾患；风湿病；爱滋病；甲状腺疾患；糖尿病；免疫系统；骨质疏松症；过敏

9、史; 放疗史；化疗史；夜磨牙症；口腔不良习惯；吸烟；喝酒等。重点说明：二、专科检查：1、缺牙情况：(1 )缺牙部位：(2)缺牙时间：(3)缺牙原因：桐；牙周病；外伤；先天因素；治疗拔牙。(4)缺牙修复：PRD、FPD、NON。2、邻牙情况：正常幽：牙髓及尖周病: 牙周病（轻、中、重）：错牙合（扭转、倾斜、移位）：3、对牙合 牙情况：正常 伸长 修复（瓷、金、塑、金塑冠）缺失4、种植床软组织情况：正常；异常（角化龈不足、缺损、凹陷、其他）5、咬合关系情况：正常 深覆牙合切牙合 反牙合 锁牙合6、颌间距离：正常过低 过高三、种植区X线检查（1 ）可利用骨高度（mm）:（2）骨质：正常；钙化不良；病

10、变精品文档.精品文档四、全身常规检查：正常；异常五：治疗计划：患者自愿接受口腔种植治疗，能按时复诊，保证口腔卫生，遵守医嘱。患者签名：医生签名：精品文档.精品文档骨增量手术记录日期：术者：助手：护士:1、 骨劈开：部位：术前牙槽骨宽度：骨移植材料：盖膜：术后即刻牙槽骨宽度: 特殊记录:2、 骨挤压部位：术前牙槽骨宽度:骨移植材料：盖膜：术后即刻牙槽骨宽度: 特殊记录:3、 On-lay 植骨部位：术前牙槽骨宽（高）度：骨块来源：骨移植材料：盖膜: 术后即刻牙槽骨宽（高）度: 特殊记录：4、上颌窦提升（外提/内提）：部位：术前上颌窦底骨高度:植入材料：术后上颌窦底骨高度: 特殊记录:5、 骨引导

11、再生：部位：膜：移植材料: 骨缺损类型（1）拔牙创：1壁；2壁；3壁；4壁（2 ）愈合后骨缺损A增宽：术前骨宽度：术后即刻骨宽度：术后（）月骨宽度:B增高：术前骨高度：术后即刻骨高度：术后（）月骨高度: 特殊记录:精品文档.精品文档第一期手术记录日期：术者：助手：护士:一.手术方式的选择：骨增量手术即刻种植术延期即刻种植术延期种植术二.种植体的选择与设计（部位/系统/尺寸）：三.手术情况及处理措施:手术记录：四.术后处理:精品文档.精品文档复诊记录日期：一. 主诉： 二.检查：1 .牙龈：正常；红月中；溢脓；穿孔2 .种植体：正常； 暴露：松动:3 . X-ray: 三.处理:四.临时义齿修复：PRD:FPD:种植体支持：过度种植体支持：精品文档.精品文档第二期手术记录日期：术者：助手：护士:种植部位检查:1.牙龈：正常；异常（红月中溢脓穿孔2.种植体：正常；异常（暴露松动2 .X-ray 显示：骨性结合形成骨性结合未形成骨吸收：无有3 .手术记录及术后处理：四、术中观察：牙龈厚度：种植体稳定性：种植体颈部骨吸收：五、愈合基台种类：六、术后过渡义齿处理:精品文档.精品文档修复记录负责医师：负责技师：印模时间：印模方式：印模材料：基台类型：一.