人民医院院感通讯

1、人民医院院感通讯2015年元月份目录一、医院感染发病率、漏报率调查二、元月份手术部位感染率数及各科手术台数三、消毒、灭菌物品和环境卫生学监测情况四、各科室细菌培养送检数、药敏阳性检出率及细菌耐药率统计五、传染病管理及法定传染病疫情报告分析六、医院感染管理质控反馈医院感染管理通讯2015年元月份一、医院感染发病率、漏报率调查2015年元月份住院病人1250人次，医院感染病例监测采取前瞻性调查方法，元月份抽 查外一科、外二科、内一科、内二科、妇产科、中医、五官科等七个科室共监测 1250人次，本月上报院内感染1例，上报死亡病例5例。表1:元月份各科感染发病率科室出院人数感染人数感染率内一科2950

2、0内二科17300外一科239100.4%外二科12800妇产科18600五官科4800中医科14000、元月份手术部位感染率数及各科手术台数（见下表）'吏口 科室、1类（清洁）切口II类（清洁-污染）切口III类（污染）切口IV类（污秽-感染）切口台数切口 感染感染 率台数切口 感染感染 率川 台数切口 感染感染 率川 台数切口 感染感染 率外一科5700690010110%400外二科4900112001妇产科2005000五官科10006900其余科室合计11800282001119%400建议：各手术科室及手术室认真落实手术部位感染预防与控制措施，手术室工作人员做好手术器械物品

3、的消毒灭菌工作， 特别是浸泡 灭菌的内镜、五官科手术器械等物品的浸泡时间必须达到规定要求， 使用前用无菌生理盐水冲净，术中严格遵守无菌操作规程，有效预防 手术切口感染的发生；围手术期合理规范使用抗菌药物，正确准备手 术部位皮肤，使用不损伤皮肤的方法彻底清除手术切口部位和周围皮 肤的污染，术后为患者更换切口敷料时要严格遵守无菌技术操作原则 和换药流程，定期观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微 生物培养，同时及时上报院感科。三、消毒、灭菌物品和环境卫生学监测情况1、消毒、灭菌物品和环境卫生学监测：元月份共采样监测45件，合格44件，合格率为97.7%。（见下表）环境及物品总检数合格数合格率

4、备注空气培养3266.6%无菌物品1414100%物体表面1111100%消毒齐1212100%医务人员手55100%2、元月份环境卫生监测取样及结果分析根据医院感染管理办法和湖南省医院感染管理质量评价标准的要求，弁结合我院具体实际情况， 对医院各科室元 月份环境卫生学及消毒灭菌情况进行了抽样监测， 本次监测采样 共涉及14个科室。此次监测结果如下：采样共计 45份，合格 44份，合格率为97.7% ;取空气样3件，合格2件，不合格1件, 不合格样品为妇产科产房空气；消毒灭菌物品 14件，全部合格；工 作人员手取样5件，合格5件；取物体表面11件，全部合格。针对 采样结果立即进行重新采样复查并

5、连续跟踪监测，监测后结果合格。原因分析：妇产科工作人员进出产房时未及时关门；未限制产房进出人员；整改措施：产房内严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，物品按不同要求放置在各区域内；室内每天定时用紫外线灯管或者空气消毒机进行空气消毒，每次治疗活动后消毒1h。科室 月份,、外一科外二科内一科内二科妇产科五官科中医科门诊合计元月份14645470000112四、各科室细菌培养送检数、药敏阳性检出率及细菌耐药率统计表一：各科室细菌培养送检数本月共进行病原微生物检查 112例，其中阳性14例，未检 出细菌98例，检出率为12.5% ,检出的细菌为大肠埃希菌、肺 炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜

6、绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、 洋葱伯克霍尔德菌、中间耶尔森菌、普成沙雷菌、溶血葡萄球菌、 屎肠球菌。各科室继续加强多重耐药菌监测力度， 对能留取标本进行病 原学检查的感染或疑似病例， 送检率应达到100% ,以根据药敏 结果合理使用抗菌药物，减少经验用药；做好多重耐药菌监测， 及早发现多重耐药感染或定植患者，采取有效的治疗和预防控制 措施，有效控制感染。五、传染病管理及法定传染病疫情报告分析1、本月共查对内科（门诊）、外一科（门诊）、外二科（门 诊）、妇产科（门诊）、中五科、皮肤科、内二科、检验科、放射 科等共16074人次，共查出法定乙、丙类传染病共 35例，上 报乙类传染病4种9例，其中肺

7、结核3例，病毒性肝炎3例、 细菌性痢疾5例、梅毒1例；上报丙类传染病11例（全部为手 足口病患者），上报其他传染病15例（水痘14例，尖锐湿疣1 例）。从本月上报传染病来看排在前三位的是：水痘占 40%,手 足口病占31.4%，肺结核和病毒性肝炎分别占 8%。本月门诊漏 报传染病3例，内二科漏报5例。2、存在问题、内二科住院传染病患者有漏报的现象；、门诊就诊的陈旧性肺结核患者未注明复诊；、门诊部分医生为逃避手足口病患者上报，连续几天就诊仍诊断为怀疑手足口病。3、下一步工作重点、每周两次检查门诊日志和查看检验科传染病登记本，及时发现、及时督促医生做好传染病的填报工作，纠正传染病的漏报。、每天查对

8、门诊、住院患者诊断，发现传 染病及时督促医 师上报。六、医院感染管理质控反馈1、本月质控中存在的主要问题：元月4日查妇产科无菌柜内穿刺针胀包漏气未及时消毒，灭菌后石蜡油棉球胀包漏气外包装过期；元月21日查内二科工作人员陈思睿操作后未进行手卫生，欧阳荣英、肖玉琴带实习生为患者治疗后未做手卫生；中五科尹施琪、王甲凤带实习生为患者输液后都未进行手卫生；元月26日查五官科换药室戊二醛浸泡盘未加盖，使用过的持物钳直接泡在方盘内，生锈的窥鼻器仍在浸泡使用中； 外一科 治疗车上手消23日已过期；内一科空气消毒记录 25日未登；门诊护士周经英为患者抽血未戴口罩。2、整改措施：各科室主任和护士长要加强对医院感染管理工作的管理， 加强工作责任心，及时检查医院感染的质控内容和各项措施落实 情况。在日常工作中，严格执行消毒技术规范，准确配制消毒液，及 时进行地面、物品表面、空气、工作人员手等规定范围的消毒， 并做好消毒时间、消